排尿障害

人間の膀胱は約300-450mlの尿を保持し、約4-7時間かかります。その結果、私たちは排尿してトイレに行って自分を解放したいという衝動を感じますが、これは誰にとってもうまくいくわけではありません。 多くの場合、影響を受ける人々が話しさえしないことは、いわゆる 排尿障害.

排尿障害とは？

排尿障害という用語は、膀胱の排泄が困難または不完全である、排尿の頻度が低い、尿が不随意に失われる（失禁）ことをまとめたものです。女性の影響を受ける頻度は男性よりも14.7％であり、女性の括約筋の脆弱性がより高く、骨盤底の筋肉が弱まることが多いため、約9％しかありません。

尿が24時間以上排泄されないか、100ミリリットル未満しか排泄されない場合、医師はいわゆる無尿症について話します。ただし、1日の尿量が1日あたり3リットルを超える場合、多尿症と言われます。 500ミリリットル未満の毎日の尿量は乏尿症と呼ばれます。膀胱の機能不全の原因はさまざまな原因の相互作用です。したがって、排尿障害は一律の臨床像ではありません。

原因

排尿障害にはさまざまな原因が考えられます。 機械的原因には、例えば、尿道または膀胱が損傷、変化、または炎症を起こしている場合が含まれる。尿道または膀胱の腫瘍、膀胱内の尿道または異物の閉塞を引き起こす異物も含まれる。

尿道弁（幼い少年として少年に現れ、不可逆的な損傷の原因となる帆のような膜）、尿路感染症（尿道炎）、または尿道の狭窄（尿道狭窄）も膀胱の空虚の原因となります。前立腺の拡大（前立腺肥大症）、膀胱感染症（膀胱炎）、膣壁と膀胱領域、ならびに腸瘻と膀胱瘻、膀胱結石または腎不全における膀胱壁の突出（膀胱憩室）も考慮されます。

認知症、パーキンソン病、多発性硬化症、脊髄膿瘍、その他の脊髄病変が神経因性の原因であることが知られています。しかし、特定の排液薬（利尿薬）も尿排泄の増加を引き起こす可能性があります。

排尿障害には多くの症状があります。膀胱が完全に空になった感じ（残尿形成）、排尿後も尿がしつこく垂れる感じがします。排尿の開始が遅れたり、尿の流れが途切れたりすることがあります。これは「尿のどもり」としても知られています。 一部の人々は尿の流れがしずくの点まで弱まったと感じています または排尿の延長期間。

ただし、時折、排尿の強制的な衝動も生じることがあります。これは、衝動性尿失禁につながることもある非常に強くてたまらない衝動です。 排尿の衝動が一晩に二回以上始まると夜間頻尿に悪化します。排尿障害は、排尿の頻度が大幅に増加したり、排尿が困難になったりする少量の尿でも顕著になります。

排尿時の痛みは明らかです。特に、非常に少量の尿が排出され、膀胱のけいれんが伴う場合があります。不随意の尿の喪失がある尿失禁も、排尿障害を引き起こす可能性があります。切迫性尿失禁、ストレス性尿失禁、オーバーフロー尿失禁、反射性尿失禁、混合性尿失禁は区別されます。

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この症状のある病気

• 尿道がん
• 尿道炎
• 認知症

• 膀胱がん
• 前立腺肥大
• 腎臓の弱さ

• 尿道狭窄
• 膀胱炎
• 膀胱憩室

診断と疾患の経過

排尿障害や尿失禁は依然として私たちの社会では大きなタブートピックであり、病気の人々はしばしば大きな恥に悩まされているため、影響を受けるすべての人は個別のケアを必要とします。 泌尿器科医は通常、患者の病歴から始めます。

患者が排尿障害の典型的な症状の1つまたは複数を報告した場合、身体診察が行われます。 体調などの重要な要素がここに記録されます。肥満（過体重）は失禁の危険因子ですが、妊娠も引き金となります。 糖尿病は排尿障害の原因でもあります。これは、代謝の不均衡が病的な尿量の増加につながることが多いためです。

いわゆる検査診断には、すべての装置ベースの検査が含まれます。 尿検査紙は、膀胱、腎臓、または肝臓の疾患に関する情報を提供し、中流尿の顕微鏡検査は、尿路感染の可能性に関する情報を提供します。尿過剰反応では、特定の化学物質が患者の尿に加えられます。このようにして、機能障害、さらには代謝障害が認識されます。

前立腺肥大症、前立腺がん、良性前立腺症候群の可能性を除外するには、直腸指診が必要です。排尿膀胱尿路図を使用して、尿道を通るカテーテルを通して膀胱に造影剤を満たします。このようにして、尿管を介した腎盂への尿の逆流を検出して、膀胱が空になる解剖学的または機能的障害を決定することができる。

合併症

排尿障害にはさまざまな合併症を伴うさまざまな原因があります。一般的なのは、尿道または膀胱の炎症です。病原体（敗血症）の全身的な広がりは、ここで合併症として生じる可能性があります。敗血症は生命にかかわる状態であり、全症例の半分以上で死に至ります。尿路結石も尿の流れを乱すことがあります。

これは腎臓までの尿の蓄積につながり、炎症を起こし、敗血症につながる可能性があります。前立腺の肥大（前立腺肥大症）は、排尿障害を引き起こす可能性があります。これはまた、尿の蓄積、ひいては腎臓の炎症を引き起こす可能性があります。腎臓は通常永久的な損傷を受けます。

前立腺の肥大は、尿のバックログによる膀胱の痛みを伴う肥大を引き起こし、その結果、壁が厚くなり、場合によっては憩室を形成し、その後炎症を起こす可能性があります。尿の流れが阻害される別の方法は尿道弁であり、これは男児で発症する可能性があります。ここでも、尿閉と同様の合併症があります。

一部の認知症はまた、尿障害を引き起こす。合併症は認知症の種類によって異なります。影響を受けた人々は通常、彼らの行動と性格を変え、しばしばより攻撃的で法外になります。さらに、通常は社会からの排除、社会的孤立があり、状況はパーキンソン病と似ています。

いつ医者に行くべきですか？

排尿障害は、それが単独のケースとして発生するだけではない場合、遅くとも医師によって検査されるべきです。一方、時折、制御されていない尿の排出、または適切に排尿できないという時折の感覚は、しばしば無害です。

制御不能な尿漏れが1日中発生した場合は、医師に早急に相談する必要があります。これは、単一の原因（たとえば、けいれんや強い笑いなど）では説明できなくなります。 排尿時の痛みも医師の診察の理由です。原因を明らかにする必要があります。潜在的な尿路感染症は、拡大する前に特定して治療する必要があります。 排尿がまったく効かなくなった場合も、直ちに医師の診察を受けなければなりません。尿閉は医学的な緊急事態であり、尿の詰まりによる腎臓の損傷を防ぐために直ちに治療する必要があります。

泌尿器科医への訪問は避けられません。泌尿器科医は、一般開業医よりも尿路の詳細な検査と、必要に応じて排尿の支援を行うことができます。泌尿器科の診療所には、急性の原因が発生した場合に迅速に行動できるようにするために必要な設備もあります。

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治療と治療

排尿障害を治療するための様々な治療法があります。膀胱および/または括約筋の機能不全の正確な診断はここで決定的です。肥満患者の場合、最初のステップは体重を減らすことです;制御不良の糖尿病患者の場合、個別のインスリン計画が作成されます。このようにして、代謝の不均衡、ひいては多尿も防ぐことができます。

排尿障害に機械的な原因（腫瘍、異物、瘻孔）がある場合、必要に応じてこれを外科的に修正できます。 尿の不随意の喪失の場合、緊張せずに尿道の下に小さなリボンを置くことも可能です。排尿障害の医学的治療は今日の医学の不可欠な部分となっており、治療の重要な部分です。

以下のグループの植物性医薬品、アルファ1受容体遮断薬、および5アルファ還元酵素阻害剤のグループは、とりわけ前立腺の容積を減らすことができるため、ここで有効になります。しかし、使いやすい骨盤底トレーニングは、起こり得る骨盤底の弱点を治療するためにも使用できます。併用療法も可能です。

見通しと予測

排尿障害の場合、病原体は通常他の地域に比較的迅速に広がります。このため、医師による治療が必要です。尿がたまると、腎臓感染症を引き起こす可能性があります。この場合、排尿は激しい痛みを伴います。これは腎臓に不可逆的な損傷をもたらす可能性があり、原則としてそれを治療することはできません。尿が溜まると、膀胱が大きくなり、痛みを伴います。

患者は排尿障害により日常生活が厳しく制限されています。とりわけ、これは特定の職業の実践に悪影響を与える可能性があります。社会問題や社会問題もここで発生する可能性があります。 治療は常に成功するとは限らず、腎臓に永久的な損傷をもたらす可能性があります。

多くの場合、症状とそれに伴う痛みを矯正するために外科的介入が必要です。腎臓がひどく損傷して機能しなくなった場合は、腎臓移植が必要です。多くの場合、糖尿病患者は排尿障害に対抗するために体重を減らすことができます。

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防止

排尿障害をできる限り避けたい場合は、タイムリーな予防策が重要です。ストレス性尿失禁を予防するために、肥満は避けるべきです。一部の薬物療法は、排尿障害を容易または悪化させる可能性があります。特に妊娠後は、女性は定期的に骨盤底運動を行う必要があります。

トイレや膀胱のトレーニングが役立ちます。排尿の頻度と量が記録された排尿記録が保管されます。ここでは、調整された飲酒量と尿排泄の固定時間が重要です。このようにして、膀胱は通常の空にすることに慣れることができます。

すべての予防策において、そもそも追加の問題が発生しないように泌尿器科医に相談することが重要です。 便秘予防は排尿障害の予防にも役立ちます。便秘は強い圧迫感と圧迫感につながり、尿の不随意喪失につながる可能性があるためです。

自分でできる

ほとんどの場合、体重を減らすことは排尿障害を助けます。この反応は、特に糖尿病患者で行われる必要があります。この場合、排尿障害に対抗するには健康的な食事と運動が適しています。しかし、排尿障害を解消するための直接的な方法はありません。この障害は通常、薬物療法で治療され、家庭薬では制御できません。

排尿障害を防ぐために、たいていはトイレに行きたいと思うときはいつでもトイレに行くべきです。膀胱を空にしないで排尿したいという衝動を抱くことは非常に不健康です。これは、仕事のために頻繁にトイレに行けない人に特に当てはまります。特にトラックの運転手やバスの運転手はこの問題の影響を受け、排尿障害を避けるために常に膀胱を空にする必要があります。

いずれの場合でも、排尿障害が発生した場合、患者は不便なときに水分の摂取を制限する必要があります。これは就寝前に特に当てはまります。コーヒーとアルコールは避けるべきです。 症状を治療するために、さまざまな骨盤および膀胱運動を行うことができます。