回旋腱板断裂（回旋腱板断裂）

の 回旋腱板断裂 または 腱板断裂 通常は治療が必要な肩の部分の怪我です。予防は限られた範囲でのみ可能ですが、早期の治療は多くの場合、完全な機能を回復できます。

回旋腱板断裂とは何ですか？

で 回旋腱板断裂 いわゆる回旋腱板の破れです。この回旋腱板は肩にあり、肩の関節を安定させる役割も担っています。

回旋筋腱板の裂傷は、回旋筋腱板を構成する腱に関連する4つの異なる筋肉に影響を与える可能性があります。たとえば、上部または下部の骨の筋肉または下部肩甲骨の筋肉。腱板断裂に関連する症状は、とりわけ、断裂の程度に依存します。しかし、小さな涙がより深刻な涙よりも大きな痛みにつながることは珍しくありません。

回旋腱板破裂の特徴的な兆候は主に肩の痛みであり、回旋腱板のさまざまな荷重と位置によって異なります。通常、腕を横に持ち上げると、回旋筋腱板が破裂して痛みが生じます。すでに30歳に達している男性は、主に回旋腱板破裂の影響を受けます。

原因

1 回旋腱板断裂 さまざまな原因が考えられます。ほとんどの場合、腱がすでに損傷している場合にのみ、腱板が破裂します。回旋腱板破裂の考えられる原因の1つは、たとえば、変性として知られているもの、つまり回旋腱板の摩耗です。

そのような摩耗は、たとえば、多くの頭上式作業を含む長期的な専門的な活動によって、またはいわゆる頭上式のスポーツを通じて促進することができます。これらのスポーツには、例えばゴルフやテニスが含まれます。

腱板断裂の別の原因は、腱の障害である可能性があります。これは、肩の対応する腱のスペースが不足していることが原因です。そして最後に、事故は回旋腱板の破裂につながる可能性があり、肩や腕に転倒する可能性があります。

症状、病気、徴候

回旋腱板破裂は、さまざまな症状の出現を特徴とします。これは主に肩の痛みです。これらは、涙の程度に応じて、突然現れるか、徐々に発達することがあります。ほとんどの場合、痛みは位置や負荷によって異なります。

また、患者が体の患部に横になっている夜にも発生することがよくあります。罹患した腕を抵抗に対して横に持ち上げると、通常、上腕または肩の痛みも起こります。分離の角度が60度から120度の間であるとき、それは特にひどく傷つきます。

涙が小さい場合、回旋腱板の裂傷は症状がなくてもかまいません。しかし、ここでは、痛みがゆっくりと進行し、約2日間にわたって激しくなることも起こります。高齢者は、長期間にわたって非常にゆっくりと増加する痛みを経験することがよくあります。これは彼らが病気を診断することを困難にすることができます。全体として、症状は腕の強さの低下につながります。

その結果、影響を受けた人々は特定の活動を実行できなくなります。症状は、とりわけ、涙が腱炎の前または後に発生したかどうか、カフが部分的または完全に引き裂かれたかどうか、および変化が発生した期間によって異なります。重症の場合、安静時にも痛みが生じます。

診断とコース

疑われる診断へ 回旋腱板断裂 最初は肩の典型的な痛みを伴う不満に基づいて発生する可能性があります。腱板断裂に関連する筋肉の特徴的な衰弱も、疑われる診断を立証することができます。

筋力低下と運動シーケンスの障害の両方は、さまざまなテストを使用した身体診察中に診断医がより正確に決定することができます。必要に応じて、いわゆるイメージング法を使用して、詳細な診断を次のステップに進めることができます。これらには、たとえば、X線または超音波検査が含まれます。

原則として、回旋腱板の裂傷の経過は、とりわけ、裂傷の重症度に依存します。ただし、回旋筋腱板裂傷が早期に検出され、必要に応じて医学的に治療された場合、ほとんどの場合、完全な機能を回復できます。

合併症

回旋筋腱板の裂傷の程度に応じて、さまざまな合併症が発生する可能性があります。このリスクは、亀裂が適切に処理されていない場合に特に高くなります。回旋腱板断裂の考えられる結果の1つは、肩の関節の摩耗（変形性関節症）です。

医学では、この形態の変形性関節症は欠陥関節症としても知られています。別の考えられる影響は、いわゆる凍った肩です。これは、治療の助けを借りても元に戻せない肩関節の動きの制限を示しています。回旋腱板の裂傷が摩耗によるものである場合、これはほとんどの患者に当てはまりますが、影響を受けた腱は後の時点で繰り返し裂ける可能性があります。

以前の損傷の程度が大きいほど、新しい亀裂が発生する可能性が高くなります。重度の障害の場合、繰り返される破裂の頻度は約70％です。重症度を考慮した後、平均して4人に1人の患者が生涯にわたって新しい回旋筋腱板破裂を起こします。

回旋腱板断裂が外科的に治療される場合、合併症のリスクもあります。これらには主に、創傷治癒障害、感染症、運動制限、別の回旋筋腱板裂傷、および恒久的な筋力低下が含まれます。また、残存症状が残ることがあります。神経が損傷すると、麻痺または感受性障害のリスクがあります。

手術後、患者が不快感を感じなくなるまでには4〜6か月かかります。肩に負担をかける活動は、悪影響を避けるために、3〜4か月後にのみ再度実行できます。

いつ医者に行くべきですか？

回旋腱板裂傷は常に医師が評価および治療する必要があります。原則として、この病気では自己回復は起こり得ないため、患者は常に治療に依存しています。これにより、さらなる複雑化を防ぐことができます。回旋腱板が破裂した場合、その人が肩の激しい痛みに苦しんでいるなら医師に相談する必要があります。

この痛みが身体の他の領域に広がることは珍しくなく、不快につながる可能性があります。この痛みは夜にも発生し、関係者の睡眠を妨げることがあります。ほとんどの場合、痛みは関係者が肩を大きく回したり曲げたりしたときに発生します。さらに、腕の強さの低下は回旋腱板の裂け目を示している可能性があり、調査する必要があります。

主に、回旋腱板断裂は一般開業医によって検査することができます。いくつかのケースでは、さらなる治療のために外科的介入が必要です。

治療と治療

通常は 回旋腱板断裂 治療が必要です。腱板断裂の標的療法は、さまざまな要因に基づいています。腱板断裂の重症度は重要な役割を果たします。たとえば、完全な断裂が存在する場合がありますが、1つまたは複数の腱の断裂がある場合もあります。

さらに、適応療法は、痛みの重症度、患者の年齢、および回旋腱板の弾力性の程度に依存します。その後の治療の一環として、罹患した肩の強度と機能を回復し、痛みからの解放を実現する必要があります。

回旋腱板断裂の治療は、外科的または保存的のいずれかです（外科的手段を使用しない）。回旋腱板断裂の外科的治療は、いわゆる関節鏡検査（関節反射）の助けを借りて可能になることがよくあります。この方法は、キーホール手術とも呼ばれ、皮膚を大きく切開する、いわゆる開放手術を不要にします。

回旋腱板破裂の保存的治療の可能な構成要素は、例えば、抗炎症薬および鎮痛薬または注射、ならびに理学療法（理学療法）措置である。

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防止

1 回旋腱板断裂 予防は限られた範囲でのみ可能です。腱が以前に損傷を受けている場合、長期間の頭上活動は回旋筋腱板断裂を発症するリスクをもたらします。たとえば、回旋腱板断裂に既に苦しんでいるアマチュアアスリートの場合、腕と肩に限られた範囲でのみストレスがかかるスポーツを練習することは理にかなっています。頻繁な頭上作業を必要とする職業は、例えば、画家やワニスの職業です。

アフターケア

腱板断裂の外科的治療の場合には、フォローアップケアが特に必要です。手順の後、回旋腱板は治癒するのに十分な休息を必要とします。原則として、運動できるようになるまで6〜8週間かかります。 患者を保護するために特別な枕が患者の上に置かれます。彼はこれを4〜6週間一貫して着用する必要があります。

枕を外すのは、枕を着用するか、体を掃除するときだけです。さらに、治療された腕を横または前方向に動かすことはできません。これにより、新しい回旋腱板が裂ける危険があります。治療中の腕は、スリング（装具）を使用して固定することもできます。

肩は受動的に動員され、理学療法の一環として行われます。これは、患者が自分で腕を動かすことを許可されていないことを意味します。動きはセラピストによって排他的に実行されます。パッシブ動員の後にアクティブ動員が続きます。

肩は再び独立して動かすことができます。筋肉の強化も重要な役割を果たしています。ただし、約10週間から12週間は、肩に強いストレスをかけないでください。理学療法フォローアップ治療は、最大6か月かかる可能性のある日常生活での肩の機能を回復させることができます。

自分でできる

この痛みを伴う状態は医師の手に委ねられています。この場合、かかりつけの医師が保存的治療か外科的治療のどちらが必要かを決定します。破裂は自然には治癒せず、腱板の破裂は通常、さらなる破裂につながります。

これが今からクライミング、ゴルフ、テニスなどのスポーツの練習が許されなくなった理由です。治療が成功した後、患者が痛みを伴うことなく頭の上に腕を上げることができたとしても、これは新たな破裂を引き起こします。これは、画家やワニスなど、頭上の仕事が必要な職業の人にも当てはまります。ここで再トレーニングすることをお勧めします。

回旋筋腱板の破裂は関節の摩耗を引き起こし、それによって関節症、すなわち特定の形態の変形性関節症を引き起こす可能性があります。これを防ぐために、患者はイブプロフェンなどの鎮痛剤を定期的に服用することをお勧めします。痛みを軽減するだけでなく、炎症も軽減するためです。

代替医療では、抗炎症作用があると言われているさまざまな栄養補助食品や植物療法薬も推奨されています。これらには、ブロメラインなどの特定の酵素だけでなく、グルコサミン、コンドロイチン、クローソーン（Cat’s Claw）、Boswellia Serrata（香）、および硫黄化合物メチルスルホニルメタン（略してMSM）も含まれます。自然療法のバックグラウンドを持つ医師または対応する専門の自然療法医は、その摂取量と有効性に関する詳細情報を提供します。