クリヴスカンテン症候群

いわゆる クリヴスカンテン症候群 上部の脳幹の水平変位による主な臨床的特徴を説明しています。眼球運動神経は、テント筋スリット内の圧力の増加によって損傷を受けます。原因は、脳出血や頭部外傷後の硬膜下血腫です。

クリヴスカンテン症候群とは何ですか？

クリブスカンテン症候群は、硬膜下血腫によって引き起こされる頭蓋内圧の急速な増加の結果として発生する脳損傷の主な症状です。これの原因は、たとえば腫瘍で発生する可能性があるさまざまな種類の頭部外傷または脳出血です。いわゆる眼球運動神経は、海馬によって横方向に、トルコ鞍に位置するブルメンバッキの斜面に押し付けられます。

これは局所的な眼球運動の刺激につながり、それは一時的な刺激縮瞳と瞳孔の同側性狭窄に現れます。後のコースでは、眼球運動麻痺が現れ、これは瞳孔の絶対的な硬直と片側散瞳を伴います。最終的に、すべての眼球運動分岐は完全に機能しなくなります。この臨床像は、完全な動眼性麻痺と呼ばれています。

原因

クリヴスカンテン症候群の原因は、外傷性の脳損傷と腫瘍です。外傷性脳損傷は通常、外力による脳損傷が原因で発生します。これはしばしば脳出血を引き起こし、それが今度はクリヴスカンテン症候群の原因と見なされます。腫瘍もこの臨床像を引き起こす可能性があります。

ほとんどが中枢神経系にある神経外胚葉組織の悪性腫瘍です。髄膜腫など、他のすべてのいわゆる頭蓋内腫瘍は、斜頸症候群の二次的原因としてのみ見なされます。しかし、それらは急速に成長するため、脳の構造を大きく変化させるため、少なくとも臨床像を引き起こす可能性がある脳腫瘍のグループに属します。

しかし、主な原因は、眼球運動神経、いわゆる第三脳神経の損傷です。この神経には多数の外眼筋があり、損傷の程度によっては、複雑な方法でその機能が損なわれる可能性があります。この場合、目の動きや知覚が大幅に低下します。ここでは、クリヴスカンテン症候群の原因は、外部または内部の眼球運動麻痺と呼ばれています。

症状、病気、徴候

クリヴスカンテン症候群では、頭蓋腔内の圧力の上昇により脳幹が押しつぶされます。これは、例えば、脳腫瘍または硬膜外血腫によって引き起こされる可能性があります。このようにして、脳幹は頭蓋骨に押し付けられ、いわゆる眼球運動神経も全体的に斜縁の骨構造に押し付けられます。

最初の症状は同側の瞳孔拡張です。これは、いわゆるテントリウムスリット内の影響を受けた神経の伸張と刺激が原因で発生します。その後、眼球運動麻痺が発生します。これには、拡張した軽い硬い瞳孔が伴います。疾患の後期には、完全な動眼性麻痺が起こり、反対側の瞳孔がさらに拡張します。これは、現在、斜台の端に直接配置されている脳幹の変位によるものです。

診断とコース

Clivuskanten症候群の診断には、さまざまな医療オプションを使用できます。臨床像はさまざまな症状や形で現れます。したがって、クリバスカンテン症候群を示す疑わしい症状を神経学的に適切に解明することが不可欠です。

これには、たとえば、徹底的な組織学的検査が含まれ、その後に所見が続きます。患者の状態がこれを可能にする場合、これは最初の症状が現れた直後に行われるべきです。診断を下すために、主治医は動きの分析を準備し、さまざまな視点から斜視角度を測定するための複雑な手順を実行します。

これはまた、目の筋肉の複合麻痺を証明するのにも役立ちます。生徒の運動能力も評価されます。クリヴスカンテン症候群の場合、頭痛や首の痛みなどの付随する症状だけでなく、さまざまな運動失調も発生する可能性があります。

いつ医者に行くべきですか？

残念ながら、クリヴスカンテン症候群の症状は特に明確ではないため、この症候群は後から、または偶然にしか認識されません。原則として、特定の原因に起因することができない深刻で長期にわたる頭痛がある場合は、医師に常に相談する必要があります。

身体の特定の領域の麻痺もクリブスカンテン症候群を示している可能性があり、それが長期間にわたって発生する場合も検査する必要があります。さらに、突然の眼の不快感が病気を示している可能性があるため、医師による検査が推奨されます。

最初の診断は通常、一般開業医によって行われます。その後、MRIまたはX線を利用して詳細な検査が行われます。首の痛みもクリヴスカンテン症候群を示している可能性があり、医師に報告する必要があります。外科的介入によりさらなる治療が行われます。目の問題は眼科医が治療できます。原則として、病気は積極的に進行します。

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合併症

クリヴスカンテン症候群のため、患者は脳内出血と頭部外傷を患っています。多くの場合、圧力の増加は頭痛とめまいを引き起こします。患者の瞳孔は明らかな理由もなく拡張します。病気が急激に進行すると、生徒は最終的に完全に麻痺します。

ほとんどの場合、冒された人は悪性腫瘍の発生に苦しみます。そして、それは困難と合併症でのみ治療することができます。クリヴスカンテン症候群の原因が腫瘍ではなく循環障害の場合、通常は合併症はありません。ここでは、外科的介入も行われ、そこで疾患が治療されます。

クリヴスカンテン症候群は、ほとんどの患者で頭の強迫観念につながります。この姿勢は首の痛みを助長し、人の生活に深刻な影響を与えます。絶え間ない頭痛はまた、生活の質を低下させます。目の筋肉の病気は、プリズムグラスの助けを借りて治療することができ、それ以上の合併症にはつながりません。その結果、通常視力が再び強化されます。

治療と治療

クリバスカンテン症候群は神経疾患であるため、神経学の専門家が原因を常に解明する必要があります。基本的に、この臨床像とその後遺症の予後は、通常、重度の外傷、動脈瘤、または悪性腫瘍によって引き起こされるため、かなり良くありません。再生段階では、神経支配に障害が発生することが多く、これもまた疾患の好ましくない経過につながります。

クリバスカンテン症候群の原因が血液循環の一般的な障害にある場合、回復の可能性の向上が期待できます。ただし、この場合、1年以内に状況は確実に変化するはずです。それ以外の場合は、いわゆる斜視操作を検討できます。これにより、患者は両眼の単一視野の視野をいわゆる一次位置に戻すことができます。

これにより、ヘッドの変位や強制が永久に防止されます。入手可能な調査結果は、影響を受けた目の筋肉を最初に治療する必要があるかどうかに関する情報を最終的に提供します。麻痺がわずかにしか目立たない場合は、いわゆるプリズム型レンズを使用できます。これらは、その後、視力を改善し、患者の瞳孔可動性のバランスをとるのに役立ちます。

見通しと予測

原則として、クリバスカンテン症候群のその後の経過は、症状の重症度と疾患の原因にも比較的強く依存します。一般的な予測はできません。

ただし、症状を緩和できるのは直接治療のみです。治療せずに放置すると、症候群のために麻痺を止めることができません。腫瘍の場合、症状が緩和されなくなるため、予後は比較的不良です。

クリブスカンテン症候群が循環障害の結果としてのみ発生する場合、多くの場合、これは治癒するか、少なくとも緩和することができます。患者は、斜視を矯正するために手術が必要な場合があります。この手順により、頭の強制姿勢も大幅に緩和できます。 Clivuskanten症候群の軽度の症例では、プリズムレンズによって症状が緩和されます。

合併症を避けるために、この病気の最初の兆候で医師に相談する必要があります。早期診断は常に病気の経過に良い影響を与えます。症状を悪化させないために、影響を受ける人は常に頭を怪我から保護する必要があります。

防止

クリバスカンテン症候群を予防するために利用できる直接的な医学的手段はありません。このため、視力に関するわずかな障害や疑わしい症状が発生した場合は、専門家に相談する必要があります。

原因は非常に多様であるため、特に神経学的な観点から、徹底的な検査を行う必要があります。クリヴスカンテン症候群は通常、腫瘍や出血などの深刻な原因に基づいているため、これは必要です。治療しないで放置すると、患者が死亡する可能性があります。

脳出血、広範で手術不能な脳腫瘍、動脈瘤または外傷性脳損傷の結果として斜頸症候群が発生した場合は、急性期治療または生存した手術後のフォローアップが不可欠です。

アフターケア

Clivuskanten症候群の引き金には通常、治療と監督が必要です。眼球運動神経への損傷の結果はさらにそうです。さらに悪いことに、Clivuskanten症候群の症状は、誤解されたり、早期に認識されなかったりすることがよくあります。

脳出血や腫瘍の急性治療後に激しい頭痛が発生し、それが長期間続く場合は、斜頸症候群である可能性があります。同じことが麻痺、めまい、または突然の視覚障害の発生にも当てはまります。症状の重症度とそれを引き起こす基礎疾患のため、患者は急性治療後に定期的な経過観察に行くのが理にかなっています。その後、クリバスカンテン症候群のタイムリーな診断の可能性が高くなります。

経過観察は、かかりつけの医師だけでなく、眼科医、神経科医、または臨床現場の元外科医が行うことができます。循環障害によって引き起こされた場合、クリバスカンテン症候群は比較的よく治療できます。一方、広範囲で手術不能な脳腫瘍、外傷性脳損傷または動脈瘤がある場合、患者の見通しは良くありません。ここでは、クリブスカンテン症候群によって引き起こされる症状の追跡措置として、症状の助けだけを提供できます。

自分でできる

クリヴスカンテン症候群の場合、影響を受ける人は体、特に頭をぎくしゃくした動きや他の外部の影響から保護する必要があります。頭部への落下や衝突は症状を悪化させるため、適切な頭部保護を確保する必要があります。

振動を回避するために、ジャンプ、ランニング、またはホッピングは、治癒プロセスの間、完全に回避されるべきです。ゆっくりと安定した動きが役立ちます。頭の姿勢を定期的にチェックし、頭への負担をできるだけ少なくする必要があります。日中は、しばらくしてから頭を下げたり、できれば休憩中に横になったりすると回復に役立ちます。

これは、頭に接続されている筋肉、腱、神経から圧力を取り除きます。さらに、休止フェーズ中の頭の動きは少なくなります。倦怠感とめまいの最初の兆候がある場合、関係者は症状が軽減するまで穏やかな姿勢をとるべきです。

自転車、オートバイ、車を運転するときは、減速運転をすることが重要です。頭部は不必要な衝撃にさらされるべきではないので、隆起や窪みを乗り越えることは避けなければなりません。脳の活動全体を減らすために、PCでの認知タスクや集中的な作業の枯渇も回避する必要があります。