解離性同一性障害（多発性人格障害）

の 解離性同一性障害としても 多発性格障害 知られている、異なる性格または部分的なアイデンティティが人の行動を制御する病気を説明します。

解離性同一性障害とは何ですか？

解離性同一性障害の特徴は、通常、1つの性格が他の同一性について何も知らないため、本人自身が自分の異なる性格を認識していないことです。このため、その人は特定の個人的なことや行動を一時的に思い出せないことがあります。これらの行動は別の人格に関連しており、現時点では潜在意識にのみ存在します。

解離性同一性障害は、統合失調症と同一視されるべきではありません。統合失調症は、同じ症状を示すことがあります。複数の人格障害の臨床像は、19世紀の終わりにすでに精神科医によって説明されていましたが、1970年代まで独立した疾患として認識されませんでした。

原因

複数の人格障害は、アルコール乱用や薬物使用からは発生しませんが、多くの場合、小児期の重度の外傷性の経験が原因です。人の異なるサブパーソナリティへの解離または溶解は、外傷性イベントを処理できるようにするための脳の保護メカニズムです。

これらのトラウマ的出来事を経験する人はいくつかの人格に分かれます。別の人格がその人の行動を制御している限り、記憶から消去されて潜在意識に埋もれたひどい人格だけがひどい経験をしました。

小児期の性的虐待、身体的暴力、怠慢、その他のトラウマ的出来事は、男性よりはるかに頻繁に女性に影響を与える複数の人格障害の主な原因であると考えられています。

脅迫に脅され、何が起こっているのかについて無力であることが多い子供たちは、自分の人をさまざまな性格に分けます：ひどい人と、通常の日常生活の中で行動を制御する1人以上の人を経験し、ひどい出来事については何もしない人格知識。

外傷体験や虐待は、潜在意識の日常生活の中で認識されずに生きており、トラウマ体験が意識の表面に到達することを許さない人格によってのみ認識されます。

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症状、病気、徴候

この病気では、影響を受けた人々は深刻な心理的不満や気分に苦しんでいます。これらは日常生活をより困難で制限的なものにする可能性があるため、他の人々もさまざまな社会的不満を経験する可能性があります。最悪のシナリオでは、自殺またはさらなる自殺の考えにつながる可能性もあります。

何よりもまず、影響を受けた人々は人格障害を持っています。これは、重大な記憶喪失と鬱病を引き起こします。患者はもはや単純な出来事を思い出すことができず、したがって彼らの生活は非常に限られています。これはまた、不安障害を引き起こす可能性があり、他の人々との接触に非常に悪い影響を与える可能性があります。

多くの場合、影響を受けた人々は他の人々とのすべての接触を断ち切り、攻撃性や深刻な過敏症に苦しみます。病気が適切に治療されない場合、摂食障害につながることもあります。これは、患者の体重減少とさまざまな欠乏症状につながります。影響を受けた人々はしばしばうつ病にも苦しんでいます。

いくつかのケースでは、状態は恐怖症や様々な強迫に関連しています。これにより平均余命が短くなるかどうかは、一般的に予測できません。ただし、永続的な心理的不満は常に患者の健康に非常に悪影響を及ぼす。

コース

解離性同一性障害は、人の行動を交互に制御する少なくとも2つの異なる性格が特徴です。主人格はホストと呼ばれ、他の人格は年齢と呼ばれます（1人の人に最大100の異なる人格が結びついているケースが文書化されています）。

主な症状は、認知症などの他の精神疾患にさかのぼることができない個人的な問題についての記憶の欠如です。主人格は他の人格の行動や経験を思い出すことができず、逆もまた同様です。たとえば、特定の場所に到達した方法を人が思い出せなくなったり、個人環境から人を認識できなくなったりすることがあります。

パーソナリティはそれぞれ異なる名前を持ち、多くの場合、相反する好みによって他のパーソナリティとも異なります。

二次症状は、頭痛、自己攻撃、うつ病、摂食障害、強迫行動、頭の奇妙な声（主に他の人格のもの）から自殺未遂までです。

合併症

解離性同一性障害の一部の人々は、それが厳密に必要とされていないときに医療援助を避けます。この回避はトラウマの結果であることが多いですが、恥の感情、低い自尊心、または経験された怠慢に基づいている場合もあります。つまり、実際に簡単に治療できる身体の病気の場合でも、合併症が発生する可能性があります。

一方、解離性同一性障害を持つ他の人々は、治療とケアに慰めと確認を求めます。これらの患者の一部は、誇張したり、自己喚起したり（たとえば、自傷行為）、または実際の症状をシミュレートしたりする傾向があります。その後の検査と治療により、治療ミスや副作用の可能性が高まります。たとえば、存在しない症状に対する投薬などです。

ただし、解離性同一性障害では、特定の身体症状もより頻繁に発生する可能性があります。これには、さまざまな種類の痛みが含まれます。腹痛と頭痛は特に一般的です。呼吸の問題や神経学的な不満も、複数の人格障害の合併症として現れることがあります。他の形態の解離および他の心理的障害も可能である。

さらに、心理療法は合併症を引き起こす可能性があります。特にトラウマセラピーと性格の部分の統合では、関係者にとって一時的な莫大な心理的負担がしばしばあります。したがって、安定した環境とセラピストとの信頼関係が特に重要です。

いつ医者に行くべきですか？

人の行動や性格に目立った変化があるとすぐに、医師に相談する必要があります。多発性人格障害は、他の精神疾患と関連していることがよくあります。アイデンティティ障害は、アルコールまたは薬物の過剰摂取の結果として、運命の重篤な脳卒中、小児期の外傷後、または脳損傷後にも発生する可能性があります。自分自身または他の人でこれらの要因を発見した人は、医師またはセラピストに相談してください。

関係者が助けられない場合、クリニックへの配置も当局から命令することができます。ただし、この方法をとる前に、包括的な医学的および心理的評価が必要です。これは遅くとも関係者が不合理な行為を行い、それによって自分自身や他の人に危険をもたらすときに行われるべきです。睡眠や摂食障害、アルコール依存症、うつ病、行動障害などの症状はすぐに明らかにする必要があります。関係者が自殺願望を表明した場合、彼または彼女はセラピストに紹介されなければならず、解離性同一性障害の場合には、最寄りの専門クリニックに連れて行かれなければなりません。

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治療と治療

解離性同一性障害の治療は、異なる人格を主人格に近づけたり、融合させたりすることを目的として、鎮静剤や抗うつ薬、さらには心理療法で治療されます。

外傷療法では、複数の人格障害を持つ患者は、解離性同一性障害の原因を排除するために、小児期の心的外傷体験を心理的に処理することを学びます。

多発性人格障害の治療には数年かかることがあり、いくつかのフェーズで構成されます。最初のフェーズは、日常生活の安定を目的としています。次のフェーズは、個人の個性または部分的なアイデンティティをまとめることに焦点を当て、トラウマへの心理的な対処で終わります。

見通しと予測

ほとんどの患者は、解離性同一性障害の予後が不良です。多くの場合、治癒の見込みを不可能にする病気の慢性的な経過があります。病気の引き金を見つけて治療しなければなりません。トラウマ体験の場合、これは数年続くことがあります。

基礎疾患に関係なく、疾患の症状は1回の治療で解消できます。ただし、障害の永続的な治療法はありません。再発はいつでも可能です。多くの患者は、数週間から数年にわたる個々の段階を症状なしで経験します。ただし、トリガーイベントが発生するか、抑圧された経験が前面に現れるとすぐに、症状が再び現れます。症状の強さは、アウトブレイクの繰り返しによってしばしば異なります。

症状の緩和は多くの患者で達成されていません。これらの場合、治療の目的は、健康を改善するために症状を日常生活に組み込むことです。他の精神疾患が同時に発生すると、予後は悪化します。気分障害、摂食障害、人格障害または中毒障害が診断された場合、緩和と治癒には数年かかります。場合によっては、病気は一生続きます。解離性同一性障害が長期間気付かれないと、治癒の見込みはかなり悪化します。

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防止

トリガーは重度のトラウマ的体験であるため、複数の人格障害の発症を回避するための予防策はありません。しかし、人の環境への意識を高めることは、最初の症状が現れたらすぐに治療を確実に開始し、多発性人格障害の症状と慢性的な経過を防ぐのに役立ちます。

自分でできる

解離性同一性障害の場合、識別可能な同一性が関係者の制御を引き継ぎます。この精神障害は通常、かなりの記憶喪失に関連し、また、社会的状況に影響を受けた人々を、恥ずかしい、または屈辱的であると定期的に認識され、多くの場合、彼らが仕事をするのを妨げることさえ操ります。

複数の人格障害の最初の兆候を感じた人は、すぐに専門家の助けを求める必要があります。かかりつけの医師も最初の連絡窓口となります。障害が迅速に治療されれば、治療に通常数年かかる場合でも、回復の可能性が高くなります。治療せずに放置すると、解離性同一性障害が慢性化する可能性があります。

したがって、セルフヘルプへの重要なステップは、症状を正しく解釈し、迅速に専門家の助けを求めることです。多くの場合、家族や友人は、患者が気づくずっと前に精神疾患に気づきます。この場合、影響を受ける人は敏感に、しかし一貫して障害に直面する必要があります。目標は、治療を迅速に開始することでなければなりません。

複数の人格障害を持つ患者は、経験豊富な外傷療法士を探す必要があります。医師会は、適切な資格を持つ専門家に関する情報を提供できます。