網膜インプラント

網膜インプラント 視神経と脳の視覚経路が機能していれば、重度の視覚障害者または視覚障害者の網膜変性によって破壊された視細胞の機能をある程度引き継ぐことができます。網膜の破壊の程度に応じて、さまざまなテクニックが使用され、そのいくつかは自分のカメラで動作します。

網膜インプラントとは何ですか？

利用可能な網膜インプラントは、視覚補綴物としても知られていますが、さまざまな手法を使用していますが、それらの目的は、中心視野の画像を電気信号に変換して、神経節、双極細胞、網膜の下流の神経の信号ではなく、網膜の神経によって伝達されるようにすることです光受容体はさらに処理され、脳の視覚中枢に送られます。

視覚の中心は、最終的には「見る」ことで理解できる仮想イメージを作成します。網膜インプラントは可能な限り、視細胞の機能を引き継ぎます。使用されているテクノロジーに関係なく、網膜インプラントは、神経節、双極細胞、脳への神経経路、および視細胞の下流にある脳内の視覚経路が損なわれておらず、それらの機能を認識できる場合に常に役立ちます。網膜下および網膜上インプラントの間には基本的な違いがあります。

光学インプラントなどのインプラントは、最終的には、作動原理に応じて網膜上または網膜下に分類されます。網膜下インプラントは、自然な目を使用して「画像を取得」するため、別のカメラなしで行うことができます。網膜上インプラントは、メガネに取り付け可能な外部カメラに依存しています。

機能、効果、目標

網膜インプラントの最も一般的な適用分野は、網膜色素変性症（RP）または網膜色素変性症を患っている患者です。それは遺伝的欠陥によって引き起こされ、視細胞の破壊を伴う網膜変性を引き起こす遺伝性疾患です。ほぼ同じ症状は、有毒物質や、チオリダジンやクロロキン（偽網膜色素変性症）などの薬物の望ましくない副作用として引き起こされることもあります。

RP疾患の場合、下流の神経節、双極細胞および軸索、ならびに視覚経路全体が影響を受けず、むしろそれらの機能を保持することが保証されます。これは、網膜インプラントの持続可能な機能の前提条件です。加齢性黄斑変性症（AMD）における網膜インプラントの使用についても専門家の間で議論されています。網膜下または網膜上インプラントを使用するかどうかの決定は、すべての長所と短所を考慮して、患者と詳細に話し合う必要があります。網膜下と網膜上インプラントの最も重要な違いは、網膜下インプラントが別個のカメラなしで機能することです。

目自体は、網膜と脈絡膜の間に直接取り付けられたインプラント領域に電気インパルスを生成するために使用されます。達成できる画像解像度は、フォトセル（ダイオード）がインプラントにどれだけ密に詰められているかによって異なります。最新技術によれば、約1,500個のダイオードを3mm x 3mmのインプラントに収容できます。約10度から12度の視野をカバーできます。ダイオードで生成された電気信号は、マイクロチップで増幅された後、刺激電極を使用して原因となる双極細胞を刺激します。

網膜上インプラントは、目を画像ソースとして使用できませんが、眼鏡フレームに取り付け可能な別のカメラに依存しています。実際のインプラントは、可能な限り多くの刺激電極を備えており、網膜に直接取り付けられています。網膜下インプラントとは異なり、網膜上インプラントは光インパルスを受信しませんが、カメラによってすでに電気インパルスに変換されているイメージポイントを受信します。埋め込まれた刺激電極が個々の電気インパルスを受け取り、それらが直接「あなたの」神経節と「あなたの」双極細胞に送られるように、すべてのピクセルはすでに増幅され、チップによって配置されています。

責任ある視覚中心が脳内に生成する仮想画像への電気神経インパルスの伝達とその後の処理は、健康な人々に似ています。インプラントの目的は、網膜変性に苦しんでいるが、神経系と視覚中心に損傷がないために、失明した人に可能な限り最高の視力を与えることです。より高い画像解像度の目標に近づくために、使用される網膜インプラントは常に技術的にさらに開発されています。

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リスク、副作用、危険

感染などの一般的なリスクや、網膜インプラントを使用する際に必要な麻酔のリスクは、他の眼科手術のリスクに匹敵します。技術は比較的新しい開発であるため、次のような特定の合併症があるかどうかについての情報はまだありませんB.物質の拒絶反応は免疫系によって起こります。これまでに実施された介入では、そのような合併症は発生していません。

手術の翌日のわずかな痛みの感覚は、網膜の他の介入の経過に対応しています。網膜下インプラントの特別な機能と技術的な課題は電源です。電源ケーブルは眼球の側面から引き出され、二次コイルが頭蓋骨に取り付けられているこめかみの領域にさらに戻ります。二次コイルは、誘導を介して外部一次コイルから必要な電流を受け取るため、一次コイルと二次コイルの間の機械的なケーブル接続は必要ありません。

網膜下インプラントには、自然な眼球運動を使用するという利点があります。これは、別個のカメラを備えた網膜上インプラントの場合とは異なります。どちらのインプラント技術にも、取り組むべき特定の課題があります。