レム睡眠行動障害

あ レム睡眠行動障害 (RBD）は夢の段階で複雑な動きが起こる睡眠障害です。病人は積極的に行動することで、ある夢の内容に反応します。多くの場合、RBDはパーキンソン病、レビー小体型認知症、またはMSA（多系統萎縮症）の前兆です。

レム睡眠行動障害とは何ですか？

の中に レム睡眠行動障害 それは、REM睡眠段階の間に起こる不眠症（睡眠中の異常な行動）です。これは、しばしば攻撃的なコンテンツを伴う鮮やかな夢につながり、関係者は打つ、蹴る、または叫ぶことによって反応します。多くの場合、ベッドの隣人が攻撃され、怪我さえします。自傷行為も発生します。夢は生き延びた。

しかし、目覚めた後、記憶はありません。病気はまた呼ばれています シェンク症候群 または RBD (急速眼球運動睡眠行動障害）既知。男性は90パーセント以上に影響を受けています。 RBDは通常、40歳から70歳の間に起こります。ほとんどの場合（80％以上）、影響を受ける人々は60歳以上です。 40歳未満の人がレム睡眠行動障害を発症することは非常にまれです。

原因

シヌクレイノパシーは、レム睡眠行動障害の原因であると考えられています。これは、脳幹の神経細胞内に誤って折りたたまれたα-シヌクレインの沈着です。シヌクレインはドーパミンの形成に関与しています。このタンパク質の遺伝子改変はミスフォールディングを引き起こす可能性があり、それによってその二次構造が不溶性タンパク質複合体の形成によって破壊されます。

一方では、これによりドーパミンの形成が減少し、他方では、これらの沈着物が脳幹の重要な部分をブロックします。睡眠中は、脳の運動抑制プロセスがオフになります。これは、夢のコンテンツが動きの助けを借りて実現できることを意味します。シヌクレインはドーパミンの形成にも関与しているため、それらのミスフォールディングはドーパミン産生の減少につながります。

したがって、レム睡眠行動障害はしばしばパーキンソン病の付随する症状です。この障害は、パーキンソン病の前または最中に発症する可能性があります。結果として生じる沈着物は脳の特定の領域を損傷するので、RBDの結果はしばしばレビー小体型認知症です。まれに、多​​系統萎縮症（MSA）が発症します。

症状、病気、徴候

REM睡眠行動障害は、REM睡眠段階中の運動能力の増加として現れます。患者は暴力的な夢を経験します。それは主に昆虫、動物または人間からの攻撃に関するものです。被害者は、殴ったり、蹴ったり、叫んだりして身を守ります。運動技能の抑制は、誤って折りたたまれたアルファシヌクレインによって解除されるため、動きが実行されます。動きは複雑で、夢遊病とは異なり、ベッドから離れることはありません。

彼のスピーチや悲鳴を含む、睡眠中の罹患者の行動は、覚醒段階における彼の行動の典型ではありません。関係者は、目を覚ますと夢を思い出せなくなります。目を覚ますとき、目を覚ますアクションと夢が混ざります。その結果、他者を危険にさらし、暴力行為によって自己を危険にさらします。ただし、睡眠の他の段階は穏やかで、通常のリズムに従います。

睡眠障害の頻度は、週に1回から夜に数回の範囲です。多くの場合、RBDはパーキンソン病の付随症状です。 REM睡眠行動障害は、多くの場合、特発性に発生し、パーキンソン病またはレビー小体型認知症の最初の症状です。時々、この障害は認知障害の症状とも関連しています。

診断と疾患の経過

レム睡眠行動障害の診断に使用できる診断テストはいくつかあります。この目的のために、親戚はサードパーティの既往歴の一部として面接されます。患者はまた、さまざまなアンケートを使用して、症状の自己評価を行います。 RBDの併発疾患について神経学的検査が行われます。このようにして、レム睡眠行動障害は、パーキンソン病またはレビー小体型認知症に関連して検証できます。

さらに、RBDは睡眠ポリグラフによって決定できます。 REM睡眠段階中の精神筋（顎の筋肉）の活動は、EMGを使用して検査されます。筋肉活動が増加している場合、RBDを想定できます。

合併症

主に、レム睡眠行動障害は、事故やベッドからの転倒のリスクを高めます。関係者は、目覚めてからしばらくの間、夢と覚醒を区別することができないため、自分や他人を危険にさらすおそれがあります。関係者が精神疾患を持っている場合、行動障害はトラウマ状態、妄想行動およびその他の合併症を引き起こす可能性があります。

多くの場合、REM睡眠行動障害は、パーキンソン病またはレビー小体型認知症の最初の症状として発生します。その結果、それに応じてさらに苦情があり、時には行動障害が増加します。クロナゼパムによる治療は、筋力低下、めまい、不安定な歩行、疲労などの副作用を引き起こす可能性があります。

頭痛、吐き気、皮膚の炎症、尿失禁はめったに起こりません。個々のケースでは、アレルギー反応またはアレルギー性ショックが発生します。子供では、薬は二次的な性的特徴の時期尚早の発達を引き起こす可能性があります。

典型的な副作用に加えて、同時に処方されることが多いメラトニンは、悪夢、多動性、体重増加にもつながります。特に投薬の開始時に、イラトネス、落ち着きのなさ、疲労感、口内乾燥が起こり、メラトニンの場合、これらの症状は数日から数週間後に消え、さらに複雑になることはありません。

いつ医者に行くべきですか？

REM睡眠行動障害は常に医師の治療を受けなければなりません。ほとんどの場合、自己治癒は起こらず、この疾患は通常、自力で治療することもできません。したがって、医師による治療が不可欠です。原則として、関係者が睡眠中に昆虫や他の動物を追いかける夢を長期にわたって見ている場合は、レム睡眠行動障害を治療する必要があります。患者は通常、睡眠中に死ぬことがないように、これらの動物から身を守る必要があります。

この病気は夢遊病にもつながる可能性があり、さらなる合併症や症状を防ぐために治療する必要があります。ほとんどの場合、レム睡眠行動障害の症状は部外者によって登録されるため、特に影響を受ける人に病気を認識させる必要があります。 多くの場合、この病気は心理学者が治療できます。しかし、治療がどのくらい続くかは一般的に予測できません。

治療と治療

薬物クロナンゼパムは現在、特発性レム睡眠行動障害の治療に主に使用されています。この薬はベンゾジアゼピンに属し、鎮静作用と筋弛緩作用があります。レム睡眠中の筋肉活動を減らすために就寝時に服用します。長期間使用した後でも効果が失われることはありません。一部の患者はメラトニンに積極的に反応します。

しかし、これまでのところ、残念ながらRBDの治療法の見込みはありません。特発性の病気の症状を改善することができます。残念ながら、これはパーキンソン病やレビー小体型認知症の発症には影響しません。神経変性疾患の付随症状としてのRBDの治療には、まだ十分な研究がありません。ドーパミン作動性用量を増やすと、パーキンソン病の症状が改善しますが、既存のREM睡眠行動障害の頻度と強度は変わりません。

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防止

レム睡眠行動障害に対する既知の予防策はありません。対応する遺伝的素因があれば、RBDは40歳から起こります。同時に、それらの発生は神経変性疾患の素因として解釈することができます。特定のストレスの多い状況が病気を引き起こすかどうかはまだ明らかにされていません。

スウェーデンの研究によると、身体活動はパーキンソン病の発生率を下げることができます。これがレム睡眠行動障害にどの程度当てはまるかについては、さらに調査が必要です。

アフターケア

REM行動障害は睡眠障害、パラソミーです。 REMは急速眼球運動を意味します。これらの動きは、多くの場合、眠りに落ちているとき、または目を覚ますときに発生します。 NREMは浅い眠りと深い眠りであり、体温の低下、呼吸の変化、脈拍の低下と増加、および血圧の低下によって現れます。

NREMで発生する症状には、夢遊病や不安障害があります。人々が夢遊病をしているとき、彼らはしばしばそれを覚えていません。親戚が目を覚ますことも困難です。 REMの問題は、筋活動の欠如、不均一な心拍、悪夢です。したがって、睡眠行動障害です。多くの場合、発生する夢は彼らの攻撃的な考えによって夢を怖がらせます。

診断は、病歴と臨床診断を確保するためのアンケートの助けを借りて、睡眠検査室で行われます。ビデオコントロールも行えます。数年以内に脳またはパーキンソン病に変化があるかどうかを確認するために、フォローアップケアを行う必要があります。知覚、注意、記憶がテストされます。超音波とCTスキャンは、脳の状態を示します。 REM行動障害がどのように発症するかは、患者の協力にも依存します。

自分でできる

患者がレム睡眠行動障害と診断された場合、この障害が付随する疾患であるかどうか、および/またはさらなる疾患の発生を予告するかどうかを明らかにすることが不可欠です。そうして初めて、適切な治療を開始することができます。

レム睡眠行動障害の治療法はありません。それは薬でのみ改善することができます。サポートとして、ほとんどの男性患者は寝る前に行うべきリラクゼーション技術を学ぶべきです。ジェイコブソンの進行性筋弛緩は、習得が容易です。また、ヨガ、気功、太極拳もあります。音楽療法やEFTタッピング療法でさえ、患者を安心させることができます。

レム睡眠行動障害では、患者は自分自身と他の人を危険にさらします。一方では、患者が夢の内容を実行するため、事故のリスクが大幅に増加します。さらに、彼が他の病気を治療するために与えられた薬物の効果があるかもしれません、そしてそれは不安定さまたはめまいにつながることができます。したがって、ベッドはできるだけ安全でなければなりません。鋭い物、ゆるいカーペット、その他のつまずきの危険は寝室から取り除く必要があります。患者が誤ってベッドから落ちないように、ベッドガードも推奨されます。

レム睡眠行動障害の患者では、配偶者も夜間で危険にさらされます。住居が許せば、このパートナーは別の部屋、または少なくとも別の離れたベッドで寝るべきです。