セロトニン症候群

ホルモンのセロトニンは、一般的に究極の幸福ホルモンであると考えられています。それは、気分を高め、あなたを良い気分にさせます。しかし、体内に大量にある場合はどうなりますか？そしてそれは私たちの健康を害するだけでなく、最悪の場合には私たちを致命的な危険にさらすことさえあります。の セロトニン症候群 したがって、深刻な病気です。

セロトニン症候群とは何ですか？

で セロトニン症候群 それはさまざまな苦情に関連付けられている症候群です。この病気は、組織ホルモンとしても神経伝達物質としても機能し、さまざまな身体機能に影響を与えるホルモンのセロトニンの蓄積によって引き起こされます。セロトニンは中枢および末梢神経系の神経伝達物質として位置しています。

そこでは、多くの異なる受容体を活性化するタスクを引き受けます。中枢神経系の一部として、たとえば私たちの注意や気分を制御し、体温の調節にも関与しています。末梢神経系では、消化管の動きだけでなく、気管支や骨格筋にも影響を与えます。

したがって、適切な量では、セロトニンは人体にとって不可欠です。 「セロトニン症候群」という用語は、1991年にセロトニン症候群の3つの典型的な症状を最初に説明したH. Sternbachによって作られた。

原因

セロトニン症候群は、中枢または末梢セロトニン受容体の破壊の結果として発生する疾患です。シュテルンバッハによれば、この疾患はセロトニンレベルを増加させる薬物の投与後にも発生します。たとえば、トリプタンや抗うつ薬による治療は、軽度の症状を引き起こします。

そして、セロトニン症候群はしばしば異なる薬物の相互作用を介して発生します。複数のセロトニン刺激薬を組み合わせて使用​​する場合、セロトニン放出の増加は生命を脅かす効果さえも持つ可能性があります。セロトニンを刺激する薬物と特定の食品との相互作用を過小評価してはなりません。

症状、病気、徴候

セロトニン症候群は、患者によって重症度が異なります。それはまたすべての年齢の人々で発生する可能性があります。症状が実際にどれほどひどいかは、誘発薬に関連している場合もあります。セロトニン症候群の典型的な兆候はいくつかあります。症状は次の3つのカテゴリに分類されます。

1.精神障害：混乱、動揺、落ち着きのなさ、見当識障害、恐怖感。 2.自律神経障害：増加した大量の発汗、悪寒、頻脈（不整脈）、高体温（体温の急速な上昇）、高血圧（高血圧）、ならびに下痢および嘔吐。 3.神経筋障害：不随意およびけいれん性の筋肉のけいれん、振戦（振戦による多動性）および反射亢進。

上記の症状は、薬物または薬物の組み合わせを服用した後、または用量を増やした数時間後に現れることがあります。原則として、セロトニン症候群は24時間以内に顕著になり、6時間以内であっても全患者の約60％に見られます。そして、セロトニン症候群が非常に類似した症状を伴う悪性神経弛緩症候群とは異なるのは、まさにこの点です。

しかし、神経遮断薬の悪性症候群の場合、最初の徴候ははるかにゆっくりと現れ、薬物を服用してから数日後にしか観察できません。最悪の場合、セロトニン症候群は患者の生命を大きなリスクにさらす可能性があります。重度の不整脈、41℃を超える高体温症、高血圧の危機は、心原性ショックを引き起こす可能性がある生命を脅かす形態のセロトニン症候群です。

診断と疾患の経過

セロトニン症候群のわずかな兆候が見過ごされることは珍しいことではありません-単に病気がまだ広く知られておらず、症状がまったく特定されていないためです。さらに、多くの場合、症状は投薬の使用に関連していません。セロトニン症候群は薬歴の助けを借りて非常によく診断することができます。

セロトニン症候群を判定する1つの方法は鑑別診断と呼ばれ、神経弛緩性悪性症候群、悪性高熱症、中毒、敗血症、髄膜炎、破傷風、うつ病などの精神疾患は除外されます。

合併症

セロトニン症候群は、精神障害、自律神経障害、神経筋障害を引き起こす可能性があります。精神障害の場合、恐怖感と落ち着きのなさは不満の可能性の中にあります。自律神経障害には、不整脈、胃腸の不調、高血圧などの合併症があります。最も深刻なのは神経筋障害です-けいれん性の筋肉のけいれん、振戦、反射亢進が合併症です。

症候群がすぐに治療されない場合、摂氏41度を超える発熱、血圧の突然の上昇、その他の生命にかかわる合併症を引き起こす可能性もあります。極端なケースでは、言及された症状が心原性ショックを引き起こし、息切れ、肺水腫、そして最終的には心不全につながる可能性があります。深刻な苦情の結果として、多臓器不全も発生する可能性があり、これも通常生命を脅かします。

経皮的冠動脈インターベンションなどの外科的インターベンションまたは処方された付随薬のいずれかにより、治療中にさらに合併症が発生する可能性があります。すでにストレスを受けている心血管系を損傷する可能性のあるトロンビン阻害剤と抗炎症薬が主なリスクです。バルーンポンプを使用すると、血管が損傷するおそれがあります。さらに、感染症、創傷治癒障害、アレルギー反応が発生する可能性があり、これらはさらに合併症を引き起こします。

いつ医者に行くべきですか？

セロトニン症候群は常に医療専門家によって治療されるべきです。原則として、この疾患は独立して治癒することができないため、影響を受ける人は常に医療に依存しています。平均余命を制限しないために、この病気の最初の兆候で医師に相談する必要があります。セロトニン症候群の場合、関係者が精神障害を患っている場合は医師に相談する必要があります。これは、方向の混乱や内面の不安につながります。

持続性の嘔吐または下痢もセロトニン症候群を示している可能性があり、医師による検査が必要です。手の永続的な振戦は、しばしば疾患を示し、健康診断を必要とします。多くの場合、うつ病はセロトニン症候群の徴候でもあります。セロトニン症候群の場合、かかりつけの医師に相談することができます。さらなる治療は通常、専門家によって行われます。完全な治癒があるかどうかは、普遍的に予測することはできません。

治療と治療

セロトニン症候群を治療するには、最初にトリガーを撃退する必要があります。言い換えれば、もし薬が病気のせいになったら、すぐに中止しなければなりません。代わりに、患者は別の薬を処方されます。同時に、彼の健康状態は注意深く監視されています。

これはセロトニンの過剰生産を止める唯一の方法です。軽度のケースでは、24時間以内に改善が見られます。症状を治療するために薬を投与することもできます。たとえば、症候群が軽度の場合、主にロラゼパムが処方されます。この薬は一般的な鎮静剤としてのみ使用されます。

中等度から重度の病気の場合、医師はシプロヘプタジンを投与して非特異的な方法でセロトニンの効果を阻害することがあります。ただし、自律神経障害の治療は容易ではありません。これは、たとえば、血圧が大幅に変動する場合に当てはまります。そして、温熱療法、腎不全、誤嚥などの生命にかかわる症状が発生した場合でも、もちろん緊急措置がとられます。

発熱とは対照的に、高体温​​は視床下部の温度調節の障害が原因ではなく、筋肉の制御されていない増加した活動が原因です。したがって、この場合、パラセタモールによる治療は意味がありません。作用期間が長いか半減期が長い手段は特に危険です。

影響を受けた酵素が完全に回復するまで数日かかります。症状はトリガー薬を止めてから数日から数週間続きます。たとえばフルオキセチンは半減期が1週間で危険な物質の1つです。

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防止

患者が抗うつ薬に特によく耐える場合、セロトニン症候群のリスクが高くなります。ですから、彼はあらゆる身体的変化に注意を払うことをお勧めします。このようにして、病気の最初の兆候を早い段階で認識し、医師と話し合うことができます。薬物の投与量を増やした後も同じことが言えます。さらに、これらの有効成分がセロトニンの生産を促進するので、セントジョンズワート抽出物、デキストロメトルファンまたはトリプトファンを含む製剤でセルフメディケーションするときは注意が必要です。

アフターケア

セロトニン症候群は、身体的、神経学的、心理的な不満を引き起こします。治療が完了した後でも、症状を打ち消すためにフォローアップケアを行うことをお勧めします。この症候群は今後発生しないはずです。ここでの焦点は、影響を受ける人の生活の質にあります。

セロトニン症候群にはさまざまな原因があります。一般的に有効なトリガーはありません。原因となる病気は薬で治療されます。経過観察中、医師は線量を完全に中止するまで減らします。彼はまた、患者が薬にどの程度耐えられるかを確認します。関係者の状態は定期点検に記録されます。症状が再発した場合、治療が再開されます。この目的のために、専門家の裁量でさらなる検査が必要です（鑑別診断）。

神経学的症状は、けいれんや震えを伴います。重症の場合、呼吸筋が影響を受けます。この状況は、関係者にとって生命を脅かすものです。入院が緊急に必要です。病院でフォローアップケアが行われます。致命的な危険がなくなり、患者がクリニックを離れることが許可されたときに終了します。

セロトニン症候群と自殺のリスクの増加には関連があります。自殺の急性リスクがある場合は、緊急サービスをすぐに呼び出す必要があります。彼は応急処置をします。危険が続く場合、関係者は入院します。

自分でできる

この疾患は致命的となる可能性があるため、治療を求めることが不可欠です。自然治癒は不可能です。また、どの薬が患者の症候群を引き起こしたのかを知ることも重要です。それらは廃止または交換する必要があります。これは症状を改善し、セロトニンレベルの新たな増加を防ぐ唯一の方法です。

これを行うには、関係する患者が彼が取った薬を述べる必要がある。これは、セントジョンズワートの調製品などの市販の製品の場合にも当てはまります。それらもセロトニンを増加させ、危険な相互作用の一因となった可能性があります。

セロトニン症候群の患者がまだ心理療法を受けていない場合は、遅くとも今から始めるべきです。これは将来のうつ病を防ぎ、患者がセロトニン増加薬を服用せずに生きることを可能にすることができます。

ライフスタイルの変化も抗うつ効果があります。たとえば、定期的な持久力スポーツは新陳代謝を調節すると同時に、良い気分を保証します。意識的なバランスの取れた食事もまた、既存のうつ病に良い影響を与え、それを防ぐことが研究により示されています。 ニコチンやアルコールなどの刺激物質の放棄、ならびに規則的な休息時間および睡眠時間も、患者が精神的に安定した状態を保つのに役立ちます。多くの人々は自助グループからも恩恵を受けています。ボランティア活動もまた、人生に新しい意味を与えます。