シュイアーマン病（Scheuermann's disease）

シェーアマン病 脊椎の病気で、成長期に現れることがよくあります。椎体が成長していないときは、くさび形の椎骨が形成され、椎間板が狭くなります。これにより、シェーアマン病に典型的な、背中が空洞の丸い背中ができます。

シェーアマン病とは何ですか？

シェーアマン病は、多くの場合、胸椎の明確な曲線と、場合によっては腰椎領域の代償的な空洞によって外部からすでに認識されています。
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の シェーアマン病 デンマークの放射線科医ホルガーシューアーマンによって発見され、彼にちなんで名付けられました。それは女性の青年より男性に影響を与えます。人口の約10〜20％が、この椎体の成長障害の影響を多かれ少なかれ受けると推定されています。

隣接する椎体のベースプレートとカバープレートの奇形は、主に胸椎領域で発生し、椎体のくさび形の形成につながります。その結果、椎体間の椎間板が狭くなり、晩年にはさまざまな不満が生じます。

胸椎が成長障害の影響を受ける場合、背中が空洞で脊椎の湾曲を伴う典型的な背中が形成されます。一方、腰椎の椎体に影響がある場合は、背中が平らになります。シェーアマン病はまた呼ばれています 変形性骨軟骨炎少年背側 専用。

原因

この成長障害の発症の実際の原因はまだ不明です。しかし、遺伝的素因と成長障害に有利な外的影響の両方が疑われます。遺伝的素因に加えて、代謝障害とホルモンの影響も思春期に役割を果たすようです。

机に何時間も腰を下ろして座っているときの姿勢の悪さや、身体活動が不十分なために筋肉が弱いなど、さまざまな外的要因もシューアーマン病に有益であると考えられています。曲がった姿勢は、胸椎の前縁に圧力を加えます。椎体の成長ゾーンはエッジ領域に位置しているため、椎体の成長は障害され、前縁への圧力の増加によって減速されます。

その結果、椎体は前縁よりも後縁でより強く成長し、その結果、くさび形の椎体が形成されます。これは、次に、椎体間の距離の減少、椎間板の平坦化、および椎体のベースおよびカバープレートの破損のより大きなリスクにつながる。シェーアマン病のもう1つの原因は、たとえば競技選手における脊椎の機械的な過剰使用です。

症状、病気、徴候

シェーアマン病は、多くの場合、胸椎の明確な曲線と、場合によっては腰椎領域の代償的な空洞によって外部からすでに認識されています。シェーアマン病に関連する症状と苦情は、外観から直接導き出すことができます。

胸部の前方に強い湾曲があると、特に進行した状態では、背中の痛みと首の緊張が生じます。頭痛も起こりえます。筋肉のさらなる緊張は、患部の脊椎が明らかに運動性を失うという事実によって引き起こされます。胸椎の領域では、これは肩や腕の痛みにもつながります。

内臓はまた、非生理的収縮状態にまれに反応することもありません。たとえば、シェーアマン病が重症の場合、肺は深部吸入のために自由に発達できません。心臓の不整脈と胃の問題も、シェーアーマン病の後期症状です。

多くの場合、腰椎は胸部脊椎の湾曲にバランスの取れた方法で反応し、はっきりとした中空の背中と運動過多を引き起こします。これも問題を引き起こす可能性があります。典型的な症状は腰の痛みで、特に腹部の筋肉が弱いときに起こります。

さらに複雑なのは、明確に放射する特性を持つ脚の痛みです。これは、中空の背部の形成の増加によって引き起こされた椎間板材料の脊柱管への侵入の結果である可能性があります。

診断とコース

シェーアマン病による腰痛。

診断 シェーアマン病 X線診断によって作成されます。X線は、脊椎の典型的な曲率とくさび形の変形した椎体を示しています。

病気の最初はほとんど症状がありません。次のコースでは、肩が前に引かれ、背中が丸められます。背中が丸くなると、腰椎にかかるストレスが増え、背中が空洞になります。痛みを軽減するために、影響を受ける人はしばしば姿勢が悪いため、椎体の摩耗や断裂の兆候や筋肉、腱、靭帯の障害につながります。

しかし、シューアーマン病のほとんどの場合、不正確な成長も成長期の終わりに終了するため、臨床像は完全には進展しません。

合併症

シェーアマン病は、主に患者の脊椎の湾曲を引き起こします。ほとんどの場合、これは比較的激しい痛みに関連しているため、影響を受ける人々は運動制限に苦しんでいます。痛みは夜にも発生し、睡眠障害やその他の不快な感情やうつ病につながる可能性があります。背中の痛みが体の他の部位に広がることも珍しくありません。

腰痛自体が患者の日常生活を著しく制限し、患者の回復力を大幅に低下させます。さらに、子供の成長は著しく制限され、シェーアマン病によって遅れます。これは、成人期に結果として生じる損傷につながる可能性があり、ほとんどの場合、これは不可逆的です。

シェーアマン病はさまざまな治療法の助けを借りて治療されます。これにより、痛みを抑え、比較的よく治療することができます。特定の合併症はありません。原則として、外科的介入は、ケースが深刻な場合にのみ実行されます。影響を受けた人々の平均余命は通常、シェーアマン病によって減少することはありません。

いつ医者に行くべきですか？

骨格系の特別な特徴は常に医師によって検査されなければなりません。子供や青年の成長過程に異常がある場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。脊椎の外観が変わった場合は、特別な注意義務があります。体の悪い姿勢に気づくことができる場合は、医師の診察が必要です。

背中の痛みや首の不快感は医師に提示する必要があります。鎮痛薬を服用することは、副作用や合併症のリスクが非常に高いため、医師に相談した後にのみ推奨されます。頭痛、筋骨格障害、心臓のリズム障害、呼吸障害を検査し、治療する必要があります。

深呼吸ができないと気になる原因があります。背中がひどく曲がっている、動きが制限されている、または通常の身体的回復力が低下している場合は、医師に相談してください。日常の学校や職業上の義務を果たすことができない場合、またはスポーツ活動への参加が制限されている場合は、医師が必要です。視覚障害や運動障害により感情的または精神的な問題が発生した場合は、医師に相談してください。うつ病の気分、攻撃的な行動、社会生活からの離脱の場合は、医師に相談することをお勧めします。

治療と治療

軽度の場合 シェーアマン病 対象を絞った理学療法で十分です。理学療法の演習では、健康的な姿勢が訓練され、背中の筋肉が強化されます。脊椎の湾曲を妨げる定期的な運動が重要です。

特別な背中の運動、水泳、ハイキングは、筋肉を強化し、健康的な姿勢を維持するのに役立ちます。成長期にコルセットを着用することも役立ちます。これにより、上半身が健康な姿勢を取り、椎体の健康な成長を促進します。

手術が必要になるのは、姿勢が著しく悪く、関連する激しい腰痛が発生した場合に、特に重度の場合のみです。欠陥のある椎間板を取り除き、以前に肋骨または腸骨稜から取り除いた骨片で置き換える。ただし、この外科的方法は全症例の約半分でのみ成功し、特定のリスクを伴います。

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見通しと予測

一般に、治療を早期に開始すれば、シェーアマン病の予後は良好です。脊椎の変形は通常思春期にのみ発生し、治療しないでおくと、脊椎の多少の重度の変形（こぶ、脊柱側弯症、脊柱後弯症）につながる可能性があります。

したがって、適切なタイミングで診断を行い、定期的なフォローアップチェックを行うことが重要です。その際、いわゆる「コブ角」（椎骨の曲率の測定）が決定されます。このことから、脊柱変形の進行を遅くする、または理想的にはそれを止めるという対策が導き出されます。

適切な理学療法による背中の筋肉の的を絞ったトレーニングは、予後にプラスの効果をもたらします。背中の筋肉を強化するスポーツ（水泳など）も、症状と脊髄の発達に良い影響を与える可能性があります。非常に優れた結果は、サポートコルセットを使用して達成されます。食事も忘れてはならない。欠乏症の症状は、シェーアマン病に有利です。

成長が終わると、シェーアマン病はそれ以上進行しません。ただし、二次的損傷（椎間板ヘルニア、姿勢障害、神経学的異常）は依然として発生します。重要な要素は、何よりも、運動が少なすぎること、姿勢が悪いこと（かなり前かがみになっていること）、太りすぎであることです。これらは一般に、シェーアマン病の予後に悪影響を及ぼす。

防止

を防ぐために シェーアマン病 これには、たとえば机の高さを彼らの高さに合わせて人間工学に基づいた形の椅子に設定することにより、子供や青年の姿勢の悪さを避けることが含まれます。定期的な運動は、背中と腹部の筋肉を強化し、脊椎をサポートし、健康的な姿勢を促進します。水泳やランニングなどの持久力スポーツは有益ですが、競技スポーツ、重い荷物を持ち上げて運ぶこと、それに伴う脊椎への重い機械的ストレスは避けなければなりません。

アフターケア

治療と同様に、シェーアマン病のフォローアップ治療は、痛みの程度、背中のむらの程度、および患者の年齢に依存します。整形外科医と理学療法士は通常、アフターケアのために一緒に働きます。患者の入力も重要な役割を果たします。たとえば、彼は彼の回復を助けるために定期的に自宅で学んでいる理学療法の演習を行う必要があります。

理学療法の演習は胸の筋肉を短くし、不健康な曲がった姿勢を防ぎます。背中上部の筋肉が強化されます。これは、脊椎の矯正にプラスの効果があります。筋肉を強化するための正確な実行は、リハビリテーションだけでなく、フィットネススタジオでも可能です。怪我のリスクもこのようにして減らすことができます。

理学療法対策を実行することに加えて、スポーツのアドバイスは関係する子供たちとその両親の両方に役立ちます。したがって、どのスポーツにプラスの効果があり、どのスポーツにプラスの効果がないかを知ることが重要です。背泳ぎなどのウォータースポーツは安いとされています。一方、体操、サイクリング、トランポリンジャンプ、ボートは、ネガティブに分類されます。

アフターケアの目的は、進行性の変形に対抗するために脊椎のアライメントを安定させることです。肥満は治療に悪影響を及ぼします。しかし、ほとんどの場合、恐れられる重症型のシューアーマン病はありません。

自分でできる

シェーアマン病の典型的な症状は、姿勢と密接に関連しています。これは多くの場合、患者が座るか立っているかが丸くなるほど、より多くの痛みが報告されることを意味します。これが、シェーアマン病に関する自助の出番です。姿勢がより直立するほど、幸福感が増し、多くの場合、従来の医学や理学療法の治療効果が高まります。したがって、患者は、すべてのセッションで一貫して処方された理学療法を行い、自宅で推奨される運動を誠実に実行すれば、自分を助けることができます。より深刻なケースで処方できるコルセットでさえ、優れた自己規律を身につけなければなりません。

日常生活の中で、患者はまた、モブス・シューマンによって引き起こされる症状を軽減または排除するために多くのことをすることができます。これには、特に体、つまり脊椎の矯正に関与するコア筋（胃および特に背中）の強化が含まれます。これは常に主治医または理学療法士と相談して行われるべきです。これらの筋肉グループのために特別に設計されたジムのマシンでの強化運動は特に適しています。水泳やウォーキングのトレーニングは、背中の筋肉だけでなく、持久力も備えています。寝ているときや読書をしているときに横になるときは、時々腹臥位にするとよいでしょう。