の中に 腎代替療法 腎不全患者の腎機能は部分的または完全に置き換えられます。手順は、さまざまな透析方法から腎臓移植までさまざまです。透析は血液循環への深刻な損傷を永久に伴うため、移植が必要です。
腎代替療法とは何ですか？
腎代替療法は、完全な腎不全の治療ルートに相当します。腎代替療法治療は、腎機能を部分的または完全に置き換えます。治療上、この目標を達成するためのいくつかの個別の手順があります。血液透析、腹膜透析、および腎臓移植は、それらのうち最もよく知られています。
血液透析や腹膜透析などの治療法も腎代替法という用語で要約されています。腎置換術は、腎機能の一時的および永久的な部分的または完全な喪失に使用されます。限外濾過などのプロセスもこの方法論グループに分類されます。臓器提供者へのドナー腎臓の移植として、腎臓移植は最も厳密な腎臓置換術です。
機能、効果、目標
腎臓は解毒機能を果たします。この解毒がなければ、人間は長期的に生き残ることができません。したがって、完全な腎不全は生命を脅かします。患者の命を救うためには、解毒作用のある腎代替療法が必要です。どの方法を使用するかは、ケースバイケースで決定されます。たとえば、ドナー腎移植は、末期腎疾患患者の透析以外の唯一の治療選択肢です。
生体寄付または死後の寄付の後、新しい腎臓が同種、異所性、または代用の移植で患者に移植されます。ドナーとレシピエントの血液型と免疫学的体質は、移植が行われるようにほぼ一致している必要があります。通常、腎臓は実際の腎臓の位置に移植されるのではなく、骨盤領域に移植されます。自分の腎臓は通常体内にとどまり、新しい腎臓はこれからの仕事でそれらをサポートします。この目的のために、ドナー腎臓の血管が骨盤血管に縫合されます。移植片の尿管は膀胱に直接接続されています。原則として、移植中に新しい腎臓が働き始めます。
免疫系による拒絶反応を避けるために、患者には通常免疫抑制薬が投与されます。ただし、一部の患者は通常、移植レシピエントとして適格ではありません。これは、特定の疾患が腎疾患を引き起こし、移植後に再発する可能性がある患者に特に当てはまります。そのような場合、透析処置は腎代替療法として示されます。同じことが、近い将来適切なドナー腎臓が見つからない患者にも当てはまります。腎代替療法腹膜透析では、腹膜、すなわち腹膜が透析膜として機能します。治療中、透析液は腹腔内に送られます。腹膜は排泄される物質を洗い流すための膜として使用されます。
腹膜へのアクセスは、カテーテルシステムによって可能になります。このシステムは、皮下トンネルによって腹腔内に誘導されます。一方、血液透析では、透析装置が血液から除去する必要のある物質をろ過します。透析器への血流を確保するために、腎臓専門医は患者にいわゆる透析シャントをかけます。これら3つの腎代替療法は決して唯一の方法ではありません。例えば、透析手順の分野では、SLEDDと限外濾過も腎臓置換手順の一部であり、これは特殊な透析の一種と見なされています。ただし、腎臓を恒久的に置き換えることができる透析はありません。腎臓が完全に機能不全になるとすぐに、長期的には移植が適応となります。
リスク、副作用、危険
さまざまな腎代替療法は、さまざまなリスクと副作用に関連しています。たとえば、腹痛は腹膜透析でよく見られます。発熱も一般的な副作用です。作業が無菌で行われない場合、感染症や真菌がカテーテルシステムを介して持ち込まれる可能性があります。カテーテルの入り口で創傷感染も発生します。
血液透析と比較して、腹膜透析はより多くのタンパク質を放出しますが、クレアチニンと尿素は放出しません。長期的には、透析は血管、関節、さらには心臓に損傷を与える可能性があります。透析手順は患者にとって大きな肉体的および心理的負担であり、特定の食事規則に関する厳格な指導が必要です。たとえば、カリウムを含む食品は心臓病のリスクを高めるため、避ける必要があります。透析は体から重要なビタミンを洗い流すため、透析患者は栄養補助食品も摂取する必要があります。彼らは通常、生活の質が制限されていると感じています。
多くの透析処置は1日に1回行われるため、日常生活を自由に計画することさえできません。腎臓移植は、長期的には生活の質を大幅に低下させます。この治療法は、長期にわたって効果的に使用できる唯一の腎代替療法でもあります。それは患者の生活の質と健康状態を改善しますが、透析と同様にリスクを伴います。手術や麻酔の一般的なリスクに加えて、腎移植では常に拒絶反応のリスクがあります。このリスクは、患者にとって心理的に非常にストレスになります。手術直後に身体が腎臓を受け入れたように見えても、拒絶反応が発生する可能性があります。
免疫抑制剤は一般的に拒絶反応の速度を低下させますが、移植における拒絶反応が完全に不可能になることは決してありません。炎症性免疫反応もリスクにさらされています。それにもかかわらず、特定の段階以降、移植は唯一の可能な腎代替療法です。
.jpg)
