ウェルニッケ脳症

の ウェルニッケ脳症 ビタミンB1欠乏症に基づく全身性変性脳疾患です。アルコール依存症、摂食障害の患者、または慢性腸障害の患者は、特にこの疾患の影響を受けます。治療は欠けているチアミンの代用に固定されます。

ウェルニッケ脳症とは何ですか？

脳症は、全体として脳に影響を与える障害です。たとえば、それらは変性疾患によって引き起こされる可能性があります。しかし、脳全体の損傷は全身性である可能性があり、したがって、脳に代謝結果をもたらす心肺、腎臓、肝臓、または内分泌の疾患に関連している可能性があります。

脳はさまざまな物質に依存しています。これらの物質には、チアミンとも呼ばれるビタミンB1が含まれます。脳の特定の領域では、軸索のイオンチャネルの活動を維持するため、特に大量のチアミンが必要です。前述の原因に加えて、脳症はチアミンの欠乏によっても引き起こされます。

このようにして引き起こされる脳症は、変性と呼ばれます ウェルニッケ脳症 またはその ウェルニッケ・コルサコフ症候群それは通常大人に影響します。病気の最初の説明は、19世紀に3人のアルコール依存症でこの病気を最初に説明したC. Wernickeにさかのぼります。

原因

ウェルニッケ脳症の主な原因はビタミン欠乏症です。このビタミン欠乏症は、例えば、慢性的なアルコール乱用が原因である可能性があります。他の一般的な関連は、摂食障害、肥満手術、栄養失調、下痢と嘔吐を伴う慢性腸疾患、または化学療法です。

低ビタミン症では、ビタミンB1欠乏症があり、これはチアミン欠乏症としても知られています。チアミンは、例えばケトグルタル酸デヒドロゲナーゼ、トランスケトラーゼまたはピルビン酸デヒドロゲナーゼのようなプロセスのための中間代謝の補因子として不可欠です。中間代謝は、ビタミンB1欠乏症によってひどく損なわれます。エネルギー代謝が損なわれ、細胞が死滅します。

細胞死のため、ウェルニッケ脳症は神経変性疾患として理解されるべきであり、主にチアミン要求量の高い脳の領域に影響を与えます。特に高い需要があります コーパス・マミラリア 前にあるが、第三脳室の周囲、視床の核、 コーパス・ジェニクラタ または、水道区域が影響を受ける可能性があります。

症状、病気、徴候

ウェルニッケ脳症の急性経過では、チアミンを必要とする脳の領域に肉眼で赤褐色の変色が見られます。複数の点状出血が見られます。慢性的な経過とともに、mamillaria corporaの萎縮が始まります。組織学的画像は、神経節細胞の喪失を特徴としています。

顕微鏡下では、海綿状神経の弛緩が起こる可能性があり、これは、シデロファージによるグリアおよび血管の増殖を特徴とする。臨床的見地から、古典的なトライアドは意識障害または見当識障害、歩行運動失調および眼筋の障害で構成されています。通常、認知障害を特徴とする器質性脳精神症候群があります。記憶喪失を伴う知的低下も特徴的な症状である可能性があります。

眼筋麻痺に加えて、眼の眼振もあるかもしれません。追加の症状は、多発性神経障害、反射障害および失調症運動である可能性があります。嚥下障害、構音障害、または低血圧、低体温症、多汗症な​​どの栄養障害も同様に一般的です。存在する個々の障害は、個々のケースと影響を受ける脳の領域によって異なります。また、問題の原因は、個々のケースで臨床像を多かれ少なかれ変化させる可能性があります。

診断と疾患の経過

ウェルニッケ症候群の疑いのある診断は、既往歴と患者の臨床像の第一印象を持つ医師によって行われます。既往歴では、以前に診断された腸疾患、摂食障害、またはアルコールの問題が重要な手がかりになる可能性があります。ビタミン欠乏症との関連を確立するために、血中のビタミンB1レベルが検出されます。

血漿中濃度は、偽陰性の値を生成する可能性があります。したがって、より感度の高い[[[全血検査]]が診断の選択肢となりつつあります。画像法は通常、脳病変の局在を決定するために使用されます。 CTとMRIはどちらも適切な方法です。病気の経過は、ビタミン欠乏の主な原因によって異なります。

例えば、慢性腸疾患は、通常、一時的な下痢および嘔吐のみを伴う現在の急性腸疾患よりも好ましくない経過をたどります。アルコール乱用または摂食障害後のウェルニッケ脳症の場合、コースは完全に患者の協力に依存します。治療せずに放置すると、この病気は致命的となる可能性があります。

合併症

ウェルニッケ脳症は患者の意識に非常に悪い影響を及ぼし、したがって様々な深刻な不満を引き起こす可能性があります。原則として、影響を受けた人々は意識障害に苦しみ、もはや自分自身で日常生活に対処することができません。集中力と協調運動が妨げられるため、通常、患者は常に他の人の助けに依存しています。

これはまた、食べ物や液体の摂取を防ぎます。多くの場合、患者の生活の質に悪影響を及ぼす記憶喪失やさまざまな認知障害があります。ほとんどの患者は昏睡状態に陥る意識も失います。

ウェルニッケ脳症の症状の重症度は、その正確な原因に大きく依存するため、ここでは一般的な予測はできません。基礎疾患の治療は常に最初に必要です。病気の症状はいくつかのケースで制限されることがあります。

しかし、病気の完全にポジティブな経過は達成されていません。患者の親族はしばしば心理的不満の影響を受けているため、心理的治療も必要です。

いつ医者に行くべきですか？

脳活動の変化と異常は常に医師によって検査され、明確にされるべきです。摂食障害、下痢または嘔吐が発生した場合は、健康診断をお勧めします。欠乏症の症状、精神的または身体的パフォーマンスの変化、および見当識障害は、できるだけ早く検査する必要があります。意識障害または意識喪失が発生した場合、緊急サービスに警告する必要があります。

集中的な医療が必要である急性の健康を脅かす状況があります。過度のアルコール消費、体力の低下、持続性のある、または病気の感情が増した場合は、医師が必要です。関係者が食事を拒否したり、自分の責任で飲酒をやめられない場合は、なるべく早く医師の診察を受けてください。

言語障害、錯乱状態、または筋肉の不随意のけいれんがある場合、関係者は医療サポートを必要とします。ウェルニッケ脳症を治療せずに放置すると、病気の経過は致命的であるため、最初の異常が発生したらすぐに医師の診察を受けてください。関係者が日常生活の義務を認識できなくなった場合、行動上の問題や性格の変化が現れた場合、これは非常に心配と考えられます。原因を明らかにするために医師が必要です。

治療と治療

ウェルニッケ脳症は、主な原因に応じて異なる焦点で治療されます。主な原因としてアルコール乱用の場合、例えば、アルコールの絶対禁断は、選択の治療推奨です。医師は患者に自分の病気の状況を明確に認識させる必要があり、通常は心理療法士と協力します。多くの場合、持続的改善を達成するには、閉鎖的または開放的なアルコール療法が唯一の方法です。

閉鎖療法または開放療法も摂食障害の治療選択肢です。急性期の摂食障害またはアルコール依存症の症状としてウェルニッケ脳症を緩和するために、高用量のチアミンを非経口投与します。経口チアミンの吸収は変動し、制御が困難です。したがって、緊急事態では静脈内投与がより賢明な治療法です。通常、約200ミリグラムのチアミンが2日間にわたって投与されます。

500ミリグラムの用量は、2日間にわたって1日3回も可能です。これらの措置を完了した後、一定期間にわたる長期経口投与が推奨されます。さらに、薬物療法の一部では、マグネシウムの投与がしばしば追加されます。慢性的な腸の患者は通常、生涯にわたるチアミンの代用を必要とします。

栄養失調症状のある患者のために、有益な栄養計画が理想的に作成されます。栄養計画は、ウェルニッケ脳症の治療に関連して役立ちます。

防止

ウェルニッケ脳症は、バランスの取れた食事とアルコールの責任ある使用により、ある程度防ぐことができます。さまざまな腸疾患の二次疾患として、これらの対策はすべての場合に疾患を防ぐことはできません。

アフターケア

ウェルニッケ脳症のフォローアップ治療は基礎疾患に依存します。ウェルニッケ脳症のすべてのケースでビタミンB-1欠乏症があるため、新たなビタミンB-1欠乏症は避けなければなりません。この目的のために、ビタミンB-1は、毎日の食物摂取に加えて、栄養補助食品として中程度の用量での予防策として取られるべきです。

さらに、血液中のビタミンB-1レベルを定期的にチェックして、新たな欠乏症を早期に発見する必要があります。慢性炎症性腸疾患（クローン病）がビタミンB-1欠乏症の発症につながった場合は、これを永続的かつ因果的に治療する必要があります。アルコールがビタミンB-1欠乏症の発症とそれに続くウェルニッケ脳症の原因である場合は、飲酒を中止する必要があります。

これには、退院クリニックでの入院が必要な場合があります。化学療法が病気の発症につながった場合、ビタミンB-1の摂取量を増やす必要があります。栄養補助食品は化学療法に十分でないことが多いため、これは点滴によって静脈内投与することもできます。

根本的なビタミンB-1欠乏症の原因を明確に特定できない場合は、さまざまな胃腸検査（結腸鏡検査）および内分泌検査（ホルモン検査）を実施して、それらを特定および治療する必要があります。さらに、神経や脳への長期的な損傷を早期に特定して治療するために、運動能力、感覚機能、反射神経および協調の定期的な神経学的検査、ならびに脳画像検査（MRT、CT）を実施する必要があります。

自分でできる

ウェルニッケ脳症が発生した場合、自助の可能性は非常に限られています。治療しなければならない以前の病気があります。ほとんどの場合、中毒疾患または慢性経過を伴う健康障害です。影響を受ける人は、基礎疾患の原因をできるだけ明確にし、治療する必要があります。彼は通常すでに手近に病気の進行した段階にあるので、これは困難でのみ可能です。

それにもかかわらず、有害物質の消費はあらゆる状況下で最小限に抑えられるべきです。可能であれば、アルコールの摂取は完全に避けてください。中毒者がこのステップを自分で管理するのはごくまれなケースです。したがって、医師や心理療法士と協力することをお勧めします。

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対象を絞ったトレーニングおよびエクササイズユニットは、集中力の向上に役立ちます。これらはいつでも独立して実装でき、メモリアクティビティに役立ちます。さらに、有機体の機能をサポートするには、健康的でバランスの取れた食事が重要です。