尿中毒を伴う腎不全（尿毒症）

急性 腎不全 いわゆる 尿毒症 トリガー 尿中毒。これは、尿が尿路にたまり、さまざまな症状を引き起こすときに起こります。基礎疾患の治療は回復の良いチャンスを約束しますが、透析は依然として必要かもしれません。

尿毒症とは

急性または慢性 尿中毒を伴う腎不全、医療 尿毒症 と呼ばれ、腎不全の末期です。腎臓は、尿素などの体自身の尿中物質や薬物などの体外からの毒素から血液を浄化するタスクを実行できなくなります。

これらの物質は、ろ過および排泄できなくなります。 尿毒症の特定の特徴は、酸と塩基のバランスの乱れと相まって、水と電解質の排泄の障害です。そのような障害の生命にかかわる影響は、例えば、めまいまたは昏睡である。

尿素とクレアチニンの分解も妨げられます。クレアチニンは筋肉物質の分解産物であり、尿素は尿素とタンパク質の変換からの廃棄物です。ホルモン破壊は、血圧、沸騰、および血液形成に影響を与える3番目の特性です。

原因

急性と慢性の違い 尿毒症 発生時：慢性尿毒症は何年にもわたって発症し、急性は急性腎不全の5日から最大10日後に発生します。

したがって、尿中毒を伴う腎不全の原因は、腎不全の治療が不十分または欠如していることにあります。 完全または部分的な腎不全は、[[中毒]、炎症、腎臓への不十分な血流または尿鬱血によって引き起こされます。腎不全自体は、主に不十分に治療された腎疾患の結果です。

これらは、制御不良の糖尿病、長年の高血圧、繰り返される腎臓感染症、先天性嚢胞、腎臓血管の疾患など、さまざまな要因によって引き起こされます。アルコールや薬物乱用も腎臓病を引き起こし、その結果尿毒症を引き起こす可能性があります。

症状、病気、徴候

尿毒症は、さまざまな症状を引き起こす非常に深刻な腎臓病です。尿中毒による急性または慢性の腎不全です。治療抵抗性の全身のかゆみに加えて、主な症状は腸の炎症です。これは吐き気、嘔吐、そしてしばしば胃と腸からの出血につながります。

さらに、心膜の炎症が発生する可能性があり、これは後に重度の心不全を引き起こすことが多い。心臓不整脈も可能であり、それは次に高カリウム血症に基づいて起こる。重度の呼吸障害とチアノーゼを伴う肺水腫も時々観察されます。腹部（腹水または腹水）に水がたまることもあります。

さらに、免疫系の障害や貧血が起こります。呼吸により尿の臭いがすることがあります（アンモニア）。ただし、これは、患者の口内に尿素分解菌がある場合にのみ当てはまります。尿素は神経に損傷を与える可能性があるため、血中の尿素濃度の上昇は神経学的な不快感にもつながります。

人格の変化、興奮状態、健忘症、異常な眠気、さらには昏睡状態が発生する可能性があります。さらに、末梢神経がしばしば損傷を受けます。その結果、過敏性障害、歩行障害、麻痺、皮膚の変化を伴う多発性神経障害が発症する可能性があります。筋肉全体または体幹や四肢の筋肉などの筋肉グループの筋肉のけいれんも可能です。

診断とコース

医学的診断には 尿毒症-詳細な病歴と徹底的な身体検査の疑い。これには、尿や血液の異常分析、たとえば含有量や物質などが含まれます。

腎臓の超音波検査も標準的な方法の1つです。造影剤投与による画像検査は、腎臓を保護するために例外的な場合にのみ行われます。場合によっては、腎臓に穴を開ける必要があります。

治療せずに放置すると、尿中毒を伴う腎不全は致命的です。 急性尿毒症の予後は、医学的援助が適時に求められ、それを引き起こす基礎疾患を適切に治療できる場合に良好です。一方、慢性尿毒症では、永久的な腎代替療法が必要です。心血管疾患などの合併症と感染症への高い感受性は一般的です。

合併症

治療せずに放置すると、尿中毒を伴う腎不全により患者が死亡する。 慢性尿毒症は、透析による腎代替療法が必要です。この治療法は、通常、患者にとって非常にストレスが多いと認識されています。透析には通常、週に3回の治療が含まれ、それぞれ4〜5時間続きます。

治療の一環として、血液から有毒物質と過剰な水分が取り除かれ、酸塩基と電解質のバランスが再び正常化されます。透析中またはその結果として、多くの合併症が発生する可能性があります。循環器系の問題は特に一般的です。血液洗浄の過程で水を抜くと、血液量が減少し、血圧、すなわち血管内の流体圧力が低下します。

血流中の水分不足を補うことができなくなった場合、通常、これにより血圧が非常に急激に低下し、意識を失います。それほど極端な反応がなくても、血圧の低下は、患者の多くの不快な症状、特に吐き気、嘔吐、重度のめまい、一時的な視覚障害を伴います。

さらに、透析患者はしばしばシャントの感染、すなわち外科的に配置された血管アクセス、または腹壁に永久的に固定されているカテーテルのトンネル感染を経験します。

いつ医者に行くべきですか？

吐き気、嘔吐、強い病気などの症状がある場合は、医師の診察を受けてください。出血、痛み、または不快感がある場合は、医療支援が必要です。適切な医療を受けないと早期死亡のリスクがあるため、最初の異常が発生したらすぐに医師の診察を受けることをお勧めします。炎症、発熱、パフォーマンスの低下、または持続的なかゆみを調査して治療する必要があります。症状が広がったり、激化したりする場合は、医師の診察を受けてください。

心臓障害、めまい、または異常な感覚を明らかにする必要があります。過度の過敏症、しびれ感、または興奮は懸念材料です。疲労感の増加、睡眠の中断または不安定な歩行は、既存の病気のさらなる兆候です。症状は疾患の進行を示し、治療が必要なので、医師の診察を受けなければなりません。麻痺または筋線維の止まらない痙攣が起こった場合、処置が必要です。

意識状態の変化や健康を脅かす深刻な状況が発生した場合は、緊急サービスに警告する必要があります。一般的な機能不全、胃腸の異常、またはけいれんは医者に示されるべきです。皮膚の外観の変化、異常な行動、または持続的な興奮の場合には、医師の訪問が必要です。関係者が彼らのすぐ近くの人々によって異常であると知覚されるならば、医者に相談されるべきです。

治療と治療

治療は慢性と急性の間にあります 尿毒症 区別された。慢性尿毒症は、透析による腎代替療法が必要です。これは通常、週に3回行われます。 4〜5時間の治療中、毒素と過剰な水分が血液からろ過され、酸塩基と電解質のバランスの乱れがバランスされます。付随する病気はそれに応じて治療する必要があります。

さらに、急性尿毒症で使用される保守的な対策が使用されます。これには、腎臓の基礎疾患の治療が含まれます。たとえば、糖尿病患者の血糖値の管理が改善されます。定期的な健康診断も当然のことです。電解質と尿素の除去をサポートする働きをする利尿薬の摂取は、リスクと副作用を注意深く考慮した後に行われます。

患者さんは、腎臓の排泄能力に応じて、飲む量を調整する必要があります。食事の変更も推奨されます。タンパク質とカリウムは少ないがカロリーが高い食事は、尿素の量を減らします。リン酸を避けることも推奨されます。米国での現在の研究では、食事療法の変更の成功が疑問視されていますが、それはまだ最先端技術です。

見通しと予測

尿中毒による腎不全は、人命への潜在的な脅威であり、専門家による医療が即時に行われないと、突然死する危険があります。医療が可能な限り迅速に提供されれば、患者の生存を確保することができます。生物の機能を安定させる治療が直ちに開始されます。しかしながら、治療アプローチは患者と彼の社会的環境にとって非常にストレスが多いです。さらに、多くの人が対処するのが難しい副作用が発生する可能性があります。

ほとんどの場合、生存を確実にするために定期的な透析が必要です。この方法は、日常生活に対処する際に厳しい制限をもたらします。結果が好ましくない場合は、経験した精神的ストレスによる心理的な二次的病気のリスクがあります。これは関係者の健康を著しく悪化させ、次にさらなる健康状態に悪影響を及ぼす可能性があります。

多数の患者にとって、症状を永続的に緩和し、生活の質を改善するために、ドナー臓器が必要です。臓器移植は多くの合併症や副作用を伴いますが、それが最後で唯一の解決策であることが多く、その後の合併症を伴わずに外科的処置を実施できれば、その後かなり改善された健康状態が期待できます。

防止

一人に 尿毒症 これを防ぐために、腎不全の患者は治療を求めるべきです。すでに腎不全がある場合は、定期的な健康診断と特別な予防措置の遵守、特に自己観察が不可欠です。リスクのある患者は、毎日自分の体重をチェックし、尿の排泄と尿の量を観察し、腎臓を損傷する薬物や物質を避け、免疫系をサポートし、処方された対策に従ってください。

アフターケア

病気の症状に関しては、影響を受ける人々は彼らのアフターケアを非常に重視するべきです。最後に、臓器不全は集中的な医療によって世話されなければなりません。一貫して患者に合わせたフォローアップケアにより、彼または彼女は付随する症状への対処法を学ぶことができます。自立的措置は、定期的な検査、透析の予定、および可能な場合は常に使用されるリハビリテーション措置、ならびに自助グループに基づいたアプリオリです。

志を同じくする人々と、または心理療法のセッション中にアイデアを交換することは、勇気を見つけ、病気の複雑さを理解し、生活水準を維持するのに役立ちます。尿毒症の患者は、医学的治療において集中的に情報交換を受けており、薬物療法に加えて未解決の質問やその他の治療オプションに対処することを恐れるべきではありません。

多くの患者は、特に食事の変化が大きなターニングポイントであると感じています。影響を受ける一部の人々は、この重要な状況が他の人々よりも簡単であると感じています。しかし、あなたが高カロリー、低脂肪、低タンパク質、低カリウム、無リン食に服していることを知ることは、この病気の受容に向けた大きな一歩です。

同時に、飲む水の量は腎臓の能力に合わせて調整する必要があり、体重を毎日監視して記録する必要があります。生涯のアフターケアの過程では、安定したメンタルライフを維持するために、症状にできる限り積極的に対処し、美しい趣味に熱心であることが、影響を受ける人の関心事です。

自分でできる

この健康状態では、自助の可能性はほとんどありません。臓器不全には集中的な医療が必要です。したがって、関係者はあらゆる状況で医療専門家の助けとサポートを求めるべきです。症状を緩和できる独立した対策はありません。これは生命にかかわる状態であり、通常、影響を受ける人は操作の余地があまりありません。

尿中毒を伴う腎不全の可能性について、十分な情報を事前に交換する必要があります。通常、病気の人は腎臓病と診断されてすでに治療を受けています。この中で、未解決の質問、今後の変更、および病気のさらなる可能性のある経過について話し合う必要があります。さらに、未解決の質問は、医学専門文献の調査、インターネット上の特別フォーラム、または自助グループへの参加を通じて回答することができます。他の影響を受ける人々との交流は、多くの場合、支援的で強化されていると考えられています。

すべての逆境にもかかわらず、生活に対する一般的に前向きな態度は、既存の苦情への対処に役立ちます。可能な限り、親族は病人を励まし、彼のためにそこにいて、人生の喜びを促進するべきです。全体的な状況に対処する場合、安定した健康的な精神は初歩的です。会話、お互いの笑い、ユーモアはすべて良い影響を与えます。