Loge de Guyon症候群

の Loge de Guyon症候群 尺骨神経に主に影響を与える非常にまれな病気です。くびれのため、小指と薬指の領域の感覚が低下します。外科的治療に加えて、保存療法も可能です。病気の予後は良好です。

Loge de Guyon Syndromeとは何ですか？

の Loge de Guyon症候群 圧迫症候群のカテゴリーに分類される非常にまれな病気です。それは尺骨神経-尺骨神経の圧迫です。いわゆるLoge de Guyonは手根管の隣にあります。これには尺骨神経の運動枝があります。

この枝は中手骨の筋肉を接続するだけでなく、小指または薬指も接続します。主に神経節によって引き起こされる狭窄が発生した場合-つまり、手首の嚢胞-結果として、Loge de Guyon症候群の典型的な症状が発生します。

原因

Loge de Guyon症候群がまったく発症する理由は、いわゆるGuyon管の神経に直接影響を与える狭窄です。この狭窄は、神経節（嚢胞または骨）によって引き起こされます。神経節は（医学的な観点から）良性腫瘍です。

ただし、長期的または頻繁に繰り返される神経の圧迫または過度の伸張も、Loge de Guyon症候群が発生する理由である場合があります。これらの要因は、モーターサイクル、サイクリング、またはツールの使用によって支持されます。 「松葉杖麻痺」は、Loge de Guyon症候群の原因にもなります。他の原因には、ガイヨン運河の構造を損傷または狭めた骨折が含まれます。

症状、病気、徴候

Loge de Guyon症候群の最初の症状は、手の異常な感覚です。影響を受けた人は通常、小指と薬指にわずかなチクチクする感覚またはしびれを感じます。症状は、たとえば長時間のサイクリングや腕立て伏せを行う場合など、手首に過度の負担をかけることに関連して発生します。

ただし、他のトリガーがあり、それに応じて症状が異なる場合があります。病気の過程で、慢性的な痛みと手の筋肉の衰弱も起こります。影響を受けた手は、以前のように移動できなくなり、日常生活に制限が生じ、長期的にはその後の手の問題が発生します。

恒久的な救済姿勢は、関節の摩耗、筋肉痛、けいれんを引き起こす可能性があります。循環障害も考えられます。神経の圧迫が長期間続くと、筋肉が萎縮し、その結果、小指の組織が変形することがあります。

顕著な形態は、手全体、特に指の麻痺の一時的な症状によって現れます。 Loge de Guyon症候群の症状は通常、潜行性に見え、すでに非常に顕著である場合にのみ気付かれます。最終的には、影響を受けた手が硬直したり機能しなくなったりします。

診断と疾患の経過

診断の一環として、医師は患者の既往歴と臨床検査を行います。神経の損傷が疑われる場合は、通常、電気生理学的検査が行われます。この検査の間、患者の神経伝導速度が測定されます。このテストは、患者が実際にLoge de Guyon症候群を持っているかどうかの確認と確実性を保証します。

一方、磁気共鳴画像は、Loge de Guyon症候群の原因となった構造的原因が発生しているかどうか、また発生している場合はその原因に関する洞察を提供します（たとえば、嚢胞または神経節が存在するかどうか）。磁気共鳴断層撮影はごく少数のケースでのみ注文されるため、Loge de Guyon症候群を決定するための古典的な検査方法の一部ではありません。

その後の過程で、医師は保存的治療か外科的治療のどちらが必要かを決定します。ただし、患者は治療を受けている間は患者でなければなりません。数週間後に初めて、改善の最初の兆候が現れます。最終的な治癒には数ヶ月かかることがあります。しかし、病気が深刻である場合、または尺骨神経がひどく損傷している場合、外科的治療でさえ、望ましい成功をもたらすことができません。これは、主に手の筋肉に影響する衰弱感を残します。

合併症

原則として、Loge de Guyon症候群はさまざまな麻痺または感覚障害を引き起こし、主に小指と薬指で発生します。さらに、不快感がなく、麻痺や感度の乱れも手や手の甲にも波及します。ほとんどの場合、それ以上の苦情や合併症はありません。

Loge de Guyon症候群のために、影響を受ける人々の日常生活は制限されており、さまざまな活動やさまざまな職業において苦情や困難があります。生活の質は、Loge de Guyon症候群によっても低下します。症状が突然または自然に現れる場合、多くの患者は不安や発汗に苦しむこともあります。麻痺が心理的不満やさらにはうつ病につながることも珍しくありません。

通常、治療は患部を固定して行われます。合併症はありません。場合によっては、指や関節の可動性を回復させるために、その後様々な治療が必要になります。平均余命はLoge de Guyon症候群の影響を受けません。通常、手は通常、治療が成功した後に再び装着することができます。

いつ医者に行くべきですか？

指や手に違和感がある場合は、医師の診察を受けてください。四肢のチクチクする感覚またはしびれは、調査して治療する必要のある異常の兆候です。知覚障害が数日または数週間続く場合は、原因を明確にするために医師の診察をお勧めします。最初の段階では、手や指に負荷がかかると症状が現れます。

症状がすぐに回復した場合でも、医師の診察を受けることをお勧めします。血液循環に異常がある、指が冷えている、または手の通常の筋力が低下している場合は、医師の診察を受けてください。けいれんが発生したり、手に痛みがある場合は、医師の診察が必要です。指の変形は、生物からの特別な警告です。

さらに、光学的変化はLoge de Guyon症候群の特徴であり、医師がより綿密に検査する必要があります。関係者が麻痺の症状や通常の指、手、手首の可動域の制限に苦しんでいる場合、医療が必要です。病気のさらなる経過では、指は治療なしで硬直します。日常生活がいつものように行えなくなった場合は、担当医に相談してください。

治療と治療

保存療法は、Loge de Guyon症候群の診断が比較的早期に行われた場合、または疾患がまだ初期段階にある場合に使用されます。患者が主に神経にストレスをかけるようなあらゆる種類の運動を控えることが重要です。これには、サイクリングまたはあらゆる種類の武道が含まれます。

数週間後に改善が見られる場合、または神経が回復できた場合、医師は外科的介入を控えます。それにもかかわらず、患者はLoge de Guyon症候群を引き起こした要因を回避するか、神経が再び狭くなるのを防ぐための予防策を講じる必要があります。

病気がすでに進行している場合、または保存療法で目立った成功が得られなかった場合、医師は外科的処置を行います。それは、オープンな手術手技です。医師は手首（小指の領域）に半分の形状の切開を入れ、尺骨神経とその動脈を露出させます。神経とその動脈を露出させ、拡大鏡を使用して治療します。縫合糸は約14日後に取り除かれます。

石膏ギプスを用いた固定が必要ない場合でも、大多数の患者では手首または腕がギプス包帯に埋め込まれます。石膏ギプスは3〜5日間のみ着用できます。その後、患者は約3週間肉体的な負担を避けなければなりません。医師が縫合糸を除去した後、瘢痕腫瘤が必要になります。これは、単独で、または理学療法の一部として行うことができます。

ただし、患者が最初の改善に気付くまで数週間かかります。ギプスを外した後は、術後のエクササイズをお勧めします。それらは理学療法で行われるべきです。主治医がLoge de Guyon症候群の重症度に合わせてエクササイズを調整します。このため、理学療法は個別に行われます。 3〜6か月後、新しい神経学的検査と電気生理学的検査が行われます。

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見通しと予測

Loge de Guyon症候群の予後は一般に良好です。不快感を軽減したり、回復を達成するために利用できるさまざまな治療オプションがあります。病気の経過は、個々の状況、診断の時間、および治癒過程における患者の協力に依存します。苦情が発生した場合に医師に相談するのが早いほど、コースはより最適になります。

関節の十分な保護は特に重要です。患者は、治療期間が終了するまで、緊張や過労を避ける必要があります。通常、医学的な固定は必要ありませんが、影響を受ける人は日常生活の中で関節を十分に穏やかに保つ必要があります。さらに、理学療法の手段が使用されます。より速い治癒の成功のために、これらは治療セッションの外で独立して実行することもできます。

特に重症の場合は手術が行われます。これにはリスクが伴います。これは通常の手順であるため、通常、操作はそれ以上の複雑化やインシデントなしに続行されます。最適な条件下では、治療方法に関係なく、患者は数か月以内に完全に無症状です。合併症が発生した場合、共同活動を永久に制限することができます。皮膚の過敏症や身体能力の制限も考えられます。このような場合、日常生活を再構築し、物理的な可能性に適応させる必要があります。

防止

Loge de Guyon症候群は予防できます。何よりも、サイクリストは異なる位置でグリップできるレーシングバイクのハンドルバーを使用する必要があります。パッド入りの手袋を使用すると、機械的な圧力の影響が大幅に軽減されるため、その後の症候群を防ぐことができます。しかしながら、他の予防策は知られていない。

アフターケア

Loge de Guyon症候群は、影響を受ける人にさまざまな不満や合併症を引き起こし、日常生活における関係者の動きを制限します。場合によっては、これは筋肉の衰弱と血液循環のさらなる障害につながります。筋肉の麻痺または激しい痛みも発生し、関係者の日常生活を困難にする可能性があります。

影響を受ける人々は、日常生活に対処するために、親戚や友人の助けに依存していることがあります。フォローアップケアは、主治医による回復プロセスの監視に重点を置いています。病気の再発を防ぐために、穏やかなライフスタイルをお勧めします。理学療法で学んだエクササイズを定期的に使用すると、手首を大幅に強化できます。

自分でできる

Loge de Guyon症候群は、いくつかの自助手段で治療できます。ただし、これらの治療法は医師による完全な治療の代わりにはなりません。改善が見られない場合は、医師に相談してください。

影響を受ける人は、神経に負担をかけるスポーツを避けるべきです。これには、とりわけ武道やサイクリングが含まれます。これにより、尺骨神経が多くの場合回復するため、手術は必要ありません。さらに、手首を固定すると、不快感を和らげることができます。影響を受ける人はまた、腕が回復できるように不必要に腕に負担をかけるべきではありません。

治療が成功した後でも、Loge de Guyon症候群の多くの患者は理学療法に依存しています。この療法のエクササイズは、ご自宅で行うことができ、治癒を早めます。これは通常、症状を完全に緩和します。不動化の間、影響を受けた人々はしばしば彼らの日常生活の他の人々の助けに依存しています。友人や親戚の助けが理想的であることがわかり、治癒を促進することもできます。