肝細胞癌

なので 肝細胞癌 肝臓の腫瘍疾患です。腫瘍は肝細胞から直接発生します。

肝細胞がんとは？

肝細胞癌の症状は比較的遅く現れます。通常、これらは食欲不振、吐き気、嘔吐などの不特定の訴えです。
©Wellnhofer Designs-stock.adobe.com

医学では 肝細胞癌 また 肝細胞がん または 肝細胞癌知られている。それは肝臓の悪性腫瘍を意味します。ほとんどの場合、それは肝臓の慢性炎症または肝硬変に起因します。初期段階では症状はありませんが、上腹部の減量や痛みが後から起こります。

肝細胞がんは女性よりも男性に多く見られます。ドイツでは、深刻な病気が比較的まれにしか記録されません。対照的に、肝細胞癌はアフリカとアジアでより頻繁に発生します。西部の先進工業国では、肝疾患は主に大量のアルコール消費によって引き起こされます。対照的に、B型肝炎、C型肝炎、およびカビの感染は、発展途上国の肝癌の発症に影響を与えます。

3つの異なるタイプの肝癌が区別されます。肝細胞がんの他に、胆管の細胞から発生する胆管細胞がんと、肝血管から発生する血管肉腫があります。約80％のシェアを持つ肝細胞癌は、最も一般的な肝癌のバリアントです。

原因

肝細胞癌の原因を正確に特定することはまだ不可能です。ただし、病気に良い影響を与える可能性のある既知の危険因子がいくつかあります。これらは主にアルコール消費と肥満を含みます。それ以外の場合は、3つの異なるタイプの肝がんのリスク要因も異なります。

肝細胞癌の場合、これは主に収縮した肝臓としても知られる肝硬変です。ほとんどの場合、肝硬変はB型およびC型肝炎を含む慢性ウイルス感染が原因です。肝硬変および慢性肝炎は、肝細胞を死に至らしめるという共通点があります。

新しい肝臓細胞と結合組織を構築することにより、肝臓はその損失を補おうとします。ただし、細胞が分裂していると、遺伝暗号に誤りが生じる危険性があります。病気の肝臓で新しい細胞の形成が増加すると、これは変性のリスクの増加につながります。これは、平均を超える急速な成長と、罹患した肝細胞のより頻繁な分裂につながります。このようにして、最終的に腫瘍が形成されます。

カビ毒素も肝細胞癌の危険因子のひとつです。カビ（Aspergillus flavus）から発がん性の高い毒性の高いアフラトキシンが生成されます。真菌は通常、劣悪な条件下で生育し、湿った保管に供された穀物やナッツに含まれています。

ほとんどの場合、カビ毒素による肝細胞癌はアフリカとアジアで発生します。先天性鉄代謝疾患はさらに危険因子であり、この場合、過剰な鉄が生体から吸収されて肝臓に蓄積し、最終的にはその損傷につながります。

症状、病気、徴候

肝細胞癌の症状は比較的遅く現れます。通常、これらは食欲不振、吐き気、嘔吐などの不特定の訴えです。右上腹部にも圧痛がありますが、これは肝臓の被膜張力によるものです。

肝細胞がんが進行するにつれて、腫瘍は手で右上腹部に感じることもあります。発疹や腹水は典型的な症状ですが、肝細胞癌の他の症状は、不可解な体重減少、全身の脱力感や黄疸である可能性があります。

診断と疾患の経過

原則として、苦情は患者をかかりつけの医師または内科医に導きます。医師は患者の病歴を見て、家族がすでに慢性肝炎と肝硬変の症例を持っているかどうか、彼らが海外にアフリカやアジアに旅行したことがあるかどうか、そしてどのくらいのアルコールが消費されているかを尋ねます。

身体診察中、医師は右の肋骨下の肝臓の肥大に注意を払います。肝硬変の場合、肝臓の表面が不規則になり、感じることができます。さらに、腹部の水分貯留を検出するために、医師は腹部を指で軽くたたきます。

血液検査でさらに情報を得ることができます。血清中のAFP値は、肝細胞癌患者の50％で増加しています。腫瘍を可視化し、肝癌転移を示すコンピューター断層撮影（CT）や磁気共鳴画像（MRT）などの画像診断方法も重要です。

組織サンプルを採取し、研究室で検査することも可能です。肝細胞がんは、しばしば遅れて発見されることが多いため、通常は症状が不良です。治療なしでは、患者は約6ヶ月後に死亡します。

合併症

多くの場合、肝細胞癌の診断は非常に遅く、治療が遅れます。ほとんどの場合、特許は吐き気や嘔吐に苦しんでいます。また、食欲が大幅に低下するため、体重が大幅に減少することはまれではありません。痛みは腹部の上部にも発生し、日常生活の制限につながる可能性があります。

さらに、患者は腹部にかなりの水分を蓄積し、全身の脱力感を経験します。さらに、肝細胞癌は黄疸を引き起こし、影響を受ける人の回復力を大幅に低下させます。原則として、肝細胞がんは手術でのみ治療できます。ほとんどの場合、特定の合併症はありません。

しかし、重症の場合、患者は死を防ぐために肝移植を必要とします。発生する可能性のある合併症は、患者の健康状態に大きく依存します。肝細胞癌はまた、罹患した人の平均余命を著しく減少させる可能性があります。さらに、化学療法が必要になることはまれではなく、さまざまな副作用を引き起こし続ける可能性があります。

いつ医者に行くべきですか？

食欲不振や吐き気などの非特異的な愁訴は、肝細胞癌を示している可能性があります。したがって、影響を受ける人は、適切な治療を遅滞なく開始できるように、症状を医師が迅速に明らかにする必要があります。症状が急に悪化した場合は、すぐに医師の診察を受けてください。衰弱や腹水などの肝細胞癌の他の副作用が発生した場合も同様です。明確にすべきその他の警告サインは、黄疸、脱力感、めまいの再発発作です。

肝疾患を患っている人は、食欲不振やその他の異常な症状が発生した場合は担当の専門家に相談してください。 B型およびC型肝炎患者や先天性鉄代謝疾患の人など、他のリスクグループは、何らかの兆候が見られた場合は直ちに医師の診察を受けなければなりません。がんが治療されない場合、慢性症状が発症する可能性があります。さらに、未治療の肝細胞癌は平均余命を大幅に短縮します。したがって、かかりつけの医師、肝臓専門医、または消化器専門医に相談する必要があると思われる場合。慢性疾患の場合、医師と相談の上、セラピストが治療に関与することがあります。

治療と治療

肝細胞癌の治療法は病期によって異なります。ほとんどの場合、肝臓の一部を切除する手術が必要です。場合によっては、肝臓移植も可能であり、そこでは罹患した肝臓がドナー臓器と交換されます。患者の健康状態と年齢もまた、治療において重要な役割を果たします。

肝臓癌組織の破壊は、レーザー療法または高周波療法で行うことができます。一方、細胞増殖抑制剤は肝細胞癌によく反応しません。チロシンキナーゼ阻害剤ソラフェニブのみが有効です。 緩和療法のために腫瘍塞栓術を行うことができます。壊死作用のある物質を使用した局所化学療法も実施できます。

見通しと予測

肝細胞癌の予後は、疾患の進行に依存します。診断が早くなり、早期の治療を開始できるほど、既存の症状を緩和する可能性が高くなります。ただし、肝細胞癌は疾患の進行期にしばしば見られることを考慮に入れなければなりません。これは治療の選択肢をはるかに困難にし、癌細胞の拡大の一因となります。

若い人たちでは、安定した免疫システムで他の病気はありませんが、回復が起こります。しかしながら、合併症および転移のさらなる形成がしばしば起こる。これらは治療法の見通しを悪化させ、影響を受ける人の早期死亡につながる可能性があります。この疾患では自然治癒は予想されないため、医療援助の拒否は必然的に影響を受けた人の死につながります。ドナー臓器が見つかれば予後は良くなります。

肝移植にはさまざまなリスクと副作用がありますが、回復には良い方法です。手術がそれ以上の妨害なしに進み、生体がドナー臓器をよく受け入れるなら、癌腫は治癒することができます。それでも影響を受けた人は、彼の人生の残りの間、医療に縛られ、身体能力の低下を経験します。

防止

肝細胞癌を予防するために、アルコールを避けることは理にかなっています。また、カビは避けてください。

アフターケア

ほとんどの場合、肝細胞癌のフォローアップ措置は、反応が難しいか、関係者が利用できないことが判明しています。罹患した人の日常生活にさらなる合併症がないように、病気は非常に早い時期に医師によって認識され治療されなければなりません。肝細胞癌が適切に治療されない場合、ほとんどの場合、早期死亡につながります。

場合によっては、肝細胞癌の症状を緩和するためにさまざまな薬を使用できます。ここで、関係者は常に正しい摂取量と正しい投与量に注意を払う必要があります。何か不明な点がある場合や質問がある場合は、まず医師に相談し、常に医師の指示に従ってください。しかし、多くの場合、肝細胞癌は完全な肝移植でしか治癒できません。

そのような処置の後には、厳密な安静が必要です。不必要に身体に負担をかけないために、関係者は身体的またはストレスの多い活動を行わないでください。友人や家族の助けとサポートは、病気の経過に非常に良い影響を与えることができます。しかし、肝細胞癌は、影響を受ける人々の平均余命を大幅に減らします。

自分でできる

肝細胞癌の治療は、病期に基づいています。腫瘍が早期に発見された場合、患者がしなければならないことは、健康的で活動的なライフスタイルに従うことだけです。薬物療法と組み合わせて、これはしばしば癌がさらに成長するのを防ぐのに十分です。

大きな腫瘍には外科的介入が必要です。患者は、処置後のリラックスを助け、食事と衛生対策に関する医師の指示に従うことで、回復をサポートできます。不満や合併症がある場合は、医師に通知する必要があります。また、傷がうまく治っていることも確認する必要があります。同時に、医師は患者に腫瘍疾患のアドバイスセンターを紹介します。特に重度の疾患の場合、セラピストや他の影響を受ける人々と話すことは理にかなっています。

肝細胞がんは通常、うまく治療できますが、再発のリスクは比較的高くなります。したがって、治療が終了した後でも食事を維持する必要があります。とりわけ、アルコール、ニコチン、コーヒーなどの高級食品は避けなければなりません。定期的な検査を遵守する必要があります。