院内感染

何を理解する 院内感染 つまり、素人はまず古代ギリシャ語の単語の意味を視覚化する必要があります。 「ノソス」は「病気」を意味し、「コウィン」は「ケア」を意味し、「ノソコメイオン」という言葉は古代ギリシャの保養地を意味します。院内感染とは、1つに他ならない 病院感染.

院内感染とは？

院内感染 病院や介護施設で増加している問題であり、そこにあるすべての深刻な合併症の大部分を占めています。

患者の看護と医療の質は院内感染の増加に大きく影響され、患者の滞在は平均して最大4日間延長されます。これにより、クリニックでは大きな経済的損失が発生し、「ケースバイケースの均一料金」に従って解決する必要があります。 。

ドイツでは、推定20,000人が毎年院内感染で亡くなり、さらに500,000人が病原体に感染しますが、その多くはすでに多くの一般的な抗生物質に耐性があります。これらには、多耐性黄色ブドウ球菌、または特に大腸菌やクレブシエラ株の治療が困難なものが含まれます。

原因

ドイツの感染保護法では、病院、透析施設、医療行為、デイクリニックは最新の医学的および科学的知識を使用する必要があると規定されていますが 院内感染 防止する必要があります。これは必ずしもチェックされません。

この目的のために、ロバートコッホ研究所からの病院衛生および感染予防委員会からのガイドライン、ならびに院内感染による耐性病原体の分布を防ぐために病院が遵守しなければならない耐性および治療法に関する推奨事項があります。

多くの場合、病院の細菌は人との接触によって拡散します。そのため、部屋に入るときや部屋から出るときは、手による消毒が必須です。院内感染を避けるために、特に手術室では、すべての部屋の資格のある洗浄と消毒も不可欠です。

症状、病気、徴候

院内感染は、影響を受ける体の領域に応じてさまざまな症状を引き起こす可能性があります。最も一般的な一般的な症状には、発熱、咳、頭痛、手足の痛み、関節や外科的創傷の痛みと膿の形成などがあります。

特に多剤耐性菌（MRSA）による感染症は、従来の抗生物質に反応せず、発熱と全身の病気を引き起こします。最悪の場合、これらの病原体は血流に入り、生命にかかわる敗血症（血液中毒）を引き起こす可能性があります。

尿路カテーテルを供給された患者は、感染性物質がカテーテルチューブを介して膀胱に上昇する可能性があるため、膀胱感染症に苦しむことがよくあります。感染症は、発熱や背中の痛みとして現れることがあります。入院中の最も一般的な合併症の1つは、カテーテル関連感染です。

細菌や真菌は血管カテーテルに沿って皮膚から血管に移動し、そこで炎症を引き起こします。院内感染は、咳、発熱、胸痛、息切れによっても現れます。これらはほとんど常に肺炎の徴候です。痛み、腫れ、発赤、暖かさ、そしてとりわけ膿の形成は、手術後の創傷感染を示しています。

診断とコース

あ 院内感染 さまざまな臨床像を引き起こします。集中治療室では、いわゆる「換気関連肺炎」が特に顕著であり、ドイツの集中治療室の毎年3万人が発病している。

もう一つの院内感染は「カテーテル関連尿路感染症」です。統計的には、これはおそらく最も一般的な院内感染です。そのような尿路感染症の恐ろしい合併症は、尿路から全身への細菌の一般化であり、敗血症または敗血症性ショックを引き起こす可能性があります。

静脈カテーテルは、院内感染を起こすもう1つの可能性ですが、非経口栄養供給や薬物投与など、多くの患者にとって不可欠です。細菌が保護されていない領域に侵入するために手術後に発生する創傷感染も非常に一般的です。

合併症

この病気の合併症とその後の経過は通常、正確な感染に大きく依存します。このため、コースに関する一般的な予測はできません。ただし、重篤な感染症や血液中毒は、感染症の治療を行わないと死亡する可能性があります。しかし、感染症は衛生対策により比較的簡単に回避できるため、患者が死亡することはほとんどありません。

多くの場合、影響を受けた人々は尿路感染症にも悩まされているため、排尿時に灼熱痛が起こります。創傷の感染症や炎症も一般的であり、創傷治癒を遅らせる可能性があります。しかしながら、早期の診断と治療はこれらの症状のすべてを制限して治療することができるので、それ以上の合併症はありません。

患者の平均余命は、通常、適切な治療によっても減少しません。治療自体はほとんど抗生物質の助けを借りて行われ、比較的早く成功につながります。ただし、患者は依然として長期入院が必要です。

いつ医者に行くべきですか？

院内感染は危険な感染症です。なぜなら、患者を最初に病院に連れてきた既存の病​​気によって患者の体が弱くなる可能性が高いからです。さらに、病原体は既知の活性物質に対して免疫を持つことができるため、病原体によっては、免疫システムが単独で戦うことになります。それにもかかわらず、院内感染は医師の手に属し、これは通常、患者がまだ入院しているときに感染の症状が現れるという事実によって引き起こされます。これは、感染を迅速に検出して治療を開始できるため、最良のケースです。さらに、関係者は常に医学的な監視下にあり、したがって、彼の状態が悪化した場合、迅速に介入することができます。

ただし、退院後に感染の兆候が見られる場合は、直ちに医師に連絡してください。特に手術直後に症状が出た場合、緊急治療室に行くのを妨げるものは何もありません。これは院内感染である可能性がありますが、一般的な有効成分に対する免疫が発達していない病原体による外科的創傷の感染症である可能性もあります。いずれにせよ、患者の体は非常に弱くなっているため、医師は原因を解明し、感染を迅速に治療する必要があります。

治療と治療

に 院内感染 適切な抗生物質で効果的に治療するには、微生物学的検査が不可欠です。この目的のために、適切なサンプルが採取され、培地に適用され、抗生物質に対する感受性が調べられます。

院内感染はいわゆる「抗生物質」に従って治療され、緊急の場合には抗生物質の組み合わせが予防措置として投与されます。肺炎が疑われる場合、医師は生理食塩水で肺を洗い流し、得られた分泌物を吸引します。これにより、いわゆる「気管支洗浄液」が得られます。これには、陽性の場合、疾患を引き起こす細菌が含まれます。

尿路感染症を特定するためには、尿サンプルが必要です。尿サンプルは、すぐに栄養培地に適用され、培養されます。 「カテーテル関連静脈感染症」はすぐに敗血症を引き起こし、「血液培養」によって検出されます。

高い死亡率をもたらすカンジダ種または黄色ブドウ球菌による院内感染は特に危険です。手術後の典型的な創傷感染は、患部の塗抹標本で検出できます。Staphylococcusaureusとこの種の多剤耐性の代表は、ここでは特に一般的です。

見通しと予測

病院感染の予後は、個々の状況に応じて評価する必要があります。感染の原因と病原体は、今後の経過を評価できるように明確にする必要があります。さらに、全体的な予後を行う際には、影響を受ける人の一般的な健康状態も考慮する必要があります。

当然のことながら、人々はすでに基礎疾患を患っており、免疫系が弱まっているため、病院、看護病棟、または集中治療を受けています。これはしばしば治療の選択肢を複雑にし、その後の経過を悪化させます。したがって、リスクのある患者では、ほとんど無害な細菌が深刻な健康問題を引き起こす可能性があります。したがって、院内感染が生命を脅かす状態に発展する可能性があります。毎年、病院の感染症で亡くなる人の数は約3万人です。生物はしばしば弱体化しているため、あらゆる種類の感染症から自分自身を十分に防御することができません。

関係者が根本的に健康で安定した免疫系を有し、基礎疾患があまり問題ではないと分類できる場合、予後は大幅に改善されます。健康的なライフスタイル、バランスの取れた食事、十分な休息で、回復を達成できます。得られた細菌を明らかにし、適切な薬物療法を提供することも必要です。

防止

それは一つではないので 院内感染 すべての病気は特別に予防されます。 「換気関連肺炎」は、換気システムでのあらゆる活動の前に厳格な手指衛生を必要とするだけでなく、30度の角度で患者の半直立の横臥位を必要とします。

静脈カテーテルでは、カテーテル先端の外部コロニー形成が院内感染を引き起こすことが多いため、抗生物質を含浸させたカテーテルがあります。長期の排尿の代わりに使い捨てカテーテルを使用すれば、院内尿路感染症が発生しないこともあります。目的は、オランダのような院内感染をドイツでできる限り抑制し、病院スタッフ間の衛生についての理解を深めることです。

アフターケア

院内感染は、いわゆる病院の細菌によって引き起こされる感染症です。これらの病原体は、抗生物質に対してしばしば耐性があります。急性治療は困難であり、感染によっては、患者の長期的な結果を否定することはできません。したがって、院内感染のフォローアップケアは困難です。

一方で、急性疾患を治すことができるかどうか、そして病原体が特定の強力な薬物によって患者の体から永久に姿を消したかどうかを明確にする必要があります。一方、臓器や代謝への長期的な影響は考慮に入れられなければなりません。使用した薬による長期的な後遺症も治療し、アフターケアで治療する必要があります。

主治医は、血液パラメータと重要な機能、および感染の影響を受けた臓器の臓器機能を定期的に確認します。院内感染の場合、心臓や肺の機能障害などの長期的な影響が生じる可能性があります。これらの合併症は除外する必要があり、厳密なフォローアップ監視が必要です。

急性治療後の一定の回復時間も患者にとって不可欠です-専門家はそれに応じてアドバイスし、患者と彼の質問に十分な時間をかける必要があります。

自分でできる

院内感染の種類と重症度に応じて、患者は症状と不快感を軽減するためにいくつかのことを自分で行うことができます。まず、体はたくさんの休息を必要とします。影響を受ける人々は数日休みを取り、特に病気の間は軽い食物を消費するべきです。

たくさん飲む、アルコールやタバコを避けるなどの一般的な対策は回復に役立ちます。さらに、感染を避けるために、他の人々は一定期間避けられるべきです。喉が痛い場合は、ロゼンジまたは生理食塩水を吸入してください。自然療法のエキナセアは免疫システムを強化し、お茶または植物ジュースとして摂取できます。細菌感染症の場合、厳格な個人衛生も役立ちます。

すべてにもかかわらず症状が消えない場合は、かかりつけの医師に相談する必要があります。たとえば、院内感染の病原体を受け取った病院での研究を通じて、原因となる病原体を特定することが重要です。自己治療に加えて薬物療法で治療する必要がある深刻な感染症があるかもしれません。患者はかかりつけの医師と話し合って、個々の苦情に対してどの対策が最も効果的に役立つかを話し合う必要があります。