化膿性汗腺炎

の 化膿性汗腺炎 (ニキビ）は、進行性の慢性経過を伴う炎症性皮膚疾患であり、男性よりも女性にいくらか頻繁に影響を及ぼします。化膿性汗腺炎の年齢のピークは、20歳から30歳です。

化膿性汗腺炎とは何ですか？

なので 化膿性汗腺炎 皮脂腺とそれに接続された硬毛包の慢性炎症性疾患であり、痛みを伴うしこりや膿瘍の形成を伴います。

皮膚の変化は通常、脇の下、女性の乳房の下、鼠径部、肛門周囲および生殖器周囲に発生します。当初、この疾患は巨大な面皰（大きなにきび）と孤立した触知可能な結節の形で現れ、その後、より大きな瘻孔を伴うより大きな膿の集まりになり、より小さな結節が束になって収束します。

この病気は、その痛みの症状と悪臭を放つ分泌物の結果として、深刻な身体的および心理的障害を引き起こす可能性があります。化膿性汗腺炎はまた、皮膚、口腔粘膜、および肝臓がんのリスク増加と関連しています。

根本的な原因

の正確な病因 化膿性汗腺炎 まだ明確にされていません。魚鱗癬（角質化障害）の形態により、角質物質が皮脂腺および毛根にますます蓄積されることが知られています。

さらに、細菌感染（通常は黄色ブドウ球菌による）と患部の皮脂腺の化膿性炎症があります。膿の蓄積により皮脂腺嚢胞が破裂し、隣接する組織に炎症が広がり、二次的な汗腺炎症を起こすことがあります。痛みを伴う膿瘍が発生し、瘻孔が発生します。

皮下組織における血管の細菌の定着はまた、生命を脅かす敗血症（血液中毒）を引き起こし得る。ニコチン消費量（影響を受ける人々の約80％は喫煙者です）、肥満、真性糖尿病による免疫システムの衰弱、男性ホルモンによる皮脂産生の増加およびストレスが、誘因または促進因子であると考えられています。

家族性の蓄積により、化膿性汗腺炎の遺伝的素因についても議論されています。

症状、病気、徴候

化膿性汗腺炎は、主に炎症を起こした皮脂腺として現れ、通常は膿または創傷液で満たされます。より多くの潰瘍、膿瘍、または瘻孔が通常、患部に形成されます。これらは、疾患が進行するにつれてサイズが大きくなり、しばしば膿で満たされます。

触れると激しい痛みがあります。皮膚の変化は、患部の可動性を著しく制限します。通常、わずかな摩擦があっても、激しい痛みや膿瘍でさえ裂けて開きます。痛みは、夜間および安静時に発生することが多く、影響を受ける人々の睡眠の問題につながります。さらに、創傷治癒障害があります。

これにより、患部の皮膚領域にさらに感染症や炎症が起こり、関係者の全身状態が悪化します。多くの患者は、抑うつ気分や劣等感など、皮膚の変化の結果として精神的不満を発症します。関係者は通常疲れ果てて疲れています。

人生への積極的な参加はもはや起こりません。ほとんどの場合、病気は社会生活からの離脱につながります。症状は数日から数週間続き、適切な治療ですぐに治まります。

診断とコース

あ 化膿性汗腺炎 臨床症状に基づいて診断されます。診断は生検とそれに続く組織学的検査によって確認されます。これは、皮膚病変を伴うクローン病や皮膚結核結核などの類似の臨床像と診断を区別するのにも役立ちます。

さらに、類似の臨床像を伴う他の感染症関連疾患（白癬、スポロトリコーシス、鼠径部リンパ肉芽腫など）は除外する必要があります。フィステルの形成が著しい場合は、X線画像のコントラストディスプレイまたは造影剤を使用してこれを表示できます（瘻孔造影）。

治療せずに放置すると、化膿性汗腺炎は進行性の慢性的な経過をたどり、罹患した皮膚と皮下脂肪が完全に破壊されます。この疾患は自然寛解を示すことはめったにないため、化膿性汗腺炎は、通常再発する疾患の合併症や社会的影響を回避するために、常に一貫して適切に治療する必要があります。

合併症

化膿性汗腺炎は、潰瘍や瘻孔の形成につながります。これらはしばしば膿で満たされ、激しい痛みを引き起こす可能性があります。この痛みは、運動制限にもつながります。運動障害により、患者がうつ病やその他の精神障害を患うことは珍しくありません。

患者の日常生活全体が化膿性汗腺炎によって厳しく制限され、生活の質が低下します。関係者は疲れ果てて疲れているように見え、もはや人生で積極的な役割を果たしていません。ほとんどの場合、この病気は社会的不満にもつながり、まれに除外につながることはありません。夜間の痛みは、睡眠障害を引き起こし、患者の炎症を引き起こします。

さらに、患者は創傷治癒障害に苦しんでいるため、感染症や炎症がより簡単かつ迅速に発症する可能性があります。免疫システムも弱まっています。通常、特定の合併症はありませんが、治療は主に抗生物質と外科的介入を使用します。苦情は比較的よく制限することができます。通常、平均余命は病気によって減少しません。

いつ医者に行くべきですか？

インフルエンザや風邪は治っていないがリンパ節が腫れている人は医師に相談してください。腫れを明確にし、より綿密に検査する必要があります。リンパが数週間にわたって変化を示すとき、それは特に心配です。腫れが広がったり、しこりの形成が大きくなったりしたらすぐに医師の診察が必要です。さらに潰瘍、膿瘍またはびまん性隆起が身体に発生した場合は、医師に連絡する必要があります。

持続的または広がった皮膚の異常や変色についても、医学的に検査する必要があります。頭痛が続く場合、体温が上昇する場合、または体が異常に温かく感じる場合は、医師に相談することをお勧めします。心理的異常が発生した場合、関係者の行動がかなり変化した場合、または気分が変動した場合は、医師に助言と支援を求める必要があります。健康状態の低下、生活の質の低下、または通常のパフォーマンスレベルの低下については、医師と相談してください。

通常の日常業務が遂行できなくなった場合は、医師の診察をお勧めします。関係者が睡眠障害、集中力低下または注意力に苦しんでいる場合、彼は治療が必要です。気分が悪くなったり、気分が悪くなったり、全体的に衰弱したりする場合は、医師に相談して異常の原因を見つける必要があります。

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治療と治療

あ 化膿性汗腺炎 標準として、保守的および/または外科的に扱われます。例えば、保存療法の一部として、ホルモンの不均衡は、抗アンドロゲン薬（女性）または5-アルファ還元酵素阻害薬（男性）を使用する薬で補うことができます。

抗生物質は、細菌の炎症から生じる症状を安定させ、軽減することができます。さらに、クローン病で証明され、生物の炎症過程に関与する腫瘍壊死因子（TNF）を阻害するTNF-α拮抗薬の使用が、化膿性汗腺炎の治療に関する臨床試験でテストされています。最初の結果はこの点で有望です。

ただし、これまでのところ、保存療法は十分に効果的であるとは証明されていないため、炎症反応や広範囲の瘻孔形成を拡大するリスクが高いため、長期的には外科的介入が適応となります。外科的処置の一環として、影響を受けたすべての皮膚領域が完全に切除されます。

欠損の程度と個々の影響因子（存在する可能性のある創傷治癒障害を含む）に応じて、さまざまな外科的処置が利用できます。切除後のクローズアップフラップでは、隣接する構造から皮膚組織を移動させることで創傷を閉鎖します。また、分層皮膚移植では、患者自身の皮膚移植片（たとえば、大腿部または後頭部から）で創傷を閉鎖しますが、開創治癒は二次的治癒を目的としています。

さらに、化膿性汗腺炎に罹患している人は、多発性硬化症およびリウマチ性疾患と同様の食事療法に従うこと、ならびにタイトな衣服および肥満を避けることが推奨されます。

見通しと予測

化膿性汗腺炎は非常に長期にわたる疾患であり、罹患した患者の生活の質に深刻な影響を及ぼします。今日まで、完全な治癒を伴う治療法について、説得力のある概念はまだありません。

治療なしでは、予後は良くありません。既存の炎症に基づいて、これらの症例ではより大きな膿瘍が発生する可能性があります。最後に、痰は皮下組織にも発生します。広範な膿瘍は、しばしば瘻孔の集中的な形成につながります。皮下組織の痰が致命的な敗血症に発展することは珍しくありません。

治療を行っても、この疾患は通常、長く続き、再発します。これは順番に、影響を受ける人々に深刻な心理的ストレスを引き起こします。慢性的で耐え難い痛みに加えて、炎症性の皮膚の変化は強く非難されるものとして認識されます。影響を受ける患者は、非常に長期にわたる治療の間、長い間病気休暇をとらなければならないことがよくあり、それが今度は失業や社会的排除につながる可能性があります。このため、この病気はドイツの社会法の下で障害としても認識されています。慢性的な痛みに加えて、患者はしばしば社会的排除のために精神疾患に苦しんでいます。

これまでのところ、統一された治療概念がまだないため、治療成功の経験はほとんどありません。ただし、一部の小規模な診療所では、さまざまなレーザー法の使用に成功したことがすでに報告されています。

防止

病因はまだ明確に解明されていないので、 化膿性汗腺炎 防ぐことはできません。ニコチンの消費や肥満などの起こり得る誘因となる要因を避けることは、家族性有病率（蓄積）がある場合、少なくとも化膿性汗腺炎の経過に有利に働きます。

アフターケア

化膿性汗腺炎のほとんどの場合、患者には選択肢がほとんどないか、まったくありません。患者は主に病気の迅速かつ早期の発見に依存しているため、さらなる合併症や苦情はありません。化膿性汗腺炎が早期に認識および治療されるほど、この疾患の経過は通常良好になります。

したがって、医師は病気の最初の兆候または症状について相談を受ける必要があります。ほとんどの場合、この病気は主に抗生物質を服用することで治療されます。影響を受ける人は、正しい服用量で定期的に服用するようにしてください。何か不明な点がある場合や質問がある場合は、必ず最初に医師に相談してください。

影響を受けた人は、相互作用や副作用が発生した場合も医師に相談する必要があります。化膿性汗腺炎も創傷治癒を損なう可能性があるため、一般に怪我は回避する必要があります。感染や炎症がないように、傷は特に手入れが必要です。ほとんどの場合、この病気は平均寿命を縮めません。

自分でできる

化膿性汗腺炎の患者は、不快な症状のために日常生活が著しく制限されています。炎症を起こした病巣と瘻孔は、安静時と運動時に痛みを引き起こします。したがって、影響を受けた人々は、運動性の低下、およびその結果として過敏性に悩まされます。痛みを和らげるために、特に衣服が動いているときは、衣服が炎症を押したりこすったりしないようにしてください。患者は、炎症を起こした領域に追加の刺激を与えないように、薬剤師または治療担当医師と一緒に化粧品を選択します。

患部の皮膚の敏感な衛生状態も重要です。炎症は清潔に保ち、汚染がないようにする必要がありますが、瘻は洗浄中のさらなる刺激から保護する必要があります。一部の患者は、特定のタイプのスポーツを困難なく行うことができなくなったため、この疾患に適合する身体活動を探しています。

治療の成功を促進するために、患者は病気の既知の危険因子の低減にも取り組んでいます。たとえば、影響を受けた人々は喫煙をやめ、太りすぎになります。彼らはまた、追加の心理的緊張とストレスを避けます。