肺の聴診

の 肺の聴診 肺疾患の診断と肺機能のチェックに使用されます。これを行うには、聴診器で肺を監視します。

肺聴診とは何ですか？

肺の聴診は身体検査の不可欠な部分です。聴診器を使用すると、生理的（正常）呼吸音と異常な、つまり病的呼吸音を区別できます。

聴診器のヘッドには膜または漏斗のいずれかがあります。これらは、肺の気流によって引き起こされる音波を吸収します。振動は聴診器チューブの気柱を介してイヤーチップに伝達され、検査官の耳に伝達されます。

機能、効果、目標

肺の聴診は、主に患者が立っているときに行われます。弱い患者さんでは、上半身を垂直にして座ったまま検査を行うこともできます。患者の上半身は完全に衣服から脱がなければなりません。

検査の前に、患者は短時間咳をする必要があります。これにより、肺に存在する可能性のある強力な分泌物が溶解します。聴診の間、患者はしっかりと深く呼吸する必要があります。聴診器は肺の領域の少なくとも8点に配置されます。これは側面を比較します。いずれかのポイントで顕著なノイズがある場合は、すぐ近くのその他のポイントが監視されます。聴診は胸部と背部で行われます。解剖学的位置のため、聴診器も胸の側面に配置する必要があります。

聴診現象に関しては、生理学的ノイズと病理学的ノイズが根本的に区別されます。生理学的音は、空気が気道と肺で発生する通常の流れ音です。これには、気管呼吸が含まれます。これは、気管の上で聞こえます。気管支領域では、気管支呼吸は生理学的です。健康な肺の周辺領域では、呼吸プロセス中に肺胞で発生する小胞性呼吸が聞こえます。

それは通常、吸入中にのみ聞こえます。ただし、健康で痩せた人や子供では、呼気時にも目立ちます。そうでなければ、呼気で小胞呼吸を聞くことも肺浸潤の徴候である可能性があります。肺組織の浸潤および/または圧密の確実な兆候は、肺の周辺領域での気管支呼吸の発生です。ここでは実際に小胞呼吸だけが聞こえるはずです。

肺組織の圧迫は、気管支から肺の周辺に振動を導きます。圧縮と浸潤は、例えば肺炎で起こります。肺腫瘍もこのノイズの伝達につながる可能性があります。 浸潤が疑われる場合は、気管支炎の手順で検査できます。気管支炎では、検査官は聴診器を浸潤が疑われる肺領域に置き、患者に「66」という単語をささやきます。浸潤の場合、この言葉は非常に鋭く聞こえ、伝わると耳でシューという音がします。

肺聴診におけるもう一つの病理学的現象は、ガラガラです。乾いたガタガタという音と、湿ったガタガタという細かいガタガタ音を区別できます。湿ったガタガタ音は、空気の流入と流出によって薄い液体の分泌物が動き出すと発生します。分泌物が気管支の細い枝にあるときの、小さな気泡のがたがた音について話します。大きくて湿ったガタガタ音は、大きな気管支枝に原因があります。湿ったカタカタ音の原因は、肺水腫、気管支拡張症、気管支炎、肺炎です。 乾いた呼吸音とも呼ばれる乾いたカタカタ音は、肺胞または気管支の粘性分泌物によって引き起こされます。多くの場合、それらは口笛、喘鳴またはハミングとして聞こえ、時々喘鳴と呼ばれます。乾いたカタカタ音は、慢性閉塞性肺疾患と気管支喘息の特徴です。喘息発作では、これらのノイズは非常によく聞こえますが、これは喘息コンサートとも呼ばれます。

肺胞がほとんど分泌されずにくっつくと、影響を受けた肺の部分にガタガタという音がします。肺炎の初期段階と最終段階では、ガラガラというパチパチという音が聞こえます。最初の段階では、crepitatio induxについて話します。肺炎の終わりには、crepitatio reduxです。 洞窟呼吸としても知られているいわゆるアンフォリック呼吸は、大きな空洞を通して起こります。ボトルの首を吹くように聞こえます。これらの空洞は主に肺結核で発生します。

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リスク、副作用、危険

肺の聴診は費用効果が高く、副作用がありません。聴診が正しく行われれば、迅速かつ正確な検査結果が得られ、その後の画像化手順で確認できます。不正な結果を回避するために、実装中に起こりうるエラーの原因に注意する必要があります。

患者の上半身は完全に脱衣してください。衣服は皮膚に引っかき傷を付ける可能性があり、したがって聴診器を介して病的なノイズと思われます。患者の腕はできる限り緩く垂れ下がり、胸の前で交差しないようにします。ここでも、腕や手で皮膚をこすることで騒音が発生することがあります。

可能であれば、髪は三つ編みで結ぶ必要があります。髪が聴診器に触れると、大音量でわずらわしいパチパチという音が発生します。検査室は快適な温度でなければなりません。服を脱いでいる患者が冷たい場合、揺れは混乱する背景ノイズを作成する可能性があります。患者の呼吸にも注意が必要です。多くの患者は、特定の力で息を吸ったり吐いたりする必要があると考えています。極端な場合には、これは過換気と失神につながる可能性があります。