ストレス失禁

ストレス失禁 影響を受ける人々にとって非常に不快です。不本意に漏れる尿は、衛生的なテンプレートを使用して適切に収集できますが、患者の生活の質に影響を与えます。以前のように自由に移動することはできません。

ストレス失禁とは何ですか？

腹圧性尿失禁は、尿量の減少と増加の形で現れます。重度の緊張性尿失禁の場合、安静時の患者や身体の動きがほとんどない患者からはすでに尿が漏れています。
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ストレス失禁 現代医学で使用されています ストレス失禁 呼ばれた。つまり、膀胱括約筋への物理的な負担です。腹圧性尿失禁は、下腹部の圧力上昇による不随意な尿漏れに関連しています。くしゃみをしたり階段を上ったりすると、患者さんは尿を失います。

患者-この型の失禁の影響を受ける患者のほとんどは女性-は、事前に排尿する衝動を感じません。病気の重症度に応じて、医学は3つの異なる程度を区別します。咳、笑い、くしゃみ、跳躍は激しい身体的ストレスと見なされます（グレード1）。立ち上がったり、座ったり、階段を上ったり、走ったりすることは、不随意の尿失禁につながる軽い身体的緊張であると考えられています（グレード2）。

ソファの上に横たわっているときなど、尿が安静状態で通過する場合、グレード3の緊張性尿失禁があります。腹圧性尿失禁の場合、患者は尿をほとんど（数滴）または多く失います（ジェット）。ストレス性尿失禁は男性よりも女性に多く見られます。また、若い患者よりも高齢の患者に影響を与えます。下着、その他の繊維製品、および生活環境の汚れを防ぐために、患者は失禁パッドを使用します。

原因

緊張性尿失禁にはさまざまな原因があります。多くの場合、それは骨盤底の体質的に条件付けられた、または獲得された弱点に戻ります。患者は遺伝的に弱い結合組織を持っているか、それは妊娠と自然出産によって引き起こされました。先天性奇形や膀胱括約筋への後天的損傷もストレス性尿失禁につながる可能性があります。

女性患者では、子宮と膣の低下と子宮の除去も失禁につながります。男性と女性の他の原因は次のとおりです。非常に太りすぎ、重い肉体労働、慢性気管支炎、膀胱炎、膀胱の神経損傷、前立腺癌。

しかし、出産する女性は、妊娠中に生涯にわたって起こる不随意の尿漏れに耐える必要があることを自然に恐れる必要はありません。その後、約6％だけがストレス性尿失禁に苦しみます。男性では、排尿はしばしば前立腺の除去後に思わず起こる。

症状、病気、徴候

腹圧性尿失禁は、尿量の減少と増加の形で現れます。重度の緊張性尿失禁の場合、安静時の患者や身体の動きがほとんどない患者からはすでに尿が漏れています。制御されていない尿の喪失は痛みはありませんが、影響を受ける人にとっては非常に不快です。彼らは近くの人々が自分たちが濡れていることに気づくのを恐れています。

診断と疾患の経過

主治医は最初に詳細な既往歴をとります。尿路感染症を安全に除外できるようにするために、彼は患者の尿を検査してもらいます。一般的な身体検査、特に性器と肛門領域の検査、および神経学的検査は、既存の腹圧性尿失禁に関するさらなる情報を提供するはずです。

膀胱機能障害が確実にある場合、医師のその後の処置は腹圧性尿失禁の程度によって異なります。イメージング（超音波、CT）、細胞鏡検査、尿道口径測定、および血液検査が使用されます。健康診断の前の最後の2日間の排尿ログは、さらに情報を提供する必要があります。

合併症

腹圧性尿失禁はさまざまな合併症を引き起こす可能性があります。尿の不必要な漏出は、主に影響を受ける人々の精神に影響を与えます。彼らはしばしば恐れを生じ、社会生活から離れます。特に長続きする苦情は、病人にとって大きな感情的負担となり、極端な場合には、顕著な不安障害、劣等感、うつ病が発症します。

性器領域の炎症は、緊張性尿失禁の考えられる身体的影響の1つです。尿は細菌性疾患の基礎であり、特に衛生状態が不十分な場合には、かゆみ、発赤、膿瘍などの症状が現れます。治療中に有害事象が発生することもあります。薬物の使用は、時折、副作用や相互作用を伴います。典型的な症状は、過敏反応、胃腸障害、息切れです。

骨盤底のトレーニング中に、細菌が膣に入り込み、尿路感染症につながるリスクがあります。褥瘡も発症する可能性があります。極端な場合、電気ショック療法は神経学的な不満や心不整脈を引き起こす可能性があります。バイオフィードバックにはリスクもあります。既存の精神疾患の場合、この手順は深刻な合併症を引き起こし、根本的な病気を悪化させることがあります。最後に、手術中に出血および創傷治癒障害が発生する可能性があります。

いつ医者に行くべきですか？

持続的なストレスに苦しんでいる人は常に医師またはセラピストに相談してください。持続的なストレスは、さまざまな健康障害につながり、適切なタイミングで対処する必要があります。関係者も不必要な排尿に苦しんでいる場合、アクションが必要です。異常が原因で心理的な問題が発生した場合、医師が必要です。恥、社会生活からの離脱、または不安は、異常の兆候です。それらは調査すべき問題を示しています。

生活の質の低下または幸福度の低下は、長期的にさまざまな病気につながります。したがって、症状が数週間または数か月続く場合は、医師に相談する必要があります。咳、笑い、動いたり、くしゃみをしているときに不要な尿が漏れた場合は、医師にそのことを知らせなければなりません。疲労、睡眠障害、夜間の濡れは、調査する必要がある他の兆候です。

診断を下し、治療計画を立てるためには、原因の研究が必要です。障害が職業障害または対人関係の問題につながる場合、関係者は助けを必要とします。性格の変化、異常な行動または落ち着きがないことは、フォローアップすべき警告の兆候です。多くの場合、関係者は、彼らが日常的にさらされているストレストリガーに気づいていません。彼らは明確化と認識のためのサポートを必要としています。

治療と治療

治療は、疾患の重症度に応じて、保守的または手術によるものです。実績のある保守的な方法には、骨盤底トレーニング、バイオフィードバック、電気刺激、ペッサリーの使用、薬物療法と併用療法（薬物-理学療法）が含まれます。

骨盤底の体操では、理学療法士による最初のブリーフィングの後、患者はさまざまな簡単なエクササイズを行って、サポート器具の筋肉と靭帯を強化します。彼は日常生活で必要に応じて意識的にそれらを使用することを学びます。バイオフィードバックでは、与えられたエクササイズを正しく行うと、視覚的および音響的反応も受けます。

この技術は、電気刺激や磁気椅子などの他の方法や機器で補うことができます。電気刺激では、括約筋は患者自身によって緊張されるのではなく、肛門または膣に挿入された電極によって刺激されます。ペッサリーを膣に挿入することは女性にのみ適しています。膀胱頸部または子宮を持ち上げます。

引っ張ると、括約筋が活性化し、尿道と膀胱の筋肉が持ち上げられます。薬物治療は、エストロゲン投与または選択的セロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SSNRI）の処方の助けを借りて提供されます。たとえば、デュロキセチンは神経伝達物質の放出を増加させます。フェミナコン、膣に挿入されて骨盤底をトレーニングするさまざまな重さのタンポン型の重りも女性にのみ適しています。

腹圧性尿失禁が外科的治療を必要とする場合、外科的方法の選択は、子宮の低下または腹圧性尿失禁のどちらが緊急であるかによって異なります。不随意の尿漏れがさらに問題を引き起こす場合は、安定化プラスチックテープ（TOT、TVT）が挿入されます。骨盤底領域に筋力低下がある場合は、膣周囲形成術が行われます。

非常に重度の緊張性尿失禁の場合は、人工括約筋（AMS括約筋、Pro-ACT）の挿入のみが役立ちます。留置療法は革新的です。低侵襲手順は、尿道組織をヒアルロン酸マトリックスにある微粒子で覆うことで構成されます。

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防止

予防策として、1日を通して水分をたくさん飲むことをお勧めします。膀胱括約筋を訓練します。さらに、予防の床プール体操（男女とも！）は非常によく証明されています。膀胱の容量が永久的に減少するため、患者が毎日の水分摂取量を減らすことは決してありません。

アフターケア

腹圧性尿失禁のアフターケアについての一般的な記述はありません。特定の対策が必要かどうかは、疾患の原因と形態、選択した治療法、および治療の成功に依存します。手術後、数回の検診が必要です。

とりわけ、外科的創傷の治癒が監視される。通常、創傷は数週間治療する必要があります。軟膏の毎日の塗布により治癒が促進されます。多くの場合、不快なかゆみがあります。このため、シッツバスを繰り返すことをお勧めします。一般に、厳格な個人衛生を守る必要があります。

包帯は間違いなく毎日交換する必要があります。基礎疾患に応じて、他にもさまざまな対策が必要です。多くの場合、最初は成功した治療にもかかわらず、再発が再び起こります。したがって、一般開業医、またはストレス性尿失禁の原因によっては、泌尿器科医、婦人科医、または他の専門家による定期的な検査が必要です。

影響を受ける人は、オストミーケアの専門家からのアドバイスも求めるべきです。日常生活でこの病気にうまく対処するには、大人用のおむつやテンプレートなどの失禁用具の使用に慣れる必要があります。緊張性尿失禁は通常、主要な心理的負担であるため、長期の心理療法のケアがしばしば必要です。

自分でできる

失禁患者にストレスを与えて症状を緩和するためにできることはいくつかあります。パンティー、使い捨てブリーフ、肛門タンポンなどの失禁用品は、病気の日常生活を楽にします。失禁用製品は、特にストレスの多い状況で使用する必要があります。

定期的にトイレを使用することも同様に重要です。頻繁に排尿すると、膀胱が慣れ、排尿意欲が高まります。ただし、非常にまれに排尿すると、膀胱の筋肉が過度に伸びることがあります。同時に太りすぎの場合は、これを減らす必要があります。肥満は腹腔内の高圧を引き起こし、失禁を増加させます。 失禁は皮膚への細菌の負荷を増加させるので、体のケアには注意が必要です。特に性器領域は十分に洗浄する必要があります。

黒のスパイスやコーヒーを避けて膀胱にやさしい食事をする場合も、ストレス失禁は数日後には顕著に減少するはずです。 ただし、不快感の引き金も解決する必要があります。日常生活や仕事でのストレス要因を減らし、自律訓練法などのリラクゼーション運動を通じて、さらに穏やかでバランスをとることが重要です。