妄想型統合失調症

の 妄想型統合失調症 統合失調症の最も一般的なサブタイプです。この疾患は、妄想症、視覚的および聴覚的幻覚などのさまざまな症状を特徴とします。これは、「妄想性幻覚性統合失調症」の代替用語の由来です。

妄想型統合失調症とは何ですか？

統合失調症は多面的な外観を持ち、いわゆる内因性精神病の1つです。これらは、とりわけ、現実の喪失、思考の障害、感情の世界に関連し、さまざまな内部要因から生じる臨床像です。

統合失調症は、しばしば誤って想定されているように、性格の分裂ではありません。また、知能の低下とは関係ありませんが、環境の認識と解釈の誤りに関係しています。 1万人のドイツ人のうち約25人が統合失調症です。

男性も女性も同様に影響を受けますが、後者の場合、平均して病気がより早く発症します。すべての苦しんでいる患者の約半分は、病気の過程で1つの症状を示しています 妄想型統合失調症。このタイプは、多くの場合中年の人々でのみ発症し、他の統合失調症よりも後に発症します。

妄想型統合失調症は、自我意識の障害、幻覚、そして何よりもその名の由来となる妄想に焦点を当てています。

原因

妄想型統合失調症の単一の原因を特定することは不可能ですが、疾患の発症を支持するさまざまな危険因子があります。生化学的レベルでは、脳内のメッセンジャー物質（神経伝達物質）が非常に重要です。科学者たちは、ドーパミン代謝障害が統合失調症に関連していると疑っています。

これは、ドーパミンの放出を促進し、症状を強めるアンフェタミンの経験によってサポートされています。セロトニンはまた、病気の経過に影響を与える疑いがあります。メッセンジャーは、痛み、記憶、幸福の感覚に影響を与えます。個々の神経路の過活動は、これらの神経伝達物質の放出の増加につながる可能性があります。

それはまた、妄想型統合失調症の発症を誘発する可能性があるいくつかの心理社会的危険因子を定義します。特定の遺伝的素因がある場合、心理的ストレスは一部の人々に特に強い影響を与えます。特に幼児期の重大なトラウマ体験は、リスクの増大を表します。

同じことがストレスの多い社会環境や既存のうつ病にも当てはまります。さらに、妊娠中に関係者の母親が苦しんだ感染症の結果として統合失調症が起こることはほとんどありません。これらには、とりわけライム病と単純ヘルペスが含まれます。他の考えられる身体的原因は、乳糖不耐症、セリアック病および出生前または出生後の低酸素症です。

症状、病気、徴候

妄想型統合失調症には、妄想、自我障害、幻覚の3つの主要な症状があります。妄想は、健康な人には理解できない非常に強い信念によって表現されます。たとえば、監視されていたり迫害されていたりします。

患者はほとんどパラノイアの状態にあり、そこではすべての外部の出来事と人々が彼と密接に関係していると彼は信じています。彼は日常の出来事を兆候または隠されたメッセージとして解釈し、これらの考えから逸脱することはできません。これに関連して自我の無秩序です。

患者は自我体験と環境の境界の問題を経験し、もはや外から物事を合理的に見ることができなくなります。これには、思考の剥奪、非現実化、非人格化などの障害が伴います。幻覚は通常、音響レベルで発生します;妄想型統合失調症患者の80％以上がこのような症状を報告しています。

彼らは彼らに命令を与えたり、侮辱したり、偏執的な考えを伝えたりする声を聞きます。これにより、被害者は他者に対して自傷行為または攻撃的行為を強いられます。

診断と疾患の経過

診断の最初の最も重要なステップは、発生している精神病の兆候が疑われる医師と患者の間の会話です。疾患を診断するには、症状の種類と期間に関するさまざまな基準を満たす必要があります。音響的幻覚や妄想的な思考などの症状が少なくとも1か月続くと、統合失調症が起こりやすくなります。

さらに重大な兆候は、感情への感受性の低下（感情の平坦化）、注意散漫な思考パターン、言語障害です。インタビューに続いて、広範囲にわたる神経学的および身体的検査が行われます。これは、てんかん、脳腫瘍、脳の感染症または外傷性脳損傷などの他の疾患を除外するためです。

LSD、大麻、エクスタシー、コカイン、アルコールなどの薬物乱用の結果として起こる幻覚や妄想を排除することも重要です。意欲の欠如や言語の不足などの否定的な症状が支配的である場合は、これらがうつ病の一部ではないことを確認する必要があります。双極性障害、自閉症、強迫性障害、[[性格障害] 9sなどの他の精神障害も区別する必要があります。

合併症

妄想型統合失調症は通常、妄想や幻覚と関連しています。影響を受けた人々は実にパラノイアを発症し、常に監視下にあり、他の人々が彼らを監視しており、彼らに危害を加えたいと考えています。彼らは過度に不審であり、彼らは監視下にあり、自分の家でも盗聴されていると信じています。

一部の人は、通常の日常のイベントが隠されたメッセージを伝えたいという妄想に陥ります。人々が互いに話すとき、彼らは彼らについて話しているように感じます。幻覚も珍しいことではありません。妄想型統合失調症は、声を聞いたり、においを嗅いだり、実際には存在しないものを見たりします。これは、声が彼らに命令を与えていると彼らが感じるほど遠くまで行くことができます。

さらに、脅威を疑う場合、内部的に落ち着きがなく、けんかばかりし、怒ったり、暴力を振るったりすることもあります。この状態では、彼らはもはや合理的な議論にアクセスできません。関係者が自分や他人に害を及ぼさないように救急医に連絡することをお勧めします。時々、統合失調症の意志に反して、精神科クリニックへの入院が行われる必要があります。

いつ医者に行くべきですか？

環境によって標準以上であると認識されている行動上の問題に苦しむ人々は、医師によって検査されるべきです。ほとんどの場合、精神疾患の場合の病気への洞察力の欠如があります。これは、関係者が健康であると感じ、健康障害の存在を認識していないことを意味します。妄想や幻覚はできるだけ早く医師が検査する必要があります。

関係者が声を聞いたり、インスピレーションを持っていると報告した場合、これは異常と見なされます。あなたが力があなたの考えを支配するか、取り下げると固く信じているなら、あなたは医学的援助を必要とします。関係者が自分の体外にいると感じた場合は、医師の診察を受けてください。攻撃的または自己破壊的な行動が心配されています。

重症の場合は、緊急の医師が必要になるか、公衆衛生担当官に通知して強制入院を開始する必要があります。他の人々への侮辱または突然の侮辱は、妄想型統合失調症の人々でしばしば起こります。影響を受けた人々は、環境を潜在的な脅威として認識し、現実との接触を失います。日常生活は外部の助けなしでは習得できません。したがって、最初の異常が発生したらすぐに医師の診察をお勧めします。

治療と治療

今日では、妄想型統合失調症の治療は、たとえ疾患が必ずしも治癒可能であるとは限らない場合でも、良い予後を約束します。それは、患者に個別に合わせた薬物治療、心理療法および他の治療法の組み合わせに基づいています。抗精神病薬は、特に急性期の薬物治療によく使用されます。

これは神経伝達物質の代謝を調節し、精神病の症状を抑制し、刺激の吸収を阻害します。ただし、症状の大幅な改善は数週間後にのみ発生します。症状が治まった場合は、投与量を減らします。治療措置は、患者が協力する意思がある場合にのみ行うことができます。心理療法では、病気の経験を処理し、人生の問題と自助を克服することに焦点を当てています。

社会療法は、病気の結果として生じた家族やより広いコミュニティ内の害に焦点を当てています。作業療法、構造化対策、家族の関与もその一部です。症状が治まった後、多くの患者が認知機能障害に苦しんでいます。これらは認知リハビリテーションの一部として扱われます。

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見通しと予測

妄想型統合失調症は最近治療可能です。一方では神経遮断薬のような薬と他方では治療的治療が妄想を打ち消します。早期治療が重要です。病気の引き金は、心理療法の一環として行われます。

長期的には、包括的な治療は再発を防ぐことができます。うつ病やアルコールや薬物中毒などの付随する病気は、しばしば予後に悪影響を及ぼす。糖尿病などの身体疾患も存在する場合、平均余命も短縮されます。さらに、妄想型統合失調症の人は自殺のリスクが高くなります。

心理療法士と専門家が一緒に予後を作ります。妄想型統合失調症にはさまざまな原因があり、多くの症状を通じて現れるため、通常、信頼できる予後を立てることはできません。代わりに、予後は患者の現在の健康状態に繰り返し調整する必要があります。回復の見込みも良好です。患者の過半数は、神経遮断薬の投与と包括的な治療サポートを通じて疾患を克服しています。回復後のさらなるサポートは、再発やうつ病などの二次疾患のリスクを軽減します。

防止

妄想型統合失調症のリスクを減らすために、特に一般的なストレスレベルを下げる必要があります。これは、家族や職場での問題に早い段階で取り組み、それらを克服するために取り組むことを意味します。

統合失調症の臨床像が発達する前に、過去のトラウマと心理的ストレスを、心理療法の助けを借りて対処する必要があります。睡眠障害、疲労、落ち着きのなさ、行動の変化などの初期症状を適切なタイミングで認識して治療することが重要です。

アフターケア

家族は再発防止に重要な役割を果たします。一方で、家族は資源を代表し、支援的な効果を持つことができます-一方で、不利な家族の気候も再発の引き金となる可能性があります。さらに、他の人々はしばしば統合失調症よりも再発を認識するのが簡単だと感じます。これらの理由により、妄想型統合失調症では、家族を治療およびフォローアップケアに含めることが理にかなっていることがよくあります。

妄想型統合失調症はすべてのケースで完全に治癒できるわけではないため、薬物療法もフォローアップケアの一部となります。これらは、精神病をできるだけ制御し、再発のリスクを減らすために使用されます。精神科医は患者と一緒に、どの薬が適切かを決定します。

アフターケアには、職業的および社会的リハビリテーションも含まれます。職業リハビリテーションは、例えば、患者が前の仕事を続け続けることができるかどうか、そして彼が仕事を続けることを可能にするためにどのような変更が必要かもしれないかという問題を扱います。

統合失調症患者が再び自己決定的な人生を送るのを助けるために、社会訓練や社会療法も考慮されるかもしれません。しかし、妄想型統合失調症は非常に異なって発症する可能性があるため、すべての対策はそれぞれの人に個別に調整する必要があります。

自分でできる

妄想型統合失調症に苦しむ人々は通常、現実の喪失を経験します。彼らはしばしば自分の面倒を見ることができないので、彼らは外部の助けを必要とします。近親者や親しい社会環境の人々は、病気、症状、必要な対策について包括的かつ専門的に自分たちに知らせなければなりません。これにより、病気への対処が容易になり、タイムリーな介入が可能になります。

妄想型統合失調症患者の生活の質を改善するには、医療が必要です。さらに、認知療法および行動療法は、症状の長期的な緩和に役立ちます。最適なケアを行うには、患者、親族、治療担当医師の間の信頼関係が重要です。関係者は妄想や幻覚に苦しんでおり、それは社会環境の人々にとって恐怖を引き起こす可能性があります。教育と他の影響を受ける人々との集中的な交流を通じて、恐怖を減らすことができ、日常生活での病気へのより良い対処方法に関するアドバイスを促進することができます。

多くの場合、患者は働くことができません。それでも、一般的な生活の質を改善するには、適切な雇用を見つけて仕事をすることが重要です。統合失調症の危険因子は、並行して最小限に抑える必要があります。健康を改善するために、既存の環境の影響を通じて患者に流入する刺激の数を減らす必要があります。