胆石イレウス

いわゆる 胆石イレウス 胆石疾患の領域でまれに発生する合併症を指し、胆道から緩んだ胆石が腸閉塞を引き起こします。すべての腸閉塞の約3％は胆石によるものです。胆石性イレウスは通常、高齢の患者に発生します。

胆石イレウスとは？

胆石症は、胆嚢だけに限らない炎症を引き起こすことがよくあります。むしろ、それらは腸にも広がり、その敏感な粘膜はその過程で破壊されます。
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専門用語では、腸閉塞はイレウスと呼ばれます。これは、小腸および大腸の正常な腸管通過の完全な中断を表しています。不完全な閉塞は、サブイレウスと呼ばれます。イレウスという用語はギリシャ語に由来し、ドイツ語の翻訳への包含または結合を意味します。

腸の通路が閉じているか、通路が塞がっている場合、摂取した食品や液体を輸送できなくなります。腸の内容物が蓄積します。胆石によって引き起こされた腸閉塞が胆石イレウスと呼ばれる場合。

原因

胆石症は、胆嚢だけに限らない炎症を引き起こすことがよくあります。むしろ、それらは腸にも広がり、その敏感な粘膜はその過程で破壊されます。次に胆嚢が腹腔に侵入するか、大腸に穴を開けます。これは、胆嚢結腸または胆嚢十二指腸と呼ばれる瘻につながります。

疾患の慢性経過の場合、いわゆるエアロビリーがしばしば形成され、そこでは空気が胆道に蓄積する。この疾患の経過では、慢性下痢とビタミンKの欠乏が発生し、より大きな胆石が瘻孔から腸へと移動すると、胆石イレウスが形成されます。腸閉塞は、瘻孔領域または小腸と大腸の間で見つかります。

症状、病気、徴候

腸閉塞またはイレウスは、疾患の根本的な原因に応じて、さまざまな症状を引き起こします。機械的および機能的な腸閉塞は一般的に区別されます。機械的イレウスは、しばしば激しい腹痛、嘔吐、腸内のガス蓄積、および便閉塞を引き起こします。

機械的閉塞が発生した場合、症状は狭窄した通路を通って内容物を押し出そうとするため、腸は非常に活動的な腸を示します。腸のこの過剰な活動は、専門用語では蠕動過剰として知られています。主治医は聴診器を使用して腹部を聞く。

これにより、水しぶきや口笛の音がはっきり聞こえます。胆石イレウスが非常に進行している場合、罹患した人はむずむずする痛みに苦しみます。腹部から硬くて硬い腸が感じられます。

診断とコース

腸閉塞の症状は大きく異なり、狭い通路がどこにあるかによって異なります。ただし、小腸と大腸のどちらが影響を受けているかは、すぐに区別できます。医師は、ガスの蓄積、排便の欠如、鼓腸、嘔吐などの頻繁に発生する症状によって機械的閉鎖を認識します。

小腸のより深い閉塞は、最初は嘔吐を引き起こしません。これは進行した段階でのみ発生し、不快な臭いを伴う著しく茶色の色を示します。どちらの場合も、患者は通常はへその部分の激しい腹痛に苦しんでいます。いわゆる機能性麻痺性イレウスには、痛み、げっぷ、嘔吐、吐き気などの症状があります。

医師は、機械的な閉鎖とは対照的に、腹腔を聞くと、腸の音は聞こえません。機能性麻痺性腸閉塞が発症すると、最初は腹部が硬化しません。ガスの蓄積が増加しています。腹膜がこの疾患で炎症を起こしている場合、典型的な症状も変化します。いわゆる太鼓腹が現れ、引き締まって固まります。

合併症

ほとんどの場合、胆石イレウスは非常に不快な不満や症状を伴います。ほとんどの患者は胃と腸に激しい嘔吐と激しい痛みを経験します。ガスは腸内にも蓄積し、鼓腸に関連しています。影響を受ける人の生活の質は、胆石イレウスによってかなり低下します。

いわゆる腸閉塞もあり、医師による緊急の治療が必要です。影響を受けた人々はしばしば嘔吐とめまいに苦しみます。げっぷも発生する可能性があります。絶え間ない痛みと不満は、しばしば心理的な不満やうつ病につながります。影響を受けた人々が人生から離脱し、日常生活にもはや積極的に参加しないことは珍しくありません。

胆石イレウスは通常、投薬と手術の助けを借りて治療されます。合併症はありません。ほとんどの場合、症状は治療後しばらくすると消え、それでも起こりません。ただし、原則として、腸閉塞の原因が治療されます。

いつ医者に行くべきですか？

関係者が腹痛や吐き気に苦しんでいる場合は、症状が数日間持続するか再発したらすぐに医師の診察を受けてください。痛みがさらに腹部に広がった場合は、医師の診察を受けてください。鼓腸、不快なげっぷ、または体の膨満感が数回発生する場合、医師はさらなる検査を必要とします。

症状が激しくなるか、追加の症状が発生する場合は、医師の診察を受ける必要があります。発熱、病気、全身倦怠感がある場合は、異常を明らかにするために医師の診察を受けてください。適切な水分摂取や排便に関する望ましくない問題があるにもかかわらず、持続性便秘は調査および治療されなければなりません。上腹部のけいれんのような症状、全身の衰弱、パフォーマンスの低下の場合は、原因を究明するために医師の診察が必要です。

関係者が日常業務を遂行できなくなった場合は、医師の協力を仰ぐ必要があります。慢性下痢、持続的な落ち着きのなさ、および呼吸器系の変化には、治療が必要です。影響を受ける人が彼の指で胃腸管の硬結を感じることができるならば、この観察は医者と議論されるべきです。自主規制されていない緊張は異常と見なされ、検査する必要があります。

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治療と治療

胆石イレウスの治療は、多くの場合、経鼻胃管の挿入から始まります。閉塞の原因は最初は関係ありません。主治医は、胃管の管を介して胃内容物を除去し、それにより腸の緩和に寄与するオプションを持っています。

注入はまた、胆石イレウスの存在下での標準的な測定に属します。これは、腸から失われたすべての電解質と液体を確実に交換するためです。尿路カテーテルは、吸収されたり失われたりする水分を医師が管理できるように配置されます。

また、痛み、嘔吐、吐き気などの腸閉塞に関連する症状を和らげるとされている鎮痛薬を患者に与えることも一般的です。イレウスによって腸の筋肉が麻痺した場合、これらの非侵襲的介入で最初は十分かもしれません。

ただし、血管の狭窄の結果として腸への血液供給が中断された、いわゆる絞扼性閉塞がある場合は、さらなる投薬を検討する必要があります。これは、蠕動運動を再び刺激することにより、腸の運動能力を再び静止状態に設定します。ただし、この場合、侵襲的手術は珍しいことではありません。

見通しと予測

胆石性イレウスは一般に予後が良好です。他に病気がなく、関係者が健康な免疫システムを持っている場合、完全な治癒は数週間以内に可能です。現在の症状は胃管を介した最初の治療で軽減されますが、これには原因疾患の診断と治療が必要です。

腸の機能的活動は回復され、さらなる治療で監視されます。さらなる複雑化を回避するために、生物は、治療期間全体を通して十分に液体を供給されなければなりません。

患者が腸への血液供給に異常を見つけた場合は、追加の投薬ステップが指示されます。多くの場合、胆石イレウスは高齢者に起こります。彼らはしばしば他の病気を患っており、その免疫システムは当然しばしば弱められています。

その結果、治癒プロセスが大幅に遅延する可能性があります。治療後の創傷ケアは遅れ、合併症を引き起こす可能性があります。患者の生活の質が低下します。

それにもかかわらず、胆石イレウスは通常、平均寿命を短縮しません。心理的障害が発生し、症状が再発する可能性があります。原則として、症状が完全になくなるという見通しのもとで、全体的な健康状態を考慮する必要があります。

防止

基本的に、胆石イレウスは部分的にしか予防できません。基本的に、胆石の形成がないことを確認する必要があります。腸閉塞を予防するための重要な側面は、定期的な排便があることです。

しかし、食事も重要な役割を果たします。いずれにせよ、特に個人的な経験から、消化が難しい食品は避けてください。これらも胆石の形成を引き起こす可能性があるためです。腹部手術後も腸閉塞が起こります。これらは、術後イレウスと呼ばれます。

このため、手術後の痛み、嘔吐、ガスの蓄積、便の欠如などの典型的な症状に特別な注意を払うことが重要です。これらが発生した場合、医師はすぐに相談する必要があります。

自分でできる

胆石性イレウスは、緊急の外科的治療を必要とする生命にかかわる病気です。胆石イレウスをすぐに手術しないと、患者はイレウスで死亡します。胆石イレウスの発生は非常にまれです。

患者自身が診断することはできず、診断は画像処理を使用してのみ行うことができます。胆石イレウスは、未治療の胆石の結果ではなく、非常にまれな形態の続発性疾患のみです。情報提供を受け、情報提供を受けた患者が胆石イレウスの可能性を疑う場合は、医師または病院に直ちに相談する必要があります。

手術の成功と患者の日常生活への再統合後-通常は適切なリハビリ処置を完了した後-患者が彼の治癒と回復を積極的にサポートし促進する方法があります。ここでそれは日常生活のバランスの取れた組織に依存します：活動と十分な休息期間のバランスをとる必要があります。

新鮮な空気の中で散歩に行くなどの軽い身体活動は、心血管系、一般的な健康状態に良い影響を与えます。このようにして、体を強化し、手術から回復することができます。医師の処方する食事を守ること、アルコールを避けることも重要です。