神経梅毒

の 神経梅毒 梅毒感染の長期的な結果として発症する可能性のある症候群です。それは精神医学的および神経学的障害に現れます。神経梅毒とも呼ばれます 神経膠 またはとして 第四紀梅毒 （梅毒第4期）。

神経梅毒とは何ですか？

の 神経梅毒 未治療または完全に治癒していない梅毒疾患が非常に進行すると発症します。その後、病気は中枢神経系に広がります。

梅毒感染と神経梅毒の発症の間には数十年の期間があります。したがって、発症年齢は通常、中高年です。男性は女性よりも頻繁に影響を受けます。梅毒疾患が迅速かつ徹底的に治療される場合、神経梅毒の発症を防ぐ十分な時間があります。

原因

の 神経梅毒 梅毒感染の進行した段階で発生します。これは、トレポネーマパリダム菌によって引き起こされる性感染症です。

感染した母親を介して胎児に感染することも可能です。神経梅毒は、梅毒患者全体の約10〜20％で発症します。神経梅毒は、前世紀の精神科入院の最も一般的な理由の1つでしたが、優れた治療オプションと優れた診断により、先進国ではまれになりました。

神経梅毒は、十分な医療が行われていないため、梅毒のタイムリーな診断と治療がまだ利用できない国では、一般的な合併症であり続けています。

症状、病気、徴候

神経梅毒の初期段階では、髄膜の刺激の症状が主に発生します。これらは、特に激しい頭痛と脳神経の麻痺を介して自分自身を表現します。冒された脳神経に応じて、これらの麻痺はさまざまな症状を引き起こす可能性があります。たとえば、嗅覚神経の麻痺は嗅覚障害を引き起こし、視神経の麻痺は視覚障害を引き起こします。

初期の神経梅毒は、いわゆる多発性神経根症候群としても感じられます。この神経根の刺激の典型的な症状は、影響を受けた神経根の領域の刺痛、痛み、しびれなどの異常な感覚です。初期の神経梅毒のコンテキストでは、首のこわばりと異常に激しい頭痛を伴う髄膜の炎症（髄膜炎）はめったに見られません。

梅毒患者の10分の1でのみ発生する晩期神経梅毒は、髄膜、脳、脊髄の血管の炎症を引き起こすことがよくあります。これらの動脈によって通常供給される領域は、酸素と栄養素の供給不足を示します。

これにより、完全または半側麻痺、脳神経障害、感覚障害および感覚障害、および発作などの症状が生じます。この病気の過程で、背びれも発症する可能性があります。脊髄の消費は、主に振動感覚の乱れと、位置および動きの感覚の乱れが特徴です。

診断とコース

疑われる場合 神経梅毒 根底にある梅毒は、まず血液検査で検出されます。神経梅毒は、神経水を調べることで診断できます。脊髄に穴を開け、サンプルを採取します。特定の抗体と増加したタンパク質レベルが神経水中で検出され、神経梅毒に関する結論を導き出すことができます。

神経梅毒が発症すると、髄膜が炎症を起こし、視覚障害として現れます。ここでは、複視が一般的です。より長い期間の後、このいわゆる髄膜血管の段階の後に、脳の組織が死滅する実質の段階が続き得る。これは頭​​痛、睡眠障害、四肢の麻痺、人格の変化、妄想、記憶障害、幻覚、発作に現れます。患者は精神能力を失い、非常に混乱して混乱しているように見えます。症状は部分的に加齢性認知症に似ています。

髄膜血管段階から実質段階への移行にはしばしば何年もかかりますが、脳組織の衰退とそれに伴う患者の精神的衰退は急速に進行します。 最後のステップは、いわゆる背節で、神経鞘、神経根、神経節が破壊されます。これは失禁を引き起こし、痛みや温度刺激に対して鈍感になるため、患者は時々炎症を起こした創傷に気づいたり、誤って自分自身を火傷したりしません。さらに、完全な麻痺につながる歩行障害と反射神経の喪失があります。

合併症

治療しないままにしておくと、神経梅毒は常に長期的な影響をもたらし、合併症のために致命的となる可能性があります。神経梅毒はすでに梅毒の合併症であるため、特に治療が必要です。

破壊された神経と脳組織に関連する合併症は、たとえば感覚障害に起因します。影響を受ける人は、組織の死につながる可能性のある傷や炎症に気付かない場合があります。過敏症も起こります。影響を受ける人々は、日常生活の多くを行うことができなくなりました。

進行中の神経梅毒における人格構造の変化は、社会的疎外を引き起こします。影響を受ける人々はしばしば誤解され、親類に対して攻撃的になることがあります。これは完全な隔離につながる可能性があり、同時にケアが必要な場合、影響を受ける人々にとって特にストレスになります。

神経の麻痺が進行するにつれて、影響を受けた人々はすぐに関連するすべての合併症（褥瘡リスク、孤独、栄養失調または栄養失調）を伴うケアの必要になります。これは主に、脳または髄膜の進行性炎症によって説明できます。ここで慢性進行性髄膜炎または脳炎について話します。

背びれ（脊髄萎縮）の形成は、深刻な運動制限を引き起こし、したがって、転倒または物体の不適切な使用による事故のリスクの増加につながります。

いつ医者に行くべきですか？

性器領域で典型的な結節に気づいた場合は、婦人科医または泌尿器科医に相談してください。中心が陥没している腫瘍は進行した神経梅毒を示しており、明確にして直ちに治療する必要があります。皮膚の変化に加えて、発熱や関節痛などの他の症状が現れた場合、遅くとも医学的アドバイスが必要です。病気は段階的に発生し、数週間または数か月間気付かれなくなる可能性があります。無防備なセックスや感染の可能性のある人との接触後には、医師の助言を求めることがさらに重要です。

上記のトリガーに関連して異常な身体症状が認められ、他の原因に起因しない場合は、医師に相談することをお勧めします。出産後に梅毒の典型的な兆候を経験する母親は、医学的助けを求めるべきです。同様に、輸血後に症状に気づいた人や、すでに性感染症と診断されている人。ホルモン性症状または免疫不全の人は、神経梅毒が疑われる場合、かかりつけの医師に相談します。一般開業医に加えて、婦人科医、泌尿器科医、または内科医を訪問することができます。皮膚科医も治療に関与することができます。治療は疾患の個々の経過に適応できるように、治療中は医師との綿密な協議が重要です。

治療と治療

梅毒の段階にあっても治療は可能です 神経梅毒 高度です。ペニシリンは主にこの目的で使用されます。この抗生物質は梅毒の原因となる病原体を殺しますが、神経梅毒によって破壊された脳と脊髄の神経組織はもはや再生できません。しかし、梅毒感染の原因となる治療は、神経細胞のさらなる衰退を防ぐことができます。

見通しと予測

神経梅毒は梅毒の後期の結果として発生します。治療せずに放置すると、病気は早死につながります。必要な治療手順を開始できるように、症状の緩和と良好な予後について、罹患した人はできるだけ早く医師に相談する必要があります。薬物療法では、病原菌の拡散を防ぎます。同時に、それらは調製物に含まれる有効成分によって殺され、次に生物から運び出されます。一般的な健康状態は徐々に改善されます。

今後のコースでは、完全な回復も可能です。これの前提条件は、不可逆的な損傷が発生していないことです。罹患者に神経組織の損傷が見られると、予後が悪化します。これらの場合、脊髄と脳が再生できなくなるため、長期的な結果が生じます。治療の目的は、個々に発生する苦情の定期的なケアと生活の質の向上です。

可能な限り最良の治療法を使用しているにもかかわらず、この病気の経過では回復はもはや達成されていません。それにもかかわらず、梅毒疾患の蔓延、ひいては進行を防ぐことができる。影響を受けた人の命は、薬の投与によってもはや危険にさらされていません。現在の健康状態は、感情的にストレスになる可能性があります。したがって、心理的後遺症を発症するリスクが高まります。

防止

の 神経梅毒 梅毒感染症の合併症です。したがって、予防の最良の方法は梅毒感染を防ぐことです。これは性感染症なので、責任ある性行動が必要です。

コンドームの使用は梅毒の感染からだけでなく、他の深刻な病気からも保護します。ただし、HIVとは異なり、梅毒はオーラルセックスやその他の性的接触を通じて感染することもあります。

神経梅毒を予防するには、既存の梅毒疾患を迅速かつ一貫して治療することが不可欠です。このようにして、神経梅毒などの深刻な二次的疾患を回避することができます。

アフターケア

患者は、梅毒の治癒を確実にするために、アフターケア中にペニシリンなどの薬剤を処方され続けます。治療後の定期健診は重要です。身体診察、定期的な患者との話し合い、および臨床検査により、疾患が完全に治癒し、合併症が迅速に認識されます。

特にお酒をチェックしています。 CSFの所見と血清学的検査に基づいて、患者の健康状態を正確に判断できます。 24か月後の値が正常であれば、これは治癒を示します。神経梅毒が再発した場合、必要な治療措置をすぐに開始できます。 STPのワーキンググループは、治療後3、6、12か月ごとに検査を受けることを推奨しています。

間隔の延長の前提条件は、力価の少なくとも4倍の減少です。それ以外の場合は、治療を再開する必要があります。治療が成功した場合、症状はさらに複雑になることなく治癒します。患者は9〜12か月以内に無症状です。

CSF検査で異常が見られなかった場合、2年後にフォローアップケアを終了できます。アフターケア対策は常に、疾患の個々の経過、患者の体質、およびその他のさまざまな要因に基づいています。

自分でできる

未治療または耐性梅毒の深刻な合併症としての神経梅毒は、治療に近づく自助の可能性を許可しません。梅毒を引き起こす細菌性病原体を家庭療法、代替療法または他の提供された療法で治療することは不可能です。唯一可能な治療法は、強力な抗生物質を使用することです。

その間、医学研究の現状に基づいて、私たちは認可されていない医師や認可された医師によって処方されていない物質に対して強く助言します。

しかし、病気の人が症状を乗り越えられる方法がいくつかあります。マッサージ、温浴、または冷却は、神経の損傷や麻痺による痛みを和らげるのに役立ちます。これは人によって異なります。ただし、これらの症状が一時的に緩和されるだけです。 一方、他の自助策は、引き起こされる症状に依存します。特に神経梅毒に伴う精神症状の場合、自力での対応はほとんどありません。

神経膠によって引き起こされる神経系への損傷は、対象を絞った訓練によって影響を受けるものによって部分的に補うことができます。したがって、薬物療法を受けた神経梅毒の影響を受けた人は、さまざまな運動療法や認知訓練を利用できる可能性があります。タイプとスコープは主治医と決定する必要があります。