突然側面部に耐え難い痛みが発生した場合、 腎疝痛 考えられる。尿路結石による尿管の閉塞が症状の原因です。医師は効果的な鎮痛剤を処方し、腎疝痛の経過を監視し、必要に応じて外科的に介入することができます。
腎疝痛とは何ですか？
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あ 腎疝痛 通常、関係者には耐えられず、突発的に発生する急性の痛みの状態を説明します。痛みは、脇腹の1つから始まり、腹部と性器の側に広がります。
さらに、痛みは嘔吐や大量の発汗につながる可能性があります。腎疝痛は、尿管が膀胱に向かう途中で尿管を突然遮断する腎盂からの大きな尿石によって引き起こされます。
その結果、周囲の筋肉が継続的に収縮して石を緩め、膀胱に運びます。筋肉のけいれんの増加は、腎疝痛の典型的な波のような痛みにつながります。
原因
原因の1つ 腎疝痛 尿路結石による尿管の閉塞です。多くの場合、冒された人は腎盂にいくつかの石を持っています。これは、自発的な疝痛に関係なく、脇腹に鈍い痛みを与えます。
小さな石は通常、尿管を問題なく通過できます。尿路結石は、尿路感染症が頻繁に発生する人によく見られます。したがって、感染を回避し、尿路結石の形成を抑制するためにも、一方では十分な水分摂取が重要です。
尿路結石は、減量やそれに伴う食事の変化の後にも発症することがあります。尿管の狭窄と奇形も、結果として尿鬱血と尿結石の形成を引き起こす可能性が高くなります。したがって、腎疝痛はこれらの患者でより頻繁に発生する可能性があります。
症状、病気、徴候
片側の、重度から耐え難い痛みは、腎疝痛の特徴です。それは冒された腎臓、すなわち背中の短い肋骨のレベルで急性的に始まります。強度は、腎臓結石の原因となる腎臓結石の形状とサイズ、および尿管の状態によって異なります。痛みは背中全体または胸部と腹部の前面に広がる可能性があります。
腎臓結石が尿管に詰まっている場合、痛みは1か所にとどまり、段階的に増減します。石が尿管を通って膀胱に向かって移動する場合、痛みが広がるポイントはゆっくりと腹部の奥まで下がり、最終的には体の中央に向かって斜めになります。血尿は可能ですが、すべての人が影響を受けるわけではありません。
腎臓結石が膀胱に入ると、痛みは突然終了します。排尿時、石は尿道に入ります。これにより、今度は骨盤の中央に痛みが戻ります。石が外に出るまで、激しい痛みが尿道を伝わります。一部の患者は、排泄された腎臓結石がトイレに落ちるのを聞いたと報告しています。
診断とコース
の診断 腎疝痛 医師は通常、患者の脇腹に沿った典型的な痛みに基づいて疑われます。多くの場合、患者に耐えられないため、すぐに医師の診察を受けたり、救急サービスに連絡したりします。尿の臨床検査は、膀胱または腎臓の感染を除外するのに役立ちます。
悪寒や発熱がある場合は、追加の腎臓感染も考慮する必要があります。腎疝痛の原因となる尿路結石は、超音波検査または造影剤を使用したX線検査で視覚化できます。コンピュータ断層撮影（CT）が必要になることはほとんどありません。
いつ医者に行くべきですか？
鋭い痛み、吐き気と嘔吐、または腸閉塞の兆候に気づいた場合は、医師の診察を受けてください。症状が自然に治まらない場合は、腎疝痛などの深刻な原因がある可能性があるため、医師が症状を明確にする必要があります。尿量の減少と腎臓領域の腫れも、緊急医療を示しています。影響を受けた人々は病院に連れて行かれるべきであるか、深刻な苦情の場合には緊急サービスが呼ばれなければなりません。症状が腎疝痛によって引き起こされる可能性があるという特定の疑いがすでにある場合は、かかりつけの医師に直ちに相談する必要があります。
対応する苦情は、尿路結石疾患または急性尿流障害に関連して発生する場合、明確に明らかにする必要があります。尿管または腎臓の領域で診断された腫瘍疾患、血栓または結合組織の疾患に関連して腎疝痛が発生した場合も同じことが当てはまります。腎疝痛は、腎臓専門医または胃腸専門医によって治療されます。医療上の緊急事態が発生した場合、病人は病院で入院患者として扱われなければなりません。薬物治療中は、処方された薬物によって引き起こされる副作用に注意を払い、さらなる合併症を除外するためにこれらを医師に報告する必要があります。
治療と治療
の治療 腎疝痛 最初に鎮痛剤で患者の激しい痛みを和らげる必要があります。これらは通常2〜3時間ごとに服用されます。サイズが5ミリメートルまでの石は、尿管から外れ、膀胱内にさらに移動します。
患者は大量の飲み物を飲み、石のさらなる輸送を刺激するのに十分な運動をしなければなりません。尿路結石の最大80％は、このようにして外科的治療なしに消えます。ただし、腎疝痛が再び発生した場合や、尿路結石が大きい場合は、局所麻酔下で衝撃波砕石術（ESWL）を実施できます。
石は体外で発生する衝撃波によって破壊され、破片は尿管を簡単に通過できます。大きな尿路結石、特に腎盂を満たすものは、いわゆる経皮腎結石（PNL）により腎盂から腹部の皮膚を通して内視鏡的に取り除くこともできます。
両方の方法の組み合わせも可能です。尿管内視鏡検査は、他のすべての方法で緩和が得られない場合に、激しい尿結石を引き起こし、耐え難いほどの痛みを伴う腎疝痛を引き起こす患者にも実施されます。この外科的処置の間、結石、したがって腎疝痛の引き金は、尿道を通して内視鏡的に除去されます。
合併症
腎疝痛は常に緊急事態であり、できるだけ早く治療する必要があります。それを引き起こしている腎臓結石が、水分、運動、医療の助けを借りて自然に解消することがよくあります。ただし、石が詰まって、危険な尿閉につながることもあります。この尿鬱血が治療されない場合、深刻な腎臓の損傷が発生し、腎臓が完全に破壊される可能性があります。
しかしながら、急性の尿鬱血の後、腎臓の機能は、即時の治療で完全に回復することができます。ただし、腎疝痛の症状を無視すると、尿の流れが部分的にしか保証されない慢性の尿路閉塞が発生する可能性があります。その結果、腎腔の袋状の拡張がしばしば形成されます。
これは、いわゆる収縮腎の発達に伴う機能的な腎臓組織の破壊につながります。尿流出の問題が発生した場合、下部尿路の感染も発生する可能性があります。特定の状況下では、これにより、重度の発熱、悪寒、激しい痛み、および骨盤内炎症を伴う敗血症性尿鬱血腎臓が発生します。治療せずに放置すると、うっ血性腎臓が死に至る可能性があります。これは、細菌が血流に洗い流され、そこで血液中毒を引き起こす場合に特に当てはまります。
見通しと予測
腎疝痛は早急な対応を必要とする急性の健康状態です。可能な限り迅速な医療がなければ、関係者は不可逆的な臓器の損傷や生命にかかわる状態のリスクがあります。医療緊急事態が専門的に扱われるのが早ければ早いほど、病気の進行が長くなり、したがって予後も良くなります。
最適な条件下では、水分の供給に加えて、薬物治療が開始され、特別な運動療法が行われます。これらの措置はすでに症状の大幅な軽減につながり、さらには症状からの解放につながります。腎臓に合併症や永久的な組織の損傷がない場合、患者は回復して数週間後に治療から退院することができます。
ほとんどの場合、あらゆる努力にもかかわらず、腎臓はもはや適切に機能することができません。長期的な治療が必要になる場合があります。薬物治療に加えて、透析は全体的な状況を改善するためのもう一つの可能な健康対策です。
これは、影響を受ける人の日常生活に対処するための特別な課題を表しており、感情的なストレスが非常に強いため、心理的二次疾患が発生することがよくあります。これは、予測を行うときに考慮する必要があります。一部の患者では、最後の治療オプションは移植のままです。そうしないと、臓器不全のリスクがあるため、平均寿命が大幅に短縮されます。
防止
1 腎疝痛 適切な水分補給で防ぐことができます。これは、夏の気温とそれに伴う発汗の増加で特に重要です。尿路結石の形成を促進する頻尿尿路感染症も予防することができます。十分な飲酒をせずに体重が急速に減少すると、尿路結石の発生が促進され、腎疝痛の発生も促進されます。
アフターケア
腎疝痛の治療後、対象となる方法で症状を緩和し、回復を超えて疾患の進行を監視するために、フォローアップケアが適応されます。合併症のリスクは、疝痛の種類と重症度によって異なります。いずれにせよ、メタフィラキシーは必要です。さもなければ、腎臓の損傷が気付かれなかったり、腎疝痛が再び発生したり、さらに臓器が損傷したりすることがあります。
最初のフォローアップ検査は、主に罹患した腎臓の検査で構成されます。これを行うには、医師は画像技術と身体診察を使用します。既往歴は、未解決の質問に答え、苦情を明確にするために使用されます。異常がなければ、フォローアップケアを完了することができます。腎疝痛は、いったん鎮静すると、それ以上の症状を引き起こしてはなりません。
患者が通常の予防検査を利用することで十分です。さらに、腎臓の問題の再発の兆候を監視し続ける必要があります。痛みや持続性炎症の治療はかかりつけの医師が監視できます。トリガーが実際の治療中に決定されなかった場合、腎疝痛の原因を見つけることもフォローアップの一部となります。
自分でできる
尿路結石の自然な除去をサポートするために、影響を受ける人は十分に運動する必要があります。定期的なスポーツ活動と骨盤の的を絞った動きは、異物の自然な剥離につながる可能性があります。これにより、手術が回避され、治療の必要性が減少します。同時に、生物の過度の実行または過負荷に対して警告を与える必要があります。そうしないと、一般的な状態が悪化します。
尿路結石が完全に除去されるとすぐに、自然治癒が起こり、患者は通常無症状です。腎疝痛の長期的なリスクを最小限に抑えるために、さまざまな対策を講じることもできます。食事の変化は、新しい尿路結石の形成を妨げることがあります。肉と内臓の消費は減らすか避けるべきです。健康を改善するために、高級食品のコーヒーの消費も制限されるべきです。また、紅茶の飲用や乳製品の摂取はお控えください。
健康的でバランスの取れた食事と定期的な運動は、健康の長期維持を促進します。成人には、1日に2リットルの液体を摂取することをお勧めします。腎疝痛がある場合は、飲む水分量を増やす必要があります。これは腎臓を刺激し、異物が自然に除去される可能性を高めます。
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