光線力学療法

の 光線力学療法 比較的穏やかで、同時に表在性皮膚腫瘍に対する効果的な治療法ですいわゆる光増感剤と光波の助けを借りて、病変細胞の細胞死に特異的につながる物質が生体内に放出されます。

光線力学療法とは何ですか？

なので 光線力学療法（PDT） 表在性皮膚腫瘍（上皮内癌）の治療に使用される診断的かつ非侵襲的な治療法です。

この手順は、従来の侵襲的な外科的介入に代わる効果的で穏やかな方法です。通常、光線力学的治療は、瘢痕が大幅に少ないかまったくない、より優れた美容上の審美的な結果をもたらします。光線力学的に治療可能な腫瘍に関連する特徴的な臨床像は、中央ヨーロッパで最も頻繁に診断されるボーエン病、光線性角化症、および基底細胞腫（半悪性皮膚腫瘍）です。

さらに、網膜の中心にある異常な血管を抹消するウイルス性皮膚変化（イボを含む）や加齢性黄斑変性症（AMD）の湿った形態は、光線力学療法によって効果的に治療できます。

機能、効果、目標

の 光線力学療法 主に、皮膚に3 mm未満の深さで浸潤し、とりわけ光線性角化症またはボーエン病との関連で発生する可能性のある表在性皮膚腫瘍（基底細胞腫）に使用されます。

さらに、この手順では、皮膚のウイルス性変化（いぼなど）を効果的に治療できます。この目的のために、患部の皮膚領域に特別なクリームを局所的に塗布し、絆創膏の助けを借りて約3時間遮光します。クリームに含まれる光増感剤（Metvix、5-ALA、またはデルタアミノレブリン酸を含む）は、病理学的に変化した皮膚細胞を選択的に刺激し、微生物自身のポルフィリンの前駆体であるプロトポルフィリンIXを合成します。

次に、ポルフィリンは光活性であり、特定の光波の影響下で、異常な細胞を死滅させる攻撃的な酸素ラジカルの生合成（いわゆる光力学的効果）を刺激します。ほとんどの場合、この化学反応は健康な細胞には影響を与えません。個々の痛みのレベルは照射中に変化する可能性があるため、治療を開始する前に痛みを和らげる薬剤を投与し、治療中の冷たい空気の助けを借りて治療する皮膚の領域を冷却します。

治療後、照射された皮膚領域を冷却し、脂っこいクリームや軟膏を避ける必要があります。抗生物質ゲルは、痛みを和らげ、和らげるために使用できます。皮膚腫瘍の重症度と病期によっては、治療を繰り返す必要があります。たとえば、顕著な光線性角化症の場合、光線力学療法は約4週間後に繰り返す必要があります。

また、再発の早期診断には、6か月に1回の検診をお勧めします。説明されている光線力学的効果は、診断目的にも使用できます（光線力学的診断または蛍光診断）。患部の皮膚領域を光増感剤で治療した後、病理学的に変化した細胞に選択的に蓄積されたポルフィリンは、ウッドランプ（ブラックライト）を使用して可視化できます。これにより、早期に診断するだけでなく、罹患した皮膚領域の詳細な識別と評価が可能になります。これは、しばしば散在する形態の光線性角化症の場合に特に重要です。

しばらくの間、光線力学的療法は加齢性黄斑変性症の湿った形態にも使用されてきました。レーザー治療の準備段階では、感光性染料（Verteporfinを含む）が腕の静脈に注入されます。光増感剤が蓄積した眼の損傷した血管は、その後の光波の照射により特異的に消滅することができる。光線力学療法に続いて、通常、光に対する感受性が高まるため、暗いサングラスと適切な防護服を着用する必要があります。

リスク、副作用、危険

一般的には 光線力学療法 軽微なリスクと副作用にのみ関連しています。原則として、治療後、治療された皮膚の領域に広範な赤みと日焼けのような皮膚の炎症が見られます。

これらは通常、数日以内に収まります。まれなケースですが、光線力学療法の後に、クラストの形成、皮膚のにじみ出る部分や腫れも検出されます。かさぶたのような皮膚の付着物は通常、数日後に自動的に外れます。

非常にまれなケースでは、光線力学的療法が色素の移行（炎症後の色素沈着過剰）を引き起こし、皮膚の過度の色素沈着（暗色の変色）として現れます。加齢性黄斑変性症の治療の一環として、この手順は網膜に浮腫（体液貯留）やその他の損傷を引き起こす可能性があります。さらに、光線力学的療法の結果としての視力または失明の悪化は否定できません。