糖尿病性ケトアシドーシス

なので 糖尿病性ケトアシドーシス 代謝障害と呼ばれています。 1型糖尿病患者はここで影響を受けます。糖尿病性ケトアシドーシスは突然起こり、致命的になる可能性があります。糖尿病性ケトアシドーシスは、顕著なインスリン欠乏を伴う高血糖値によって引き起こされます。

糖尿病性ケトアシドーシスとは何ですか？

糖尿病性ケトアシドーシスは代謝障害です。インスリン依存型（1型）糖尿病患者が特に影響を受けます。糖尿病性ケトアシドーシスは、血糖値が適切に制御されていない場合に発生します。

ただし、代謝異常は突然起こることもあります。インスリンが不足すると、血糖値が急激に上昇します。この状態は高血糖症としても知られています。過度の喉の渇きと絶え間ない排尿のために、体は水分を失い、ゆっくりと乾きます（乾燥）。

心血管および腎臓の問題に加えて、治療を怠った場合に昏睡につながる可能性のある意識障害もあります。糖尿病性ケトアシドーシスは、治療せずに放置したり、治療を不十分にすると死亡する可能性があるため、病院で直ちに治療する必要があります。

原因

糖尿病性ケトアシドーシスはいくつかの要因によって引き起こされます。原因の1つは、しばしばまだ認識されていない真性糖尿病です。別の原因は、誤って設定された血糖値です。インスリン依存型糖尿病患者は、注射するインスリンが少なすぎるか、錠剤しか摂取しません。

糖尿病の重症度に応じて、インスリンはいわゆるインスリンポンプを介して供給することができます。挿入されたカテーテルがブロックされ、インスリンを投与できなくなることがあります。

多くの場合、インスリンの必要性が高まるため、病気、感染症、または手術も糖尿病性ケトアシドーシスを引き起こす可能性があります。 アルコールも引き金になることがあります。また、スクシニルCoAアセト酢酸トランスフェラーゼに先天性欠損症があり、代謝異常を引き起こす遺伝性疾患もあります。

ただし、これらすべての要因には、インスリン欠乏という共通点があります。個々の細胞が糖を吸収できるように、体にはインスリンが必要です。インスリンが不足している場合、砂糖は限られた範囲でしか吸収されません。その結果、砂糖が血中に蓄積し、血糖値が劇的に上昇します。

細胞はまだエネルギーを必要とするため、肝臓でいわゆるケトン体（ケトン）が形成され、血液が過度に酸性になります。過剰の砂糖とケトンは、体から水分と電解質を奪い、尿中に排泄され、脱水症、クスマウル呼吸、心血管障害、意識障害、昏睡、死につながります。

症状、病気、徴候

糖尿病性ケトアシドーシスは、糖尿病の一部としての血液の過剰酸性化を特徴とします。血糖値が大幅に増加します。患者は、とりわけ、激しい喉の渇き、多尿症、眠気、身体の衰弱、嘔吐を患っています。水分の損失が多いと、身体の脱水につながります。

脱水症または乾燥症は、手の甲のしつこいしわ、体重減少、けいれん、無尿、便秘、血液の肥厚が特徴です。その結果、糖尿病性昏睡までの意識障害が発生します。典型的な兆候は、いわゆるクスマウル呼吸です。

これは非常に深く、定期的な呼吸であり、これによりpH値のさらなる低下、つまり血液のさらなる酸性化が防止されるはずです。インスリン欠乏によりグルコースが使用できなくなるため、脂肪燃焼が増加します。これによりケトン体が生成され、血液が過剰に酸性化されます。典型的なのは、ケトン体の1つでもある呼気中の強いアセトン臭です。

フルーティー、腐敗、または甘い香りがします。治療なしでは、糖尿病性ケトアシドーシスは致命的です。病気の重症度の決定的な要因は、血糖値ではなく、脱水の程度とpH値です。したがって、この合併症により、インスリンによる治療に加えて、大量の液体の静脈内注入のみが命を救うことができます。

診断とコース

糖尿病性ケトアシドーシスが疑われる場合は、緊急サービスをすぐに呼び出すか、影響を受ける人をすぐに病院に連れて行く必要があります。

糖尿病性ケトアシドーシスは医師によって診断されます。血糖値は最初に決定されます。さらに、尿中の糖とケトン体が測定されます。さらに、血液のpH値が測定され、ナトリウムとカリウムの値、および血液ガスが決定されます。糖尿病性ケトアシドーシスは、アセトンの臭いが強いため（マニキュア液の臭いに似ています）、影響を受ける人の呼吸によっても認識されます。

糖尿病性ケトアシドーシスの経過は致命的となる可能性があります。症状がすぐに認識され、治療をすぐに開始できる場合にのみ、患者は回復します。治療が不十分な場合、腎臓、心臓、脳などに永続的な損傷が発生する可能性があります。循環器系は糖尿病性ケトアシドーシスで非常に速く機能しなくなるため、多くの患者が昏睡状態に陥り、そこからほとんどの患者は部分的にしか回復しません。

合併症

糖尿病性ケトアシドーシスは、糖尿病の深刻な合併症です。さらなる重大な損傷を回避するために、できるだけ早く処理する必要があります。一方ではケトアシドーシスの症状から起こりうる合併症が起こります。

混乱や視覚障害は、転倒や骨折などのさらなる危険につながる可能性があります。血糖値の正常化には注意が必要です。通常の血糖値の調整が速すぎると、脳浮腫のリスクがあります。その結果、さまざまな合併症が発生する可能性があります。完全に失明するまで視覚障害が発生する可能性があります。

記憶喪失、失神、および発作は他のリスクです。浮腫の結果として頭蓋内圧が上昇しすぎると、脳の一部が損傷する可能性があります。最悪の場合、損害は元に戻せません。それぞれの結果は、脳の患部に依存します。別の考えられる合併症はカリウム欠乏症です。その後、これは不整脈を引き起こす可能性があります。

要約すると、ケトアシドーシスは可能な限り迅速に治療されなければならないことを強調すべきです。正確かつ迅速な治療により、さらなる合併症が発生する可能性は非常に低くなります。ただし、適切に治療しないと、糖尿病性昏睡に陥る危険性があります。したがって、いくつかのケースでは、ケトアシドーシスが致命的となることがあります。

いつ医者に行くべきですか？

糖尿病性ケトアシドーシスが疑われる場合は、緊急サービスをすぐに呼び出すか、影響を受ける人を最寄りのクリニックにすぐに連れて行く必要があります。したがって、過度の喉の渇き、頻繁な排尿、その他の警告の兆候に気づいた人は、これらをすぐに明確にする必要があります。意識障害や激しい腹痛などの症状が発生した場合、救急医療サービスが適切な連絡先です。深刻な心血管の問題または糖尿病性昏睡がある場合、救急医に警告する必要があります。

糖尿病性ケトアシドーシスは、診断されていない糖尿病によって引き起こされることがよくあります。正しく設定されていない血糖値やさまざまな病気、感染症、手術も代謝障害を引き起こす可能性があります。これらの要因のいずれかが存在する可能性があると疑う場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

特定の疑いがある場合は、病院に直接相談することをお勧めします。最初の治療後、発生する症状に応じて、心臓専門医、糖尿病専門医、神経科医または足病医に相談する必要があります。心理学者に行くことも意味があるかもしれません。

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治療と治療

糖尿病性ケトアシドーシスの治療は常に病院で行われなければなりません。重篤な症状がある場合、通常は集中的なモニタリングが必要です。

治療の最初のステップは、血糖値を下げることです。これには、インスリンを静脈に直接注入して注入することが含まれます。血糖値を下げることに加えて、血液の酸性化を停止することが重要です。注射されたインスリンによってケトン値が大幅に上昇し、血液の酸性度が低下しない場合は、必要に応じて重炭酸塩も投与されます。

治療の最初の部分と一緒に、体液の損失が補われるように体液が投与されます。 脱水症は体がそのような貴重なミネラルを失う原因となりますB.ナトリウムとカリウム。電解液の損失は輸液によって補われるので、水分摂取量の増加の結果として循環が安定します。

糖尿病性ケトアシドーシスが病気または感染によって引き起こされた場合、これらは薬物で標的とされます-u。 a。高用量抗生物質-治療済み。

見通しと予測

糖尿病性ケトアシドーシスの経過には、即時の緊急医療が不可欠です。治療なしでは、この状態は通常すぐに死に至ります。死亡は主に、重度の多尿症に起因する非常に重度の体液の喪失が原因です。

しかし、即時治療により、症状が急速に改善するという非常に良い見通しがあります。体の脱水を克服するには、水分をすぐに投与する必要があります。さらに、高血糖値を正常化するには、インスリンの即時注入が必要です。

迅速な緊急措置は血液の酸性化と乾燥症をうまく治療できますが、糖尿病性ケトアシドーシスは完全なインスリン欠乏症の真性糖尿病に基づいているため、治療は不可能です。ここで不治とは、絶え間ない治療がなければ、糖尿病性ケトアシドーシスが何度も発生することを意味します。

絶対的なインスリン欠乏症は、重度の形態の真性糖尿病の状況でしばしば発生します。ほとんどの場合、1型糖尿病ですが、糖尿病性ケトアシドーシスを避けるために、患者は常にインスリンに依存しています。

これらの状況下では、もはや健康上の問題は発生しません。糖尿病性ケトアシドーシスの治療が成功した後は、通常、後遺症はありません。ただし、治療の一環として、血糖値を適切に制御するように注意する必要があります。

防止

糖尿病性ケトアシドーシスを防ぐために、次の対策を講じることができます。最も重要なポイントは、適切な血糖値の調整です。さらに、1型糖尿病患者には、常に緊急時のインスリン投与が必要です。

血糖値は定期的にチェックする必要があります。感染症がある場合、糖尿病患者は医師に相談した後、インスリン投与量を増やす必要があります。同じことが手術や病気などにも当てはまりますB.胃腸感染症。アルコールは避けるべきです。これは特に糖尿病患者に当てはまります。

別の予防策は、緊急管理と呼ばれるものです。家族、友人、親戚、知人を訓練することが重要です。医師、健康保険会社、および協会は、糖尿病性ケトアシドーシスをどのように認識できるか、どのような緊急対策を講じなければならないかを教えるコースを提供しています。

アフターケア

ケトアシドーシス後は、糖尿病専門医による定期的なフォローアップ検査が不可欠です。いずれにせよ、原因を特定する必要があります。さらにケトアシドーシスのリスクが高まることがあります。したがって、正しい量のインスリンと正しい注射にもっと注意を払う必要があります。重篤な病気、怪我、または手術の場合、インスリンの量を調整する必要があります。

欠陥のあるポンプはしばしば過剰な血液酸性度の発生の一因となるため、インスリンポンプのチェックは有用な場合があります。後続のケトアシドーシスを早期に検出できる、ケトンテストストリップを備えた特別なブルーシュガー測定デバイスも役立ちます。血糖値が正常に戻った後でさえ、処方された薬を服用する必要があるかもしれません。

したがって、医師の指示に正確に従うことが重要です。 患者と一緒に暮らす人々は、ケトアシドーシスを認識し、患者と協力して再発を防ぐための緊急計画を立てる必要があります。これを行うには、最初のケトアシドーシス中に発生した症状を特定し、それらにもっと注意を払うことが重要です。さらに、親族はケトアシドーシス中に何をすべきかを知らされ、緊急時に対応できるようにする必要があります。

自分でできる

糖尿病性ケトアシドーシスは通常、1型糖尿病におけるインスリンの不足によって引き起こされます。この疾患は2型糖尿病でも非常にまれに発生します。いずれにせよ、緊急の医療処置を必要とするのは、生命を脅かす急性の緊急事態です。ケトアシドーシスを示す症状が突然現れた場合は、できるだけ早く病院を訪れ、インスリンを静脈内投与し、関係者が必要に応じて集中治療を受けられるようにする必要があります。

これらの場合、付随する治療法として自助措置が役立ちます。何よりも、電解質、特にカリウムの供給は、正常な心拍数を維持または回復し、他の臓器機能と代謝プロセスを確保するために重要です。

多くの場合、重炭酸塩（炭酸水素塩）を投与してpH値を上げる必要がある糖尿病性ケトアシドーシスを正常に克服した後、血中のインスリン欠乏、ひいては細胞内のブドウ糖欠乏につながる原因を特定することをお勧めしますそして最終的には血液の過酸性化につながりました。突然のケトアシドーシスは、尿路感染症、消化管の感染症、またはアルコール乱用によっても引き起こされます。

理由が適切に明らかにされている場合、適切な自助および予防策は、糖尿病性ケトアシドーシスの再発を防ぐのに役立ちます。何よりも、セルフヘルプ対策として、推奨血糖値の厳密な管理と調整が必要です。