多発性硬化症

多発性硬化症 または短い MS 以前は不治の炎症性および慢性疾患です。これは中枢神経系、すなわち脳または脊髄の神経線維の破壊につながります。それらの症状を伴う再発はこの疾患の典型であり、長期的には運動障害および情緒障害を引き起こす。

多発性硬化症とは何ですか？

多発性硬化症の症状と診断のためのインフォグラム。

多発性硬化症、MSは略して中枢神経系の疾患です。これにより、脊髄と脳の慢性炎症が起こり、神経線維の一部（ミエリン鞘）が破壊されます。さらに、通常は外来の病原体と戦う体自身の防御細胞に損傷があります。したがって、多発性硬化症は自己免疫疾患としても知られています。

奇妙なことに、赤道から遠い地域や国では多発性硬化症がより一般的です。しかし、さまざまな国では多発性硬化症の頻度に特徴的な分布パターンもあります。てんかんの後、MSは人間の神経系の最も一般的な慢性炎症性疾患です。ドイツでは、人口の約0.15％が多発性硬化症を患っています。若い女性は男性より影響を受ける可能性が高いです。

神経線維の破壊の結果として、影響を受けた人々はほとんど常に運動障害または身体運動障害に苦しみます。さらに、身体感覚は深刻な影響を受けます。

原因

の原因について 多発性硬化症 これまでのところ、3つの主な理由があります。最初の原因は自己免疫疾患である可能性があります。ここでは免疫系が体自身の組織を攻撃します。その結果、血液中の慢性疾患を引き起こし、自分の細胞に向けられる抗体が形成されます。多発性硬化症では、これらの抗体は脳と脊髄の神経組織を標的とします。

多発性硬化症の2番目の原因は、遺伝的または遺伝的原因に基づいています。近親者がこの状態にある人は、MSのリスクが高くなります。それにもかかわらず、多発性硬化症は遺伝性疾患とは見なされません。環境要因はまた人間の遺伝的変化をもたらすことができ、それはまたこの病気につながる可能性があります。

最後の既知の原因はまた、多発性硬化症の感染症です。クラミジア、ヘルペスウイルス、エプスタインバーウイルスなどの病原体は、神経線維の炎症の原因と考えられています。患者がすでに多発性硬化症にかかっている場合、他のさまざまな影響が既知の病気の発作を引き起こす可能性があります。とりわけ、ストレス、ホルモンの不均衡、感染症、ワクチン接種、薬物療法は、引き金とみなされます。

症状、病気、徴候

多発性硬化症にはさまざまな症状があります。病気はさまざまな速度で進行し、症状の順序は固定されていません。ただし、最初は特に、歩行困難、脚の感覚障害、排便の問題、片目または両目の視覚の問題、および重度の疲労を感じることがよくあります。

ただし、他にも多くの症状があり、たとえば顔面神経麻痺や腕の感覚低下など、最初に現れる可能性があります。多発性硬化症の症状は通常突然現れ、ほとんど兆候を示しません。他の症状は通常、病気の経過中に現れます。

症例の90％では、脚の痙縮または脚の衰弱があります。ほとんどの人はよくわからないか歩くことができません。その他の一般的な症状（影響を受ける患者の少なくとも3分の2で発生）には、排尿障害、集中力の問題、視覚障害があります。

症例の約半分には、精神疾患（うつ病や精神病など）、言語障害、把握や指さしの困難などがあります。顔面神経麻痺は3分の1のケースで発生します。一般に、体に痛みやチクチクする感覚がある場合があります。まれに、脳神経が麻痺します。

病気の経過

のコース 多発性硬化症 医師による早期発見と治療に依存します。残念ながら、MSはまだ完全に治癒することはできません。多発性硬化症の疾患の経過は非常に個別に異なる方法で発生する可能性があるため、一般的な説明は簡単にはできません。

それにもかかわらず、多くの場合、3つの主要な進歩的な形式を作成できます。最初の典型的なフェーズは、MSの再発と再発です。ここでは、症状または苦情が数日続けて表示されます。その間に、さらに複雑になることなく数年が経過する可能性があります。推力が長く続くほど、神経線維への残存損傷が残る可能性が高くなります、

進行の第2段階または形態は、進行性および慢性と呼ばれます。症状は通常徐々に現れますが、持続します。再発フェーズのような再発は発生しません。 3番目のフォームも進行性と慢性です。神経系の障害は同じままですが、攻撃はますます少なくなります。要約すると、多発性硬化症は、冒された人がさまざまな不満を持っているがそれらから死ぬことのない良性のコースをとることができます。しかしまれなケースでは、MSの重症型も存在しますが、脳の神経線維が損傷を受けすぎているため、残念ながら死に至ります。

合併症

神経性排尿障害によって引き起こされる慢性尿路感染症は、多発性硬化症の最も一般的な合併症の1つです。治療されていない、または適切に治療されていない再発性膀胱感染症は、腎臓に広がる可能性があり、最悪の場合は、血液中毒（尿毒症）につながる可能性があります。病気によって引き起こされる不安定な歩行は、多くの場合、骨折を引き起こす転倒の原因です。

多発性硬化症の寝たきりまたは車椅子に拘束された患者は、可動性が制限されているため、褥瘡、関節のこわばり、筋肉のけいれんに悩まされ、血栓症のリスクも高まります。骨粗しょう症および気管支炎や肺炎などの気道の疾患は、多くの場合、多発性硬化症によって引き起こされた不活動の結果でもあります。

便秘、尿失禁および便失禁も、この疾患のさらなる合併症として発生する可能性があります。集中力の低下、記憶障害、抑うつ気分はしばしば人格の変化をもたらし、社会的行動にも影響を与えます。多発性硬化症の治療に必要な薬は、免疫系を弱め、生物をウイルス、真菌または細菌による感染症にかかりやすくする可能性があります。

インターフェロンによる治療は、インフルエンザのような症状を伴うことが多く、アレルギー反応も起こり得ます。睡眠障害や性生活の問題は、病気自体や薬物治療の結果として発生する可能性があります。

いつ医者に行くべきですか？

多発性硬化症は、慢性的な性質とエピソードの進行により、医師の診察を繰り返し必要とする可能性がある疾患です。ただし、医師への最初の訪問は、診断を確認し、脱力感、うずき、異常な感覚、麻痺などの兆候が生じた場合に他の考えられる原因を除外するのに役立ちます。この文脈における最初の連絡先はかかりつけの医師であり、神経科医または放射線科医に必要な紹介を行います。医師の診察は、診断後に絶対に必要なわけではなく、必要に応じて薬物の調整も必要です。

このエピソードは、多発性硬化症の経過の突然の変化を示しています。これは、長期間安定していて、その後、新しい症状で自分自身に注意を引くことができます。ここでは、可能な限り症状に対処できるように医師の診察を受けるのが理にかなっています。これは、言語療法、作業療法、理学療法などの医学分野と協力して達成されることがよくあります。

心理的な問題により、医師または心理療法士に行く必要がある場合もあります。多発性硬化症に罹患している人々がそれに対処する問題を抱えている場合、医療分野の専門の担当者がここでも理にかなっています。彼は彼または彼女の心理的な状態で影響を受ける人をサポートし、病気を心理的に対処する方法について貴重なヒントを与えることができます。介護する親族もここに含めることができます。

治療と治療

は 多発性硬化症 と診断された場合は、できるだけ早く治療を開始する必要があります。現在MSの治療法はないので、治療の目標は脳と脊髄の神経線維の破壊を遅らせるか止めることです。多発性硬化症の治療はその形態に依存します。

再発治療：

再発療法の主な目的は、MSの再発に関連する苦情や症状に対抗することです。免疫系を強化し、体自身の細胞が攻撃されるのを防ぐ薬を使用します。抗炎症薬やコルチゾンも投与されます。ここでの副作用はしばしばあります：睡眠障害、落ち着きのなさ、動悸、そして渇望。

基本的な治療：

基本的な治療は、身体の運動能力と感覚の進行を遅らせ、再発を弱めるか防ぐことを目的としています。さらに、症状を治療することで生活の質を維持する必要があります。ここの薬は、酢酸グラチラマーまたはインターフェロンベータで、多発性硬化症の発作の期間と頻度を低下させます。

症状の治療：

基本的な治療と再発治療に加えて、付随する症状と苦情も治療され、影響を受ける人々の苦しみを軽減し、生きる価値のある人生を可能にします。理学療法、マッサージ、骨盤底トレーニング、リラクゼーション法は、ここで特に成功しています。めまい、振戦、頻繁な排尿、および力価の問題などの典型的な症状は、薬物療法と上記の対策の両方で持続的に治療でき、多発性硬化症患者の生活の質の改善につながります。

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アフターケア

多発性硬化症の多くの人々は、病気がもたらす異質性に苦しんでいます。多くの場合、すべてのエピソードは日常生活の中で1つ以上の制限を残しています。したがって、アフターケアの焦点は、指導、トレーニング、アドバイスにあります。人々はできる限りのことをすることができ、必要なときだけサポートを受ける必要があります。

したがって、親戚や介護者は、洗濯や衣服の分野でリソース指向の方法で働くことができます。これは、たとえば、毎日の朝の衛生の準備とフォローアップを行う、または痙性による運動不足の支援を提供することを意味します。人々が多発性ニューロパシーに苦しんでいる場合、親戚は、褥瘡または損傷を早期に特定し、それらを治療するために、皮膚の損傷がないか圧力にさらされた足と領域を検査する必要があります。

食事と飲酒に関しては、親戚は、調整が制限されているため、運動が制限されており、振戦または痙縮ができないため、食事をすることができない場合にのみサポートを提供します。特別な食器やカトラリーは、影響を受ける人々が簡単に独立して飲食できるようにします。

多発性硬化症の人が失禁に苦しんでいる場合、セラピストは膀胱訓練や自己カテーテル法の指導に貴重な貢献をします。適切な失禁ケアがあれば、感染を回避でき、生活の質が向上します。

移動が制限されているため、カーペット、玄関、その他の潜在的なつまずきの原因を生活空間から取り除く必要があります。各可動の前に、可動性を維持し、緊張を正常化するために、筋肉をリラックスさせるマッサージと関節の動きをお勧めします。

見通しと予測

多発性硬化症の予後は非常に個人的であり、したがって一般的な声明しか出せず、好ましい因子を挙げられます。まず第一に、病気が影響を受けた人々の約3分の1で重度の障害につながることに注意すべきです。別の3分の1は神経学的制限に悩まされており、その一部はまだ職業生活と互換性があり、主に独立性を維持しています。最後の3分の1は、大きな制限なしに一生を過ごすことができますが、さまざまな軽度の障害やその他の病気が考えられます。この最後のグループの独立はいずれにせよ残っています。

さらに、再発コースのみに苦しんでいる多発性硬化症の人々は、さらなる制限の発達に関して常により良い予後を持っています。慢性的に進行するコースでは、深刻な制限がはるかに頻繁に発生し、ほとんど後退しません。

また、女性は平均余命が長いほど予後が良いことが示されています。これは、40歳の誕生日の前に発病した人や、再発が少しあり、進行が再発する人にも当てはまります。

影響を受ける人々の生活の質のために、現代の治療法、可能な限りの自立の維持、心理的サポート、安定した環境が決定的です。多くの場合、平均余命は病気でない人の平均余命よりもはるかに短いです。