尿路閉塞

自分の膀胱を空にすることができないことは、医学でも呼ばれています 尿路閉塞 または。 尿路閉塞 専用。症状に応じて、急性の尿鬱血と慢性の尿鬱血は区別されます。

尿路閉塞とは何ですか？

膀胱の構造と構造の模式図。拡大するにはクリックしてください。

尿路に閉塞があると、関係者の尿が自由に流れなくなります。障害物は通常、腎臓の領域または尿管の領域で発生します。重症度によっては、膀胱の領域またはタップ管の領域にも障害が発生する可能性があります。

治療せずに放置すると、尿のうっ血は、影響を受ける人々にとって生命を脅かす可能性があります。たとえば、尿生殖路から血流への細菌の通過は、生命にかかわる血液中毒を引き起こします。

重症度によっては、いわゆるウロセプシスに加えて慢性腎不全も発生する可能性があります。影響を受ける人は、慢性腎不全の状況で常に透析を受けなければなりません。しかし、最適な治療法を決定するためには、まず尿鬱血の原因を特定する必要があります。

原因

尿管および腎臓の結石は、尿鬱血の原因となります。まれではありませんが、腫瘍は尿鬱血の発生も促進します。

たとえば、事故の過程で身体が高レベルの暴力にさらされた場合、いわゆる外傷が急性の尿鬱血を引き起こす可能性があります。

多くの場合、影響を受ける人々は、基礎となる神経疾患のために、尿の流れを積極的に制御できなくなります。例えば、対麻痺の場合、尿道カテーテルを挿入する必要があります。慢性の尿鬱血は、尿道の先天性狭窄によって主に促進されます。

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症状、病気、徴候

尿鬱血は突然または徐々に現れます。それは下腹部の激しい痛みと圧力に関連しています。膨らんだ膀胱はもはや空になったり溢れたりすることはありません。したがって、痛みに加えて、患者は絶え間ない排尿を訴えます。この尿漏れは抑制できないため、オーバーフロー尿失禁と呼ばれます。

側腹部の痛みは、急性の尿路閉塞では耐えられません。疝痛のような痛みで、鼠径部や性器に広がることがあります。尿中に血が混じることがあります。場合によっては、悪寒や発熱を経験することがあります。これは、ウロセプシスと呼ばれる可能性があるため、特に生命を脅かす緊急事態です。

完全な尿閉もめったに見られず、溢流性尿失禁さえ解消されます。尿は腎盂と尿管に蓄積し、長期的な腎障害を引き起こします。ただし、治療が適切な時期に開始されれば、急性の尿鬱血は結果として生じる損傷なしに治癒できます。慢性的な尿のうっ血は、結果として生じる損傷につながり、腎不全および腎不全でさえ特に顕著です。

慢性的な尿の鬱血は完全に無症状のままであることができます。ただし、脇腹の痛み、吐き気、嘔吐が発生することもあります。腎障害がすでに存在する場合は、尿中の血液も観察されます。他の症状は基礎疾患によって引き起こされます。

診断とコース

いわゆる超音波検査は、尿鬱血を診断するためのイメージング方法として使用されます。医師は超音波を使用して、尿道の周囲の組織の明らかな変化を確認できます。

コンピュータ断層撮影は、最初の発見を実証するために頻繁に注文されることはありません。いわゆる造影剤を投与することにより、より深い組織をより近くで見ることができる。ただし、コンピューター断層撮影（CT）は、周囲の組織に病理学的変化の疑いがある場合にのみ使用されます。

従来のコンピューター断層撮影に代わるものとして、主要な医療専門家は、いわゆる排泄尿路造影を使用して尿鬱血を診断します。特殊な造影剤が腕の静脈から影響を受ける人に投与されます。造影剤は通常、より良い表現のためにヨウ素で強化されています。

重症度に応じて、影響を受けた人々は腎臓領域のわずかな痛みを訴えます。時間の経過とともに、機能している腎臓組織の損失が増加しています。したがって、ほとんどの場合、尿鬱血は感染症への感受性の増加につながります。

合併症

尿路閉塞からさまざまな合併症が発生する可能性があります。膀胱内の尿の蓄積は、膀胱の痛みを伴う過剰伸展を引き起こす。また、膀胱への感染も容易です。時間の経過とともに、感染症は全身に広がり、血液中毒や敗血症につながる可能性があります。

これは関係者にとって生命を脅かすものであり、直ちに治療する必要があります。そうしないと、敗血症性ショックにつながる可能性があります。これにより、臓器の血液供給が不十分になり、結果的に死亡する可能性があります。腎臓と肺は特に影響を受けます。

さらに、尿の停滞は腎臓の感染につながる可能性があり、続いてそれが失敗する可能性があります（腎不全）。この場合、腎臓はもはや尿を適切に濾過することができず、水分は体内に残ります。その結果、影響を受ける人の血液量が増えるため、より多くの浮腫が発生します。血圧の上昇もその結果であり、それがさらなる障害につながる可能性があります。

加えて、酸塩基平衡および電解質平衡が乱される。酸は体内により多く蓄積します。これは、より多くのカリウムも血中に蓄積し、不整脈を促進することを意味します。最悪の場合、罹患した人は生涯にわたる透析または腎臓移植さえも受けなければならない。

いつ医者に行くべきですか？

尿閉および排尿時の痛みは尿閉を示します。症状が1〜2日以上続く場合、または他の症状が発生する場合は、医師の診察を受けてください。けいれんのような痛みは、尿がすでに尿路を圧迫していることを示しており、すぐに明確にする必要があります。急性の病気は感染症を示します。発熱の症状が発生した場合、遅くとも医学的アドバイスが必要です。腎疝痛または他の重篤な二次的疾患の兆候も医師によって直ちに明らかにされるべきです。

関係者は、血液中毒が発生する前に、尿路閉塞の診断と治療を受ける必要があります。敗血症は敗血症性ショックを引き起こす可能性があり、集中治療が必要です。そのようなショックの兆候が関係者に気付いた場合、応急処置者は救急医に連絡する必要があります。最良のシナリオでは、尿鬱血は早期に発見され、かかりつけの医師によって直接治療されます。早期診断により、症状のない迅速な治療が可能になります。他の担当者は泌尿器科医と内科医です。

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治療と治療

尿路閉塞の場合、治療法の選択は主に症状と症状の局在に依存します。尿の鬱血が細菌感染を伴う場合、抗生物質による治療が推奨されます。ただし、抗生物質の投与により緩和できるのは急性症状のみです。

抗生物質の投与にもかかわらず、基礎疾患は常に治療されるべきです。例えば、尿鬱血の治療の一部として、カテーテルを患部に配置します。これは、尿が膀胱から継続的に排出される唯一の方法です。カテーテルを配置すると、細菌のさらなる形成を防ぐことができます。

いわゆる腎瘻造設術もまた、うっ血の治療のために人気が高まっています。この新しいタイプの治療では、滞留した尿が皮膚から排出されます。この目的のために、いわゆる腎瘻造設カテーテルが患部の皮膚を通して局所麻酔下に配置されます。

見通しと予測

早期かつ広範囲にわたる医療により、尿鬱血の予後は良好です。尿のバックログは薬物療法で治療することができます。通常、改善は数日または数週間以内に起こり、尿は通常どおり完全に排泄されます。

ただし、根本的な原因を明確にすることは、症状から永久に解放されるために不可欠です。 さもなければ、しばらくすると再び尿鬱血が起こります。感染症または炎症が存在する場合、それらは通常、尿路閉塞と一緒に治療されます。多くの場合、患者は回復してしばらくすると治療から退院します。

治療が開始されない場合、細菌や病原体が発生して増殖します。これらは、好ましくない経過をたどる可能性のある二次疾患を引き起こします。

予後を良好にするには、障害の原因を特定して治療する必要があります。一部の患者では、尿が確実に除去されるようにカテーテルが一時的または永続的に配置されます。 妊娠中の女性はリスクグループの影響を受けます。遅くまで医者にかかったり、尿鬱滞の治療を拒否したりすると、胎児の健康を脅かします。子供の成長は症状の原因となる可能性があり、救済を行うには医師が明確にする必要があります。

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防止

尿のうっ血を避けるために、腎臓結石の定期検査を受けることをお勧めします。腎臓結石の最初の兆候から適切な治療を開始することができます。また、定期的にトイレに行くことをお勧めします。これは、危険な細菌を徹底的に洗い流す唯一の方法です。ただし、尿路閉塞の最初の兆候がある場合は常に医師の診察を受ける必要があります。

アフターケア

患者が尿鬱血を患っている場合、利用可能な追跡措置はほとんどありません。何よりもまず、この不快な苦情が再発せず、さらなる合併症を防ぐことができるように、基礎疾患を特定して治療する必要があります。尿鬱血が早期に認識されて治療されるほど、この疾患の経過は通常良好になります。

病気の早期発見が前面に出ているため、患者は病気の最初の症状と兆候について医師に相談する必要があります。治療自体は不快感の正確な原因によって異なりますが、通常は薬物療法によって行われます。影響を受ける人は、用量が処方された用量で正しく服用されていることを確認し、医師の指示に従ってください。

質問や曖昧さが発生した場合は、常に最初に医師に相談してください。尿鬱血は通常抗生物質を服用することによって治療されるため、影響を受ける人はアルコールを飲んではいけません。多くの患者は治療中に自分の家族からの助けとサポートを必要とします。集中的な議論はまた、心理的な動揺やうつ病を防ぐことができます。

自分でできる

尿路閉塞の場合、治療法の選択は主に症状に依存します。尿のうっ血が細菌感染の結果である場合は、常に医師の診察を受けなければなりません。彼らは適切な抗生物質を処方し、患者に多量の水または無糖のハーブティーまたはフルーツティーを飲むよう勧めます。

膀胱炎の結果として尿閉になった場合は、下腹部の湯たんぽが役立ちます。さらに、暖かい下着を着用し、冷たい座席は避けてください。お風呂やサウナは、体液を皮膚や腸に排出することがあり、症状の改善につながります。

自然療法は、新鮮なカウチグラスから醸造し、小さな一口でそれを飲むことをお勧めします。西洋わさび、コーンティー、カルシウムを含む食品の定期的な摂取もその価値を証明しています。

しかし、膀胱結石や深刻な病気の結果として尿閉が発生した場合は、常に治療が必要です。家庭療法で治療をサポートすることが可能な場合もありますが、常に担当の医師と相談して行う必要があります。上記の方法で効果が見られない場合は、必ずかかりつけの医師または泌尿器科医に相談してください。