脳生検

あ 脳生検、また 脳穿刺 呼ばれる、それはさらなる検査のために脳の一部が取り出される医療検査方法です。除去された組織の検査は、脳病変のタイプに関する情報を提供し、例えば、脳腫瘍が存在するかどうかを確認することができます。

脳生検とは何ですか？

脳の病気を診断するとき、頭蓋壁に開けられた穴から基礎となる組織サンプルが採取される脳生検は、存在する病気の信頼できる診断を可能にします。脳生検の目標は、脳の病変を区別することです。

これらは、例えば、出血、感染症、脳血管炎（血管炎症）の形で発生しますが、腫瘍としても発生します。医師が疾患の経過からどのタイプの脳病変が存在するかを判断できない場合でも、脳生検を行うことをお勧めします。この組織検査では、結果がすぐに利用できるため、診断が高速化され、適切な治療も行われます。脳生検は、例えば、さらなる治療を必要としない良性腫瘍が存在するかどうか、または化学療法で悪性腫瘍を直ちに除去する必要があるかどうかを示します。

機能、効果、目標

脳から組織サンプルを取得する一般的な方法は、定位生検です。脳生検の準備として、医師はヘルメットを患者の頭に固定します。麻酔前のイメージング手順、例えばMRIスキャンにより、外科医は脳のどの時点で異常があるかを既に知らされています。彼はヘルメットにコーディネーターを付けており、組織サンプルをどこに取るかを彼に示しています。

適切な時点で、外科医は頭蓋骨の壁に穴をあけ、組織サンプルを針から採取します。傷口への感染を防ぐため、あらかじめ消毒し、幅約4センチ程度の切開を入れておく。髪は選択的に剃るだけでよいので、生検は髪型で目立ちません。頭蓋骨の壁を通る穴は、深さが約7 mmで直径が1センチ未満です。脳病変のさまざまな領域を正確に調べるために、穿刺をいくつかのポイントで繰り返すこともできます。穿刺の目的は、脳組織にできる限り損傷を与えないことです。手術中でも外科医が利用できる現在入手可能な撮像手段により、これも達成することができる。

手術には約2時間かかり、約半分の時間は適切な掘削サイトの発見に費やされます。組織サンプルが採取された時点で、外科医はチタンボールを残します。これは、その後のMRI検査で見ることができ、穿刺が正しい場所で行われたことを確認できます。手術中、神経病理学者が手術室に常駐し、取り除かれた組織サンプルをすぐに検査します。これは、たとえば、組織サンプルを着色し、顕微鏡で検査することによって行われます。

（細胞に関連する）細胞学的診断の使用により、神経病理学者は、組織サンプル中の細胞活性に基づいて腫瘍の疑いを確認または除去することができます。脳血管炎の疑い、すなわち脳の血管の炎症も、生検の助けを借りて迅速かつ非常に確実に明らかにすることができます。神経病理学的検査の結果が必要であれば、追加の組織サンプルを採取します。

それ以外の場合、神経病理学者は手術が終了したことを宣言し、レポートを作成します。医師は、次の治療手順について患者と話し合います。処置後、患者は観察のため数日間入院します。医師はまた、外来患者ベースで治癒過程をチェックすることができます。

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リスク、副作用、危険

脳生検は侵襲的な手技であるため、それに伴うリスクがあります。穿刺管に出血があるかもしれません。ここでリスクを減らすために、手術前に凝固所見が行われます。脳の生検は、出血性疾患がない場合にのみ推奨されます。脳内の出血は、患者の永続的な麻痺または言語障害のリスクを伴うためです。

極端な場合、致命的な出血の合併症につながる可能性がありますが、このリスクは0.2％と非常に低くなります。脳の病変の場所と患者の年齢も、脳生検の可否の決定に影響します。脳の穿刺後、創傷の感染はめったに起こらない可能性があり、最悪の場合、髄膜または脳に広がる可能性があります。これを回避するには、手術中および創傷ケア中に最高の衛生基準に準拠することが必須です。さらに、穿刺後に脳組織の腫れが発生したり、脳の水が漏れたりすることがあります。

さらに、脳血管系の障害など、麻酔中に発生する可能性のある合併症も、脳生検の際に考慮に入れる必要があります。ただし、全体として、脳の穿刺は合併症発生率が低く、基礎疾患の治療に貴重な情報を提供できる検査方法と見なされています。患者が、たとえばそれ自体が高い健康リスクを伴う化学療法を決定する前に、脳生検は、腫瘍または別の治療を必要とする別の脳病変が実際に存在するかどうかについて決定的な確実性を提供します。脳生検の98％では、組織検査後に明確な診断を下すことができます。