青酸中毒

あ 青酸中毒 シアン化水素酸（シアン化物）との接触によって引き起こされる中毒であり、少量を摂取しても致命的となる可能性があります。

青酸中毒とは何ですか？

シアン化水素酸含有物質70 mgを経口摂取すると、シアン化水素酸中毒で死亡する可能性があります。致命的な影響は、体重1キロあたりシアン化水素1〜2 mgを摂取すると想定されることがあります。

青酸はいくつかの果物の穀粒に含まれています。シアン化水素酸は、プラスチックが家や車の中で燃やされるときにも発生します。しかし、シアン化水素中毒は、電気めっき業界でも平均以上に発生する可能性があります。さらに、シアン化物に属する薬剤であるニトロプシドの医学的に指示された注入によるシアン化水素中毒のケースがありました。

遺伝的理由により、シアン化水素から発生する苦いアーモンドの臭いを、全人の約3分の1が感じることはできません。したがって、シアン化物を含む可能性のある食品および物質は、シアン化水素酸中毒のリスクがあるため、非常に注意深く取り扱わなければなりません。

原因

シアン化水素酸中毒は、皮膚への接触、摂取、吸入により引き起こされます。中毒はシアン化水素を介して発生し、細胞の呼吸を遮断し、「内部窒息」を引き起こします。

シアン化水素酸は、（たとえばくすぶり型火災でガスが発生した後など）肺を介して、息を通じて血液や周辺組織に入る可能性があります。シアン化水素酸は通常の室温で急速に蒸発するため、シアン化物はすぐに空気中に放出されます。

青酸は、皮膚の上層にも問題なく浸透し、血流に入ります。青酸は水に非常に溶けやすいため、汗を産生する身体活動中には、青酸の皮膚からの吸収が促進されます。

同様に、シアン化水素酸を含む食品が消費されるとシアン化物が血流に入り、シアン化水素酸中毒を引き起こします。

症状、病気、徴候

シアン化水素中毒が言及された場合、それは通常急性的に重症であり、常に致命的です。これは、シアン化水素を大量に吸入した場合にも当てはまります。これらのケースでは、激しい息切れ、けいれん、嘔吐、意識喪失があります。毒された息は典型的な苦いアーモンドの香りがします。

窒息死は数秒または数分以内に発生します。シアン化水素酸中毒は、死んだ皮膚の淡い赤色によってその後認識されます。死体のマークは真っ赤に見えます。シアン化水素の濃度が低い場合、シアン化物結合またはシアン化物分解物質で迅速に処理すると、命を救うことができます。

しかしながら、あまり知られていないのは、急性の非致死性青酸中毒もあるということです。医学文献にはこれに関する情報はほとんどありません。しかし、これらの場合でさえ、中毒は最初、息切れ、激しい頭痛、めまい、けいれん、嘔吐、そしておそらく意識不明の形で現れます。しかし、急性期の終了後、神経学的症状が現れることがあります。

個々のケースでは、言語障害、記憶障害、エネルギー不足、重度の疲労、見当識障害、一般的な身体的および精神的衰退が起こります。中枢神経系と脳はしばしば不可逆的に損傷を受けるため、これらの障害は非常に長期化し、永遠に続く可能性があります。ただし、他の臓器は通常影響を受けないこともわかっています。

診断とコース

シアン化水素中毒に苦しむ患者は、めまい、嘔吐、頭痛、および耳鳴りに苦しみます。シアン化水素中毒の典型的な症状は、患者の苦いアーモンドの臭いです。

過換気患者は息切れになります。中毒の重症例では、てんかん発作が起こります。患者は意識を失い（平均26分後に）、最終的に呼吸麻痺を起こします。治療を行わないと、毒物を大量に摂取すると、毒素を摂取した後、非常に短時間で死に至ります。

酸素は体で処理できなくなり、静脈に留まるため、血液は真っ赤になり、病気の人の粘膜や皮膚はピンク色になります。シアン化水素酸中毒による死亡後、一酸化炭素による中毒に似た典型的な明るい赤い死体マーク（リヴォレス）が現れます。

シアン化水素中毒の場合、影響を受ける人は通常、関連情報を提供できなくなるため、信頼できる診断は通常、親族または第三者からの情報を利用してのみ行うことができます（外部既往歴）。

合併症

青酸中毒は人体の非常に深刻な中毒であり、医師による治療が必要です。青酸中毒が間に合わない場合、患者は永久的な損傷を受ける可能性があります。最悪の場合、青酸中毒は死に至ります。

青酸中毒の後、冒された人は通常最初に激しい息切れに苦しみます。この息切れに加えて、患者の息から出る典型的な苦いアーモンドの匂いがあります。頭痛、めまい、嘔吐、失神、けいれんも起こります。肌の色はしばしばバラ色になります。

皮膚がゆっくりとピンク色または薄い赤色に変わる場合は、死に至るため、救急医を緊急に呼ぶ必要があります。しかし、比較的高濃度のシアン化水素中毒の場合、赤色は現れません。シアン化水素が吸入されると、呼吸が停止し、数分後に心停止が発生します。

この場合、治療はできなくなります。軽度のシアン化水素酸中毒の場合、硫黄による治療が行われ、これも身体に追加されます。シアン化水素が少量しか吸収されていない場合、患者が回復する可能性は比較的高くなります。確率は、金額が高いほど低くなります。人間の致死量は、100万個の空気分子あたり100分子のシアン化物です。

いつ医者に行くべきですか？

シアン化物中毒が発生した場合は、すぐに医療支援を求める必要があります。これは、吸収される毒素の量が非常に少ない場合にも当てはまります。果物や生のマメ科植物から自分自身を中毒することが多い子供やペットには特に注意が必要です。

シアン化水素酸は悪名高い苦いアーモンドだけで発見されているわけではありません。さくらんぼやりんごの実、プラム、アプリコット、桃の石にも、酸が含まれています。子供やペットがそのような果実成分を飲み込んだり、生の豆や生のエンドウ豆を茂みから直接食べたりするリスクがある場合は、予防策として医師または獣医師に直ちに相談してください。合併症や長期的な影響を防ぐために、高齢者や全身状態の悪い人にも医師に相談する必要があります。

健康な成人は、危険な量のシアン化水素が消費されたとき、または中毒の最初の症状が現れたときに、遅くとも医療の助けを求めるべきです。人間の致死量は体重1キログラムあたり約1グラムです。しかし、さらに低い線量でさえも迅速に治療されなければなりません。

シアン化水素酸中毒の最初の症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けなければなりません。冒された人々は、最初、吐き気と嘔吐に苦しみます、しばしば激しい頭痛とけいれんが続きます。患者の肌の色がバラ色になるとすぐに、一酸化炭素中毒による生命への深刻な危険があります。この場合、救急医にすぐに通知する必要があります。

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治療と治療

青酸中毒の恐れがある場合は、直ちに医師の診察を受けてください。中毒の程度は、新鮮な空気の供給が十分かどうか、呼吸用マスクを使用するかどうか、または酸素換気を陽圧下で行う必要があるかどうかによって異なります。

次に、呼吸器官にチューブを挿入することにより、100パーセントの酸素によって換気が行われます。臓器の損傷を排除するために、この治療は、病気の人がその間に再び話すことができるはずであっても行われます。

一方、口から鼻または口から口への蘇生は、ヘルパーが青酸中毒のリスクにさらされるため、決して使用してはなりません。

解毒剤として、いわゆる解毒剤、特にチオ硫酸ナトリウム、4-DMAP（4-ジメチルアミノフェノール）またはヒドロキソコバラミンが、解毒剤として患者に投与され、青酸を危険性の低いチオシアン酸塩に変換します。中毒の軽微な症状のみ、z。 B.体重1キログラムあたり1〜3.25 mgの4-DMAPを投与した後、10グラムのチオ硫酸ナトリウムを徐々に投与します。

患者が苦いアーモンドを大量に摂取した場合、または毒が別の方法で摂取された場合、胃洗浄が行われます。シアン化水素酸化合物をできるだけ早く身体から除去するために、シアン化物を結合できる下剤および大きな細孔の活性炭が使用されています。

見通しと予測

青酸中毒の予後は一般に不良です。治療なしで生き残ることができるシアン化物中毒の唯一の形態は、弱い症状で現れる非常に穏やかな中毒の形態です。体はシアン化水素を少量で分解することができるので、そのような非常に軽い中毒は関係者によっても生き残ることができます。しかし、そのような場合、全身倦怠感は中毒とはほとんど認識されません。

一方、中等度から重度の中毒の場合、治療なしでは、呼吸停止または心停止から必然的に死に至る。中毒の症状が現れてから数分後に開始しなければならない緊急の緊急措置によって影響を受ける人は、中程度の重度の中毒と闘うことができます。結果として生じる損傷なしにこれを生き残る可能性は、即時の助けと解毒で良好です。

多くの場合、制限は30分として指定されます。しかし、例えば直接吸入による重度のシアン化物中毒は、救済措置の場合でも致命的です。致死量に達したか超えた場合、解毒対策はもはや役に立ちません。結局、中毒は数分以内に死に至ります。

結果として生じる損傷は、中毒の結果として内臓が損傷した場合にのみ発生します。これは必ずしもそうであるとは限らず、とりわけシアン化物がどのように吸収されたかに依存します。

防止

青酸中毒は非常に迅速に治療する必要があるため、すべてのシアン化物処理会社、救急車、および診療所では、常に中毒後30分以内に解毒剤を投与できるように、十分な量の解毒剤を備えている必要があります。

基本的には、苦いアーモンドなどの塩酸を含む食品には注意が必要です。くすぶりや車の火災が発生した場合、すべての人をできるだけ早く煙ゾーンから退去させる必要があります。

アフターケア

故意に誘発された青酸中毒は、治療中の医師をフォローアップケアから解放します。通常は致命的です。しかしながら、人々はしばしば偶発的な青酸中毒を経験します。苦いアーモンドやアプリコットの苦い実を食べると、中毒のわずかな症状を引き起こす可能性があります。

シアン化水素酸中毒は、プラスチックの燃焼または電気めっき業界での作業からの吸入煙からも発生する可能性があります。多くの人がシアン化水素の典型的なにおいを知覚できないので、それは危険になります。

中毒の症状が出た場合、治療が必要です。急性中毒ですので神経障害の可能性があります。これらは医療フォローアップの対象となります。包括的な予防策の一環として、妊娠中の女性は、胎児がシアン化物を含む食品から少量のシアン化水素に中毒するのを防ぐようなことは一切控えるべきです。

アミグダリンを栄養補助食品として摂取するがん患者は、青酸中毒に苦しむことがあります。これは入院と腫瘍学的フォローアップ措置につながります。癌治療の一環として、アミグダリンはしばしば「ビタミンB17」として海外で提供されています。ただし、この準備はドイツでは禁止されています。

化学的に同様に構造化されたレトリルにも同じことが言えます。癌治療を補うためにアミグダリンを違法に調達する人は誰でも危険にさらされています。腸内の有効成分の改造は青酸中毒を引き起こします。シアン化水素酸中毒後のフォローアップケアは、中毒症状の程度とその結果生じる損傷に依存します。

自分でできる

シアン化水素中毒が疑われる場合は、応急処置を行う必要があります。関係者は直ちに危険区域から出て、新鮮な空気を供給しなければなりません。呼吸が停止した場合は、心肺蘇生法を使用して直ちに蘇生を行う必要があります。急性中毒のリスクがあるため、口から口への蘇生は避けるべきです。

救急車が到着するまで、影響を受ける人は脇に置き、可能であれば暖かい毛布で包む必要があります。制限服は、開けるか緩める必要があります。緊急治療医は、標的治療を可能にするために、W質問に基づいて中毒の原因と中毒の状態について通知を受ける必要があります。最後に、中毒のリスクがなくても可能であれば、中毒の原因をできるだけ早く特定して排除する必要があります。

青酸中毒が治った後、影響を受けた人は、失われた栄養素と水分を（胃洗浄によって）補うために食事療法を行わなければならない場合があります。安静と安静もお勧めです。被毒者との接触は中毒につながる可能性があるため、応急手当も救急医によって検査されるべきです。