直腸脱（直腸脱）

あ 直腸脱 または。 直腸脱 最下部（直腸）からの結腸の一部が消化管（肛門）の端にある筋肉の開口部から滑り出ると発生します。直腸脱の治療には通常、手術が必要です。

直腸脱とは何ですか？

あ 直腸脱 まれな病気で、主に高齢者に影響を与えます。病気は子供ではかなりまれです;影響を受けた子供は通常3歳未満です。男性は女性よりも直腸脱を発症する可能性がはるかに低い（80〜90％の確率）。

病気は直腸に影響を及ぼします。肛門管のすぐ上の結腸の最後の12〜15インチ。通常、直腸は靭帯と筋肉で骨盤にしっかりと取り付けられています。年齢、長期的な便秘、出産時のストレスなど、さまざまな要因によって衰弱する可能性があります。これにより直腸が脱出する。自然な体の開口部から脱落する（直腸脱）。

直腸脱は、直腸が膣壁に膨らんでいる直腸瘤と区別する必要があります。直腸脱の別の形態は腸重積症と呼ばれます。腸のある部分が別の部分の内側に回り込み、腸閉塞を引き起こす可能性があります。

原因

あ 直腸脱 直腸を固定する筋肉の衰弱が原因です。直腸脱のほとんどの人は、肛門括約筋も弱いです。

この衰弱の正確な原因は不明ですが、直腸脱の危険因子は通常、高齢、長期の便秘または持続性下痢、排便時の緊張、妊娠、出産時のストレスです。直腸脱は、以前の手術、嚢胞性線維症または慢性疾患によって引き起こされることもあります。

これらには、肺疾患、百日咳、多発性硬化症および長期の痔疾患が含まれます。直腸脱を患った子供も嚢胞性線維症の評価が必要です。これは疾患の症状である可能性があるためです。

症状、病気、徴候

直腸脱は、いくつかの症状を通じて現れます。これにより、わずかで不完全な脱出は、痔疾患と簡単に間違えられます。直腸脱の主な症状は、外に出て直立した直腸で、外に出たばかりの直腸と腸重積症の存在を区別します。後者はそれ自体の陥入を意味し、それによって腸自体の陥入も脱出につながる可能性があります。

腸の粘膜が外に出るので、被災者はしっとりとした潤いを感じます。出血した直腸は、衣服や手作業で負傷したために出血することがあります。肛門の異物感は、冒された人によってしばしば説明されます。かゆみがしばしば発生しますが、これは炎症によって説明されることがあります。

直腸脱は、ほとんど常に失禁の症状を引き起こします。これは、糞や粘液の制御されない排出につながる可能性があります。事件がひどいほど、失禁が顕著になります。完全な直腸脱は、ほとんどの場合、便失禁を意味します。ただし、部分的にのみ存在する脱出は、必ずしも便失禁を意味するものではなく、粘液の喪失につながります。直腸脱は、光学的に明確に識別することもできます。

診断とコース

の初期段階で 直腸脱 直腸はゆっくりと緩みますが、体内に残ります。直腸脱のこの段階は、直腸内壁の結合組織が緩んで肛門から突出することであり、粘膜脱として知られています。

直腸がさらに脱出するほど、直腸の一部が肛門を圧迫して弱くします。この段階は完全直腸脱と呼ばれ、この疾患の最も一般的な診断段階です。直腸脱の症状は痔の症状に似ており、痛みを伴う排便、粘液、または突出組織からの血液から、便失禁や排便衝動の喪失に至るまで、さまざまです。

直腸が肛門からまだ突出していない初期の段階を診断するために、医師はリン酸浣腸を行い、直腸脱と突出痔核を区別することがあります。ダイナミックMRIを使用すると、骨盤底筋や骨盤臓器を含む骨盤全体を排便時にスキャンできます。

合併症

直腸の脱出または直腸脱は、ほとんどの場合、合併症を避けるために外科的治療を必要とします。通常、子供には手術は必要ありません。しかし、ほとんどの場合、高齢者は直腸脱に苦しんでいます。結合組織の弱さが次第に高まっているため、自己修復はここでは起こりません。

直腸脱が子供で発生する場合、通常はその背後に別の深刻な病気があり、これも合併症の発症を促進します。罹患した子供は、とりわけ嚢胞性線維症について検査されるべきです。高齢者の直腸脱のより一般的なケースでは、病状を治療せずに放置すると、合併症が常に発症します。

ただし、生命を脅かす合併症は例外です。腸が何度も押し戻される可能性があるため、直腸のクランプは通常発生しません。ただし、これは例外的なケースで発生する可能性があります。これは命にかかわる緊急事態であり、直腸の対応する部分の死を回避するためにすぐに外科的介入を必要とします。

その他の場合、緊急事態はありませんが、未治療の直腸脱は、長期的には排便時の痛みや便の血液や粘液の増加、および便失禁を引き起こすため、外科的処置が依然として必要です。治療が遅いほど、関連する合併症は深刻になります。潰瘍は直腸領域にも発生します。

いつ医者に行くべきですか？

熟練した医師は直腸脱を一目で見つけることができます。直腸脱は、拡張肛門脱出としても知られ、年配の女性によく見られます。肛門の開口部から腸の一部が漏れているため、医師の診察が不可欠です。

この現象の初期段階はほとんど無視され、トイレを強く押しすぎることによって引き起こされました。直腸のしわが数本突出していることが多いため、気付かない場合があります。したがって、軽度の不満がある場合、医師への訪問はしばしば省略されます。ただし、直腸脱は、進行した肛門脱として見過ごすことはできません。

直腸脱は、重度の持ち上げや咳の発作から発生する可能性があります。治療せずに放置すると、直腸脱は永久に残ります。彼は外科的治療を必要としています。直腸脱の場合、直腸と直腸の大部分がすでに弱い骨盤底から、または病気の結果として漏出しています。その結果、便は腸内に保持できなくなります。腸の失禁が発生します。

直腸脱が発生する前に、医師の診察を受ける必要があります。治療の選択肢は、早期の治療が開始される前により大きくなります。排便後に肛門で何かが起こったと感じ続けるなら、医者への訪問はもはや延期されるべきではありません。予防のために、40歳以上の女性は骨盤底の運動から始めるべきです。

治療と治療

ほとんどすべての場合1 直腸脱 医療が必要です。場合によっては、直腸脱の根本的な原因の治療が成功すると問題が解決します。ほとんどの場合、直腸脱は手術を行わないと悪化します。

乳幼児では、医師の指導の下で排便を減らすか薄くすることが有効です。医療処置は、直腸脱の症状を一時的に和らげるか、手術のために人を準備し始めます。フィラー（ふすま、オオバコ、メチルセルロースまたはオオバコ）、便軟化剤または浣腸がこれに使用されます。

直腸脱を矯正するためのすべての外科的手法の目標は、直腸を骨盤内に再付着させることです。全身麻酔下でのこの処置は、健康な若年患者の腹壁を通して、また高齢者または健康不良の会陰部を通して行われる可能性が高く、一般に3〜7日間の入院が必要です。

防止

繊維質の多い食事と毎日の十分な水分補給は、便秘を発症するリスクを高め、その結果、1人の 直腸脱 削減する。バイオフィードバック療法は、骨盤底筋をトレーニングし、括約筋を強化します。下痢、便秘、または痔が続く患者は、直腸脱のリスクを減らすために、適切なタイミングで治療する必要があります。

アフターケア

直腸脱は、保存的治療か外科的治療かにかかわらず、一貫した経過観察が必要です。本質的に、状態の再発や悪化を防ぐことが重要です。この目的のために、胃腸科医と直腸科医だけでなくかかりつけの医師も専門家の連絡先です。直腸疾患のある人のための自助グループもあり、経験や役立つヒントを共感的に交換できます。

直腸脱または直腸脱のフォローアップでは、排便の調節が特に重要です。いずれの場合も、排便中の圧力は避けなければなりません。柔らかくてかさばる椅子は、押しすぎないようにするのに最適です。ここでは果物や野菜、特に食物繊維が適しています。

十分な飲酒メニューがあることを確認することが重要です（通常、約1.5〜2リットルの水またはハーブティー）。この食事が便を調節するのに十分でない場合、オオバコの殻で天然ヘルパーを使用できます。しばらくの間、チョコレートや卵などの便秘は避けた方がいいです。

動きは、排便の調節にも重要です。この状況では、軽い持久力のスポーツとウォーキングが推奨されます。運動やヨガも排便を活発にすることができます。あまりにも活発なプレスが必要であるように、トイレに長時間座ることは避けられるべきです。

自分でできる

直腸脱または直腸脱は疾患であり、その診断と治療は専門家の手に委ねられています。それにもかかわらず、日常生活における患者の自助は可能であり、また望ましい。患者の積極的な協力により、直腸脱を防ぎ、治療とアフターケアの両方を的確にサポートできます。

多くの場合、直腸脱は、排便中の強い圧力と骨盤底の領域の結合組織の脱力​​によって引き起こされます。これは、自助が的を絞った方法で開始できる場所です。便秘を避けることは不可欠であり、その結果、排便調節は患者の日常生活において重要な役割を果たします。これは、十分な量の水と組み合わせた高繊維食によって達成されます。可能な限り、便秘食品は栄養計画から削除されるべきです。身体活動は影響を受ける人々の腸の活動を刺激し、したがって直腸脱にプラスの影響を与える可能性があるため、多くの運動も重要です。ノミの種子の準備と同様に、腹部のマッサージと便秘のための温浴もお勧めです。

骨盤底は適切な運動でよく訓練することができます。演習は理学療法士または治療担当医師が指導し、自宅で毎日行うことができます。直腸脱が診断および治療されている場合は、定期的な医師の診察も重要です。恥は、インシデント（再発を含む）をできるだけ早く発見し、それを迅速かつ効果的に処理するための大きな障害です。