リゴール

の リゴール 中枢神経系の制御を受けやすい筋肉のこわばりであり、筋肉とその対戦相手の同時活性化によってもたらされます。厳格なは、CNSの錐体外路または錐体病変の症状であり、したがって、たとえばパーキンソン病に関連する可能性があります。療法は主に理学療法と作業療法から成ります。

厳格とは何ですか？

筋肉には基本的な緊張があり、休息緊張としても知られています。休止状態では、骨格筋は収縮も完全に弛緩もしていません。いわゆる硬直では、骨格筋の基本的な緊張が高まります。その結果、筋肉の硬直または硬直が起こります。厳格さは、個々の筋肉とその拮抗薬の集中制御された同時の活性化に基づいています。

個々の骨格筋の反対者はそのように呼ばれます。したがって、厳密な間の筋肉の活性化は、アゴニスト-アンタゴニスト共活性化に対応します。硬直感に加えて、厳格な患者はしばしば患部の引っ張りの不快感を説明します。特別な形態の厳密さは、いわゆる歯車現象と呼ばれ、受動的に動かされた四肢の筋肉が突然崩れるというものです。歯車現象は、中枢神経系の錐体外路系の障害を指します。

原因

あらゆる種類の厳密さの原因は中枢神経系に見られます。筋肉には、中枢神経系のさまざまな領域によって規制されている特定の基本的な緊張があります。錐体系に加えて、錐体外路系もこの規制に関与しています。

筋肉と筋肉グループの収縮に関するすべての筋肉情報は、大脳皮質脊髄経路を介して標的臓器に移動します。これらのトラックは、ピラミッドシステムで結合されたピラミッドトラックに対応しています。動きの情報は錐体外路に渡されることもあり、異なる方法で脊髄に到達します。錐体と錐体外路のシステムは互いに相互作用します。

ほとんどの場合、厳密さの前に錐体外路系の機能障害が起こります。たとえば、歯車現象は、ドーパミン欠乏とその結果生じるパーキンソン症候群の状況で発生する障害などに基づくことがよくあります。

硬直した患者は、筋肉の硬直の主な症状に苦しんでいます。ギア現象の場合、この剛性は受動的な動きにのみ影響します。他の形式の厳格さは、活発な動きのみを含みます。筋肉のこわばりは、最終的には運動障害を引き起こし、時には協調運動の問題を引き起こします。硬直の最も初期の兆候の1つは、歩行時の腕の動きの減少です。

場合によっては、硬直に加えて、痛みや異常な感覚があります。異常な感覚は、多くの場合、筋肉の敏感な神経の圧迫が原因です。運動障害は、個々のケースで転倒する傾向を助長する可能性があります。一部の患者は、厳格な過程でカンプトコルミアを発症します。医学では、この姿勢異常を、体幹部の不随意で活発な前屈動作として理解しています。

この現象の原因は、体幹屈筋のジストニックな不随意張力です。この収縮は、特に体が直立している場合に増加するため、通常、立っているときにカンプトコルミアが発生します。他のすべての症状は、厳格さの特定の原因によって異なります。たとえば、パーキンソン病の状況では、安静時振戦と無動症が最も関連する症状の1つです。

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この症状のある病気

• パーキンソン病
• 多発性硬化症

診断とコース

厳格の診断は、安静時の緊張を測定することによって行われます。たとえば、EMGを測定に使用すると、電圧状態を客観的にすることができます。さらに、診断の一環として神経学的検査が行われます。この検査の間、横たわっているまたは座っている患者に厳格さが示されます。この証明は、歯車現象で特に成功しています。

医者は受動的に個々の関節を動かし、患者に筋肉をリラックスさせるように頼みます。硬直または歯車現象が発生した場合、医師は、筋肉のろう状の硬直を均一に強靭な抵抗の形で感じます。痙性症状とは対照的に、抵抗は動きの速さに依存しません。

患者が反対側で四肢を積極的に動かすと、受動的に動く側の抵抗が増加します。歯車現象の場合、この調査の厳密さは中断によって特徴付けられます。厳格さの主な原因を特定するために、医師は特に画像検査を開始します。予後は硬直の原因によって異なります。

合併症

筋肉のこわばりまたは硬直は、主にパーキンソン病の状況で発生します。パーキンソン病のもう一つの起こりうる合併症は、いわゆる凍結であり、そこでは関係者が動きの途中で凍結する。反対に、腕や脚や体幹の過度の不要な動きが発生する可能性があり（運動過多）、関係者や環境への傷害のリスクが高まります。

さらに、パーキンソン病の患者は循環障害を経験する可能性があるため、たとえば、横になると起立することができ、ひどいめまいや意識不明に至ることもあります。さらに、罹患した人は膀胱または直腸を弱める可能性があり、失禁し、したがって治療が必要になります。

さらに、パーキンソン病は生活の質の低下によるうつ病を引き起こす可能性があります。これは、アルコールや薬物の消費の増加につながる可能性があり、うつ病も自殺願望になりがちです。 パーキンソン病のまれで恐れられている合併症は無動発作です。

この場合、症状は悪化し、関係者は全体的な筋肉の凝りや極度の硬直に苦しみます。これにより、完全に動くことができなくなり、会話や呼吸筋を損なう可能性があります。これはまた、体の過熱につながる可能性があります。

いつ医者に行くべきですか？

正確な診断を得るために、厳格さが疑われる場合、患者は医師に相談する必要があります。インターネットからのテストまたはチェックリストを使用した自己診断では十分ではありません。通常、患者は最初にかかりつけの医師に連絡します。必要に応じて、かかりつけの医師は専門医に紹介を発行できます。

症状が再発する場合、パーキンソン病の患者は、厳格さが現れたことを担当医師にも通知する必要があります。これは通常、神経科医または精神科医です。

ただし、ドイツでは、神経科医に診てもらうために患者を紹介する必要は必ずしもありません。現場の医療状況がどれだけ良いかによって、予約の待ち時間は大きく異なります。多くの場合、かかりつけの医師との面談はより迅速であり、症状の初期評価を可能にする場合があります。

一部の都市では、大規模な診療所に接続されることが多い特別な外来診療所もあります。これらの専門治療センターのいくつかは、疑われるパーキンソン病の診断と治療の予約も予定しています。

厳密さはパーキンソン病の中核症状であるため、医師による専門家の診断は、いずれの場合でも理にかなっています。

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治療と治療

厳格な治療は、障害の主な原因にも依存します。いずれにせよ、理学療法と作業療法のステップは療法の一部です。因果療法は実施できません。すべての厳格さには中枢神経の原因があり、中枢神経系への損傷はほとんどの場合、ある程度不可逆的です。したがって、作業療法と理学療法は原因療法ではなく対症療法です。

治療の形態では、その目的は、少なくとも厳密さを緩和すること、または患者が症状に対処するのを助けることです。たとえば作業療法では、患者は可能な限りの援助を使用する方法を学習します。そのため、患者は厳しい苛酷さでも、可能な限り長く独立して日常生活の中で自分の道を見つけることができます。何よりも、毎日の動きのシーケンスは治療の一環として訓練されます。特定の状況下では、中枢神経系を誘発してその緊張を低下させる薬物治療ステップも考慮される場合があります。

見通しと予測

厳格な場合、予後は本質的に筋硬直の原因に依存します。厳密さがパーキンソン病に基づいている場合、症状は理学療法および作業療法によって軽減できますが、すでに発生した損傷はほとんどの場合不可逆的です。したがって、完全な回復の見込みは与えられていませんが、他の症状は少なくとも早期の対策により緩和することができます。

病気の過程では、通常、歩行行動の変化、瞬きの欠如、または声の音量の低下などの他の症状があり、それによって予後が悪化する可能性があります。対応する苦情は、基礎となるパーキンソン病の経過とともに進展し、強度が増し、最終的に重篤な麻痺および関係者の死に至るまで広がります。

怪我や事故の結果として厳しい場合には治癒の見通しが与えられます。外科的介入により、二次症状を引き起こさずに元の筋肉のパフォーマンスを回復できる可能性があります。厳しさの最初の兆候は、コースの重症度のため、医師が迅速に明確にする必要があります。

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防止

リゴールは、中枢神経系への錐体または錐体外路の損傷の症状です。このようにして、中枢神経系の病変を防ぐことができる程度にまで厳密さを防ぐことができます。例えば、多発性硬化症などの病気に対する予防策はありません。このため、厳密さを完全に防ぐことはできません。

自分でできる

厳格な時期には、理学療法室の外でエクササイズを行うと役立つ場合があります。ただし、そのための前提条件は、演習が適切に行われ、治療セラピストと事前に協議が行われることです。そうでなければ、症状の悪化や過負荷のリスクがあります。適切に実行された運動だけが、影響を受ける人々の日常生活を改善することができます。

それでも、自分で厳密に行動する機会は非常に限られています。既存の治療アプローチを補足またはサポートすることのみが可能です。厳格さは中枢神経系への不可逆的な損傷とめったに関連付けられていないので、影響を受ける人々は日常生活を病気に適応させなければなりません。これは受け入れなければなりません。制限にもかかわらず、毎日の動きを実行する必要があります。エイズを使用する場合は、習得する必要があります。

さらに、影響を受ける人々の日常生活において、心理的な側面も考慮する必要があります。結局のところ、厳密さの診断は多くの変化をもたらします。これらはほとんど元に戻せないため、通常は受け入れ方法が最も簡単です。したがって、新しい生活条件にも精神的に同意することをお勧めします。心理学者や精神科医との相談が役立ちます。