肺梗塞

で 肺梗塞 肺の血管が詰まっています。肺梗塞は肺塞栓症の一般的な結果であり、特定の状況下では生命を脅かす可能性があります。方言では、肺梗塞と肺塞栓症はしばしば医学的に見られますが、正しくありません。

肺梗塞とは何ですか？

肺梗塞は心血管系の疾患であり、肺塞栓症の結果として非常に一般的です。血栓は、肺から心臓につながる血管を塞ぎます。

これらの血栓は、体の別の部分の肺にも洗い流され、閉塞を引き起こしています。この原因は、体の他の部分の血栓症（血栓）です。洗い流された血栓は、医学用語では塞栓症と呼ばれます。

肺に溜まった血栓が血管をふさぐと、肺梗塞の危険があります。肺の患部には血液が供給されなくなり、最悪の場合、死亡する可能性があります。肺の一部の死は、肺梗塞として知られています。

原因

肺梗塞または肺塞栓症は、体内の血栓症によって引き起こされます。すべてのケースの大部分で、これは脚の大静脈の血栓症です。さらに、骨盤静脈の血栓症は、肺梗塞の一般的な原因です。

血栓症は、さまざまな理由で形成された血栓です。これらの血栓が元の場所から離れると、最終的にボトルネックで血管を塞ぐまで、血流を介して体の周りを駆け巡ります。その結果、背後の体の部分に血液が供給されなくなります。

肺塞栓症では、すでに肺に血栓ができています。これらが血管の閉塞につながると、肺の患部には酸素が供給されなくなります。肺塞栓症が認識および排除されない場合、肺梗塞のリスクがあります。影響を受けた肺組織は回復不能に死亡します。これは生命を脅かす可能性があります。

症状、病気、徴候

肺梗塞の最初の兆候は、突然の息切れとめまい、見当識障害または腕と脚の神経学的障害などの意識障害です。胸部の痛み、圧迫感、レーシングハート、脈拍の増加もよくみられます。痛みは胸膜炎の領域に限局し、特定の状況下では肩、胃、腕に広がることがあります。

さらに、発汗、めまい、ほてり、急性疲労など、さまざまな一般的な症状が発生する可能性があります。通常、呼吸数が増加し、過換気が発生します。呼吸困難は、溺れている感覚として影響を受ける人々によってしばしば説明されます。喉の異物感がしばしば報告されます。これは通常、痛みを引き起こし、数分後に消えます。

さらに、血で咳が出ることがあります。症状は通常突然現れ、肺梗塞のほんの数分前に現れます。その後、関係者は意識を失います。治療しないと、肺梗塞は致命的です。その前に、それは循環障害および他の多くの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。最悪の場合、肺炎が起こり、肺組織が死ぬ。これには通常、循環ショックが続き、そこから患者は最終的に死亡します。

診断とコース

肺梗塞の診断をするためには、まず医師による詳しい病歴が必要です。その後の身体検査には、肺の音を聞いて、血圧と心拍数を測定し、血栓症がないか身体をチェックします。肺梗塞を診断するための別の基準は、いわゆるウェルズスコアまたはジュネーブスコアです。これにより、肺塞栓症のリスクを評価できます。

これらの検査の後に肺梗塞が疑われる場合は、疑いを確認するためにさらに診断手順を開始する必要があります。

肺梗塞は、造影剤が患者に投与されるコンピュータ断層撮影によって視覚化することができます。脚の超音波検査により、塞栓症の原因が明らかになります。肺梗塞の身体への影響は、EKG、肺血流コントローラー、心臓超音波によって決定されます。

合併症

最悪の場合、肺梗塞は死に至る可能性があります。このため、肺梗塞は医師による緊急の治療が必要です。治療なしでは、患者に不可逆的な必然的な損傷が発生する可能性があります。影響を受けた人々は主に血栓症に苦しんでいます。

胸や肋骨の痛みも発生し、生活の質を著しく低下させます。ほとんどの場合、これは患者の動きも著しく制限するため、影響を受ける人の日常生活や仕事も制限されます。肺梗塞のために呼吸困難も起こり、内臓には十分な酸素が供給されなくなります。

さらなるコースでは、血の咳も出ています。酸素の供給が不十分なために内臓が損傷する可能性があり、それによりこの損傷はほとんどの場合不可逆的です。肺梗塞の治療は急性であり、通常、特定の合併症を引き起こすことはありません。しかし、その後の経過は梗塞の原因に強く依存するため、通常、疾患の経過の一般的な予測は不可能です。患者の平均余命が大幅に短縮されることは珍しくありません。

いつ医者に行くべきですか？

肺梗塞が発生した場合は、すぐに救急医を呼ぶ必要があります。突然の胸の痛みや息切れなどの最初の兆候が認められた場合は、最寄りの病院に連れて行くのが最善です。症状が数時間続き、疾患が進行するにつれて悪化する場合、疑わしいのはそれが肺梗塞であり、合併症を除外するためにいずれの場合も医師によって検査および治療されなければならないことです。

危険因子には、長時間寝たきりになることや以前の癌が含まれます。骨盤深部および下肢血栓症に罹患している患者、または定期的にホルモン剤を服用している患者もリスクにさらされており、前述の症状が発生した場合は医療機関に相談する必要があります。フライトに関連して苦情が発生した場合は、客室乗務員を呼ぶ必要があります。妊娠中または出産中に発生した場合は、担当の医師に通知する必要があります。肺梗塞は緊急の医療処置を必要とします。更なる診断と治療は、内科医と理学療法士によってサポートされている呼吸器科医によって行われます。

治療と治療

肺梗塞は、診断後すぐに治療することが非常に重要です。これは、肺の患部の死亡などの結果的な損傷を回避する唯一の方法です。そのため、肺梗塞の場合の最優先事項は、血栓とその結果として生じる閉塞を取り除くことです。ほとんどの場合、抗凝固剤を使用して薬物療法を開始するだけで、血栓を溶解できます。

しかし、より厳しい措置を必要とする急性のケースもあります。これらのケースでは、麻酔後に静脈カテーテルを留置し、酸素を投与する必要があります。まれに、血栓を取り除く手術も必要になる場合があります。ただし、この操作は最後の手段であり、他の手段が失敗する、非常に生命を脅かす状況でのみ実行されます。

肺梗塞の治療の成功は、多くの異なる要因に依存します。血栓のサイズと、それが留置されている期間は特に重要です。肺の塞栓症の数も大きな役割を果たします。加えて、患者の一般的な健康ももちろん治療の成功に責任があります。

既存の病気や高齢者は治療を困難にする可能性があります。しかし、一般的には、肺梗塞の場合は治療が早く開始されるほど成功する可能性が高いと言えます。 患者が肺梗塞を起こしている場合、これは彼の残りの人生の間プリロードされます。このため、それ以上の血栓を防ぐ必要があります。この目的のために、永久的に服用しなければならない抗凝固薬が使用されます。

見通しと予測

肺梗塞は緊急医療であり、最速の医療がなければほとんどの場合突然死にます。予後は即時治療により改善します。ただし、すぐに措置を講じた場合でも、結果的に損害が発生する可能性があることを考慮する必要があります。

肺に修復不可能な損傷が生じる可能性があり、呼吸機能の制限または永続的な障害につながる可能性があります。これらの場合、1つのドナー臓器のみが長期的に既存の症状を緩和するのに役立ちます。移植には多くのリスクと合併症があります。また、提供された臓器が生体に受け入れられるかどうかを事前に評価することはできません。罹患した人の高齢およびさらなる疾患の存在により、予後は通常好ましくない。さらに、治療の成功の見込みは、肺梗塞を引き起こした既存の血栓のサイズに依存します。

生物にさらに血栓があり、さらなる損傷が脅かされていることを排除することはできません。患者の健康状態が非常に良好で、すぐに医療を受ければ、関係者の生存は確保できる。合併症がない場合、症状はありません。それにもかかわらず、合併症や続発性疾患のリスクは高いです。

防止

多くの場合、肺梗塞の予防が可能です。危険因子には、太りすぎやニコチンの摂取などがあります。しかし、手術後や寝たきりの人でも、血栓症のリスクが高くなり、肺梗塞のリスクも高くなります。 これらの場合、血栓症のストッキングは血栓の形成を防ぎます。

アフターケア

肺の組織への血液供給の欠如は、組織に不可逆的な損傷を引き起こします。このため、さまざまな症状を抑制したり、制御したりすることを目的とした肺梗塞の場合は、継続的な経過観察が必要です。

多くの血管は閉鎖の対象となるため、右心室は通常よりも優れた性能を発揮する必要があります。これが圧倒されると、心臓の右半分が完全に機能しなくなる可能性があります。心臓の機能不全も起こります。影響を受ける人は、生命にかかわる不整脈に苦しむ可能性があります。

影響を受ける人は、有害な細菌が肺領域に広がらないことを確認する必要があります。これは、有害な炎症を引き起こす可能性があるためです。肺の炎症も起こります。フォローアップケアは、肺高血圧症などの合併症を適切なタイミングで認識し、早期に回避することにも焦点を当てる必要があります。この場合、閉鎖に耐えられるようにするために、心臓はそのポンプ能力を継続的に増加させる必要があります。これは肺に高血圧をもたらし、心臓に有害です。したがって、医師による定期的な心臓活動と肺自体のモニタリングが不可欠です。

自分でできる

肺梗塞は緊急の医師の即時の通知を必要とする医学的な緊急事態です。原則として、急性肺梗塞の間、罹患者は自助措置を取ることができません。救急隊員は、911に電話した後、患者を落ち着かせようとする必要があります。心血管系に大きな負担をかける肺塞栓症は、しばしば肺梗塞の原因となります。患者がパニックになると、循環系へのストレスがさらに高まります。したがって、応急処置をする人は、患者が落ち着いて動きができるだけ少なくなるようにします。関係者が快適な肘掛け椅子に座るか横になった状態で、上半身を少し高くするのが最適です。

無意識の患者では、脈拍と呼吸を継続的に監視する必要があります。心停止が発生した場合は、すぐに蘇生処置が必要です。この場合、応急処置者は胸部圧迫と口対口または口対鼻の換気を行わなければなりません。患者が意識を取り戻すまで、または救急医が到着するまで、蘇生を中断しないでください。

影響を受けた人々は、そもそも危機に陥ることはなく、差し迫った肺梗塞の最初の兆候があるときに医師に相談すべきです。肺梗塞が突然起こることはめったにありませんが、通常は特徴的な症状によって示されます。これらには、特に胸の痛みや肋骨の領域の痛み、息切れ、血の咳が含まれます。