ティンパノメトリー

の ティンパノメトリー 聴覚学における客観的な測定方法を表します。これを利用して、耳の機械的-物理的音伝導の問題を測定し、特定することができます。

自動化プロセスでは、鼓膜は外耳道を介して変化する差圧に曝され、同時に連続音に曝されます。手順の間、耳の音響インピーダンスが継続的に測定され、記録されます（ティンパノグラム）。

ティンパノメトリーとは？

聴力は、中耳の物理的および機械的な音の伝導と、それに続く音から音の知覚への神経変換によって決まります。ティンパノメトリーは、音の伝導率を客観的に測定する方法です。

テスト担当者や患者の助けを必要としないため、測定結果に主観的な感覚は含まれません。主な目的は、音響インピーダンスを測定し、聴覚の物理的部分の機能を測定することです。音響インピーダンスは、音の反射部分の高さまたは吸収部分の高さの尺度であり、中耳から蝸牛への音の伝導を介して伝導され、そこで蝸牛に神経信号に変換されます。

第二に、ティンパノメトリーは、アブミ骨反射を測定するために使用することもできます。これにより、非常に大きなノイズによって引き起こされる損傷から特定の制限内で耳を保護できます。鼓膜測定中、鼓膜は外耳道を介してさまざまな圧力にさらされ、同時にさまざまな周波数のテストトーンが使用されます。自動測定中、反射音の割合が継続的に記録され、ティンパノグラムに記録されます。

機能、効果、目標

難聴が疑われる場合は、まず外耳道に異物や耳垢（耳垢）がないことを確認して、耳介から鼓膜への音の伝導が妨げられないようにします。

音の伝導の可能な減少を決定するための最も重要な診断の1つは、鼓膜の音響インピーダンスを調べることです。鼓膜の音響インピーダンス（抵抗）は、吸音能力の尺度です。良好な吸収能力、つまり低インピーダンスは、聴覚感度が損なわれていない限り、良好な音の伝導と良好な聴覚と相関関係があります。

音響インピーダンスを客観的に測定するために一般的に受け入れられている方法は、ティンパノメトリーです。外耳道は、測定プローブが通過する穴が中央にある小さなバルーンで密閉されています。プローブ自体には3つの穴があり、3つの細いチューブでティンパノメーターに接続されています。中耳に広がる圧力と比較して交互にわずかな過圧または低圧が、ボア1を介して外耳道に発生する可能性があります。ボア２は、選択可能な周波数および選択可能な音圧レベルを有する連続トーンを生成することができる小さなスピーカーを収容する。

ボア3には小さなマイクがあり、鼓膜で反射された連続音の部分を測定できます。通常、鼓膜の音響インピーダンスは最も低く、外耳道と中耳の間の圧力は完全に均一化されます。これらの圧力条件で測定された音響インピーダンスは、ティンパノメトリーの基準点として採用され、値ゼロが与えられます。

次に、鼓膜の弾性（コンプライアンス）が、連続音の反射された部分を介して、さまざまな過圧状態と圧迫状態で測定されます。コンプライアンスが差圧の関数としてプロットされている自動生成されたティンパノグラムでは、差圧がゼロのときに明確な最大値があります。最大±300 mmの水柱または30ヘクトパスカル（hPa）の正または負の差圧が増加すると、鼓膜のコンプライアンスは非線形に強く減少します。

ティンパノグラムにより、中耳および内耳の音伝導チェーン内の機能不全または機能低下の原因について結論を出すことができます。例えば、耳硬化症（内耳の骨化）、鼓室硬化症（小骨の領域の骨化）、真珠腫（外耳道の扁平上皮が中耳に成長すること）、または鼓室性胸水を診断できます。

鼓膜の滲出液では、中耳は分泌物で満たされ、血性または化膿性で漿液性になる可能性があり、かなりの音伝導問題を引き起こす可能性があります。圧力、鼓膜の穿孔、および中耳炎を補償する耳管の機能不全も、鼓膜測定によって決定することができる。ティンパノグラムは典型的なコースを示します。

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リスク、副作用、危険

ティンパノメトリーは、1930年代に導入された手順で、元はK.シュスターの研究に基づいていました。 1960年まで、手順は何度か修正され、適応されました。ティンパノメトリーのリスクと副作用は不明です。

外耳道と中耳の間の最大30 hPaまでの差圧の変化は、たとえば、 B.急降下または上昇中の旅客機の機内圧力の変化。ティンパノメトリーの特別な特徴は、特定の音の伝導問題だけでなく、アブミ骨反射の適切な機能も診断できることです。

反射は70〜95 dBを超える音圧レベルのノイズによってトリガーされ、大きなノイズが始まってから約50 ms後に有効になります。反射は、アブミ骨を収縮させ、アブミ骨を少し傾け、音の伝達を著しく悪化させます。アブミ骨反射により、両耳の音に対する感度が同時に低下し、大きな音による損傷からある程度保護されます。