尿検査

の 尿検査, 尿検査は、基本的な診断ツールであり、あらゆる専門医にとって価値があります。尿検査により、患者の一般的な健康状態、特に腎臓と下部尿路の状態について直接結論を出すことができます。

尿検査とは何ですか？

尿は無菌の血清濃縮物です。尿は、後腹膜ペアに配置された臓器としての腎臓のフィルター機能によって生成されます。腎臓は常に血液をろ過し、毒素や代謝産物を取り除きます。

24時間の間に、約1,500リットルの一次尿が濃縮および脱水されて、腎臓から尿管を通って膀胱に入る約1.5リットルの最終尿が生成されます。十分な末期尿が膀胱に蓄積されると、膀胱の筋肉の反射が尿を排出し、尿道を介して排尿します。この尿は、検査の目的でいわゆる中流尿として使用されます。

複数のテストストリップを使用した現代の尿分析および顕微鏡検査、細胞学的検査、病理検査は、中世の伝統的な尿検査に戻ります。当時、尿の化学組成はまだ詳しくわかっていませんでした。尿の色、におい、味は病気の診断に重要な役割を果たしました。例えば、甘い味の尿は真性糖尿病を示していました。今日、グルコース検出は、医師または医療助手によって尿に浸される尿検査ストリップのフィールドでの化学反応を介して行われます。

機能、効果、目標

尿の色は主に水分摂取量に依存しますが、さまざまな食品にも依存します。たとえば、ビートルートは尿を赤く染めます。赤い色は、尿中の血液の存在によっても発生する可能性があります。これは、常に明確にする必要があり、腎臓または尿路の炎症を示す病理学的所見です。

中世の尿検査として伝統的に行われていた肉眼検査は、今日では一般的ではありません。水分摂取に加えて、尿の外見は、薬物療法や体内の病気、炎症によっても大きく変化します。外観に大きく異なる変化が診断に関連する場合は、文書化されています。血液検査や既往歴のような尿検査は、一般開業医の診察の一環として行われる通常の検査の1つです。

専門医は尿検査結果を解釈することができますが、泌尿器科医または腎臓専門医は、所見を解釈したり、特別な医学的質問のために拡張尿分析を実施したりすることができます。特定の尿重量を測定するために、測定スピンドルが尿に浸され、それにより重量と体積の比率が正確に測定されます。したがって、尿サンプルに含まれている溶解成分の数について述べることができます。濃縮尿は水分が少ないため比重が高くなります。

標準的な尿検査は、複数のテストストリップ、いわゆるComburテストを使用して行われます。このようなテスト装置では、最大10の異なるテストフィールドを使用できます。テストストリップを使用した尿検査は、浸漬、拭き取り、読み取りの3つのステップで実行されます。

したがって、テスト結果を読み取って、カラースケールに浸した直後に、色を視覚的に比較して文書化できます。重要なテストフィールドは、グルコース、pH値、血液、ヘモグロビン、白血球、亜硝酸塩、タンパク質、およびウロビリノーゲンです。テストフィールドでは、尿に溶解した物質は、典型的な色の変化に酵素的に関連する複雑な化学反応を引き起こします。たとえば、尿に血液が存在する場合、黄色がかった初期テストフィールドは緑色に変わり、尿中の白血球と接触すると、白いテストフィールドはピンク色に変わります。

変色の強さは、病理学的物質の濃度の尺度です。炎症過程により尿に細菌が含まれている場合、すべての尿路感染症の90％以上を占める亜硝酸塩形成細菌であれば、亜硝酸塩テストフィールドの色が変化します。テストストリップによる検査の後に、いわゆる尿沈渣の顕微鏡分析を行うことができます。尿沈殿物は、尿を遠心分離することによって収集されます。

遠心力により、尿の細胞成分がガラス管の底にたまります。余分な尿はデカントされます。細菌、上皮細胞、円柱または結晶は、尿沈殿物で分析できます。細菌はまた、栄養培地の助けを借りて堆積物から培養し、最終的な診断と耐性の判定を行うことができます。

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リスク、副作用、危険

尿は、初期診断、疑われる診断、除外診断、または内部疾患と下部尿路の疾患の進行を監視するための重要な診断ツールです。分析に使用する尿は、排泄後数分でその生物学的組成のために尿が分解し始めるため、できるだけ新鮮でなければなりません。尿検査には、いわゆる中流尿のみを使用してください。

尿を与えるとき、患者は最初に尿の最初の部分を廃棄し、次に中央の流れをカップに満たし、最後の3分の1を廃棄することをお勧めします。順守しないと、誤検知が発生する可能性があります。尿のテストストリップ分析を標準化するために、自動読み取り機は現在、大規模な診療所や研究所でも使用されています。これにより、手動で読み取るよりもはるかに良い結果が得られます。結果が不明確または疑わしい場合は、無菌条件下で恥骨上膀胱穿刺により尿を直接膀胱から採取することもできます。