視神経脊髄炎

の中に 視神経脊髄炎 これは、中枢神経系に影響を与え、特定の絶縁神経鞘の劣化（医療名脱髄）を引き起こす自己免疫性炎症性疾患です。その結果、視神経の炎症が数ヶ月から2年の間に発生します。これは、片側または両側で発生します。さらに、脊髄が炎症を起こす（脊髄炎）。

視神経脊髄炎とは何ですか？

の中に 視神経脊髄炎 多くの場合、特定の水チャネル、いわゆるアクアポリン4チャネルに対する特別な抗体があります。これらの物質の病態生理学的重要性はまだ完全には解明されておらず、現在の医学研究の主題となっています。この障害は、いくつかのケースでは同義と見なされます デビック症候群 または略語で NMO 専用。

それは中枢神経系の比較的まれな病気です。視神経脊髄炎は、すべての脱髄性疾患の約1％を占めます。さらに、問題は視神経脊髄炎が多発性硬化症の特殊な形態であるか、それとも独立した疾患であるかです。

この病気は、19世紀の初めに科学的に初めて説明されました。その後、ウジェーヌ・デヴィックとフェルナンド・ゴートがこの病気を研究したため、視神経脊髄炎はデビック症候群と呼ばれることもあります。現在、視神経脊髄炎の研究を専門とする研究グループがあります。トピックは、病気の臨床経過とその頻度を調査するための科学的および臨床的所見のネットワークです。

原因

医学研究の現在の知識によれば、視神経脊髄炎の発症につながる原因について完全な解明はまだありません。ただし、いわゆるアクアポリン4チャネルに対する特別な抗体が疾患の発症に中心的な役割を果たすと考えられています。これらの抗体は視神経脊髄炎に罹患している多くの患者に現れるためです。

症状、病気、徴候

視神経脊髄炎は、多くの典型的な症状と愁訴に関連しています。この病気の最初の特徴は、ミエリン層が中枢神経によって破壊されることです。これに関連して、神経神経炎と脊髄が減少します。

病気のその後の過程で、視覚障害が現れ、場合によっては失明につながります（医学名の黒内障）。失明は片眼または両眼に現れ、数時間または数日で発症します。さらに、例えば、感覚障害、麻痺した四肢または膀胱機能の障害に関連する視神経脊髄炎の状況では、対麻痺症候群が起こり得る。

基本的に、この疾患は単相性または多相性のいずれかの経過を示します。また、慢性的に進行することがあります。組織学的検査では、多発性硬化症と同様の脱髄病巣がいくつか示されています。不可逆的な壊死も可能です。

診断と疾患の経過

視神経脊髄炎に典型的な症状が現れた場合は、適切な専門家に直ちに相談してください。後者は、患者の病歴（既往歴）と関係する患者との個々の不満について説明します。これにより、臨床診断を行うことができます。

これに関連して、例えば、視神経および脊髄の炎症を調べる様々な神経学的検査が必要である。場合によっては同様の症状を示す脳の損傷も除外する必要があります。診断を確実にするためにアクアポリン-4抗体が決定されます。

頭蓋骨と脊椎の磁気共鳴画像も必要です。たとえば、多発性硬化症と球後神経炎は鑑別診断の一部として除外できます。特に疾患の開始時には、多発性硬化症との正確な区別が常に可能であるとは限らないことに注意すべきです。球後神経炎は、視神経脊髄炎と同様の視覚障害を伴うことが多いが、脊髄の関与はない。

合併症

原則として、視神経脊髄炎は視神経の炎症を引き起こします。したがって、治療せずに放置すると、患者は完全な失明を経験する可能性があります。特に子供や若者では、視力の喪失は深刻な心理的損傷やうつ病につながる可能性があります。

子供では、視神経脊髄炎が発達を明らかに妨げます。原則として、視力喪失が両側で発生するのか、片側で発生するのかを普遍的に予測することはできません。さらに、視神経脊髄炎が原因で、体のさまざまな部分で感度や麻痺の他の障害が発生する可能性があります。その結果、膀胱の機能が阻害され、患者が失禁して病気になる可能性があります。

視神経脊髄炎は薬で治療できます。影響を受けた人が視力を失った場合、それを回復することはできず、視力喪失は通常不可逆的です。心理的な不満がある場合、関係者は心理的治療に依存しています。原則として、合併症はありません。患者の平均余命は、視神経脊髄炎の影響も受けません。

いつ医者に行くべきですか？

片目または両目に痛みが見られる、または痛みがある場合は、眼疾患を示唆しています。医師は、これが視神経脊髄炎であるかどうかを判断し、必要に応じてさらに対策を講じる必要があります。遅くとも健康が損なわれている場合、または筋肉、腸、膀胱にさらに身体的不満がある場合は、医師の助けが必要です。すでに神経の慢性疾患に苦しんでいる人は、言及された症状が発生した場合、担当医にすぐに連絡する必要があります。

胃腸疾患や神経障害のある人も、できるだけ早く専門医に相談して、さらなる合併症が発生する前に視神経脊髄炎を認識して治療できるようにしてください。かかりつけの医師とは別に、眼科医に相談することもできます。膀胱および腸の失禁を伴う場合は、胃腸科専門医または他の内科医による治療が必要です。筋肉疾患が発生した場合は、整形外科医またはスポーツ医も呼ばれる必要があります。長期的には、病人はしばしば治療上のサポートも必要とします。

治療と治療

視神経脊髄炎の治療にはさまざまな選択肢があります。これらは個々のケースに応じて使用され、個々の症状と苦情の重症度に基づいています。多くの場合、視神経脊髄炎は1つのエピソードで発生するため、単相性です。

一方、病気の多相性または慢性の経過も可能です。脱髄の病巣はしばしば後退します。ただし、組織死による永久的な損傷も考えられます。断続的なコースの場合、治療はコルチゾンの投与から始まります。しかしながら、場合によっては、罹患した患者はコルチゾンに反応しない。

したがって、治療は多発性硬化症の治療とは異なり、特別な免疫調節剤が主に使用されます。この疾患の長期治療は、免疫抑制剤、例えば有効成分のアザチオプリンの投与に基づいています。

研究によれば、抗体リツキシマブは視神経脊髄炎の治療にも有効である可能性があります。コルチゾンに加えて、視神経脊髄炎の再発は、血漿交換療法を使用して治療することもできます。

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見通しと予測

視神経脊髄炎の予後は、早期診断と薬物療法の成功により良好です。これの前提条件は、処方された薬物の有効成分が有機体によく吸収され、炎症を後退させることです。これらの患者では、数週間以内に大幅な改善または回復が文書化されます。

医療支援を求めなければ、そうでなければ予後は悪化します。見る能力は継続的に低下し、関係者の永続的な失明につながる可能性があります。苦情の感情的な負担のために、心理的合併症のリスクは大幅に増加します。病気が慢性的な経過に発展した場合も、予後は悪化します。それは視神経に不可逆的な損傷を引き起こす可能性があります。その結果、影響を受ける人の視力は一生損なわれます。

すでに以前の病気に苦しんでいるために免疫力が低下している人々はまた、治癒プロセスの遅延や持続的な健康愁訴を経験します。これらのケースでは、心理的および物理的な要因の相互作用がしばしば観察される可能性があるため、心理療法のサポートが行われるべきです。両方の領域は互いに影響し合うため、適切なサポートが提供されれば、全体的な状況の改善をもたらすことができます。断続的または再発性の疾患がある患者は、生涯を通じて定期的な薬物治療が必要になります。

防止

医学研究の現状によると、視神経脊髄炎の予防のための効果的な対策はまだ知られていない。一方では、病気の正確な原因について不確実性があり、もう一方では自己免疫疾患です。

そのような病気は一般にほとんど防ぐことができません。したがって、適切な治療を開始するために、疾患を疑ったらすぐに、または典型的な症状が発生した場合は、専門医に相談することが特に重要です。

アフターケア

視神経脊髄炎にかかっている場合は、症状が見えなくなっても追跡調査を行う必要があります。追跡調査には、視野（視野）、視覚誘発電位（VEP、VECP =視覚誘発皮質電位）、および脳の磁気共鳴画像（MRI）のチェックが含まれます。視野は眼科医によって検査されます。両目は個別にチェックされます。

直視すると、それぞれの目がどの領域を認識するかがテストされます。 VEPは神経科医によって行われ、MRIは放射線診療で行われます。 VEPの反応時間の短縮は、視覚経路、循環障害または変性プロセスの領域に残っている炎症または新たな炎症を示している可能性があります。次に、脳のMRIが画像を提供します。

治療を行う神経科医は、どの手順を実行すべきかを決定します。症状がない場合、通常は1回のチェックで十分です。場合によっては、毎年のフォローアップ検査が推奨されます。

次に、検査の結果に基づいて、新しい治療が必要かどうか、またどのような形で必要かについて決定が下されます。このため、視神経の炎症が別の疾患の一部であるかどうかを確認する必要があります。結果に応じて、さらに復元が行われます。視神経脊髄炎の経過観察のための特別な薬はありません。

自分でできる

病気は視神経の段階的な悪化を伴います。自助対策だけでは視力を改善できないので、できるだけ早く医師の診察を受けてください。

さらに、目は過度のストレスにさらされるべきではありません。太陽やその他の明るい光源を直接見ないでください。これにより、視力が即座に低下する可能性があります。さらに、画面を読んだり操作したりするときは、その領域に十分な光源があり、視神経がそれ以上の過負荷にさらされないようにする必要があります。回避できない修復不可能な損傷のリスクが常にあります。

背中の領域に不満がある場合、永久的な緩和や姿勢の悪さは有益ではありません。これらは、骨格系の不可逆的な障害につながり、二次疾患を引き起こす可能性があります。その結果、移動性が制限されます。背中の炎症症状、痛みまたは緊張の場合には、医師と一緒に働くことが不可欠です。

安定した免疫システムは、生物が治癒過程に利用できる十分な防御を持つように確保されなければなりません。体の自己修復システムは、ビタミンが豊富な食事、肥満の回避、新鮮な空気での十分な運動によってサポートされます。