胸部アウトレット症候群とは何ですか？
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神経血管症候群は、神経症状と病理学的血流プロセスを同時に示す疾患のグループです。これらの症候群のほとんどは、圧迫障害の中にあり、すべての人体で発生する神経血管叢の詰まりによって引き起こされます。これはこのグループの臨床像です 胸郭出口症候群.
神経血管症候群のこのサブグループには、上腕神経叢、鎖骨下動脈、鎖骨下静脈から構成される神経血管神経叢の圧迫につながるいくつかの現象が含まれます。グループの最も重要な症状は、過誘拐症候群、小胸筋症候群、パジェットフォンシュレッター症候群、および肋鎖症候群です。
胸郭出口症候群では、血管神経束が一時的または永続的に圧迫されます。ビーチは首に沿って四肢に向かって伸びており、途中でさまざまなボトルネックを克服する必要があります。特に、斜角筋の前方と後方のギャップ、肋骨と鎖骨の間の肋鎖間腔、および烏口突起と胸筋との間の烏口傍空間。これらのボトルネックのいずれかで回線が詰まる可能性があります。症状は、圧迫の場所によって異なります。
原因
腕の血管神経索は、3つの狭い点で詰まる可能性があります。これらのポイントでの構造の圧縮は、胸郭出口症候群の主な原因です。斜角筋ギャップの詰まりは、斜角症候群に対応します。このサブフォームの症候群は、既存の頸部肋骨、外骨腫または上部肋骨の急な位置、および斜角筋の肥大に好まれます。
後者の原因では、この症候群は前方斜角筋症候群として知られています。頸部肋骨による胸郭出口症候群は、頸部肋骨症候群と呼ばれます。肋鎖の空間に閉塞がある場合、胸郭出口症候群は肋鎖症候群の形で存在します。この現象は主に鎖骨骨折後に発生し、過剰なカルス形成を引き起こす可能性があります。
さらに、この領域の圧迫は、腕の外転が最大になると発生する可能性があります。胸郭出口症候群の原因が、胸郭空間の領域での神経血管束の詰まりである場合、過誘拐症候群または小胸筋症候群のいずれかが存在します。症状は主に小胸筋の肥大によるものです。
胸郭出口症候群は、原因となるパンコースト腫瘍にも一部関連しています。血管神経束が鎖骨下静脈の狭窄に詰まっている場合、胸部出口症候群の特別な形態が存在します。
症状、病気、徴候
胸郭出口症候群の臨床症状は、閉塞の場所によって異なります。血管がつまむため、血流が妨げられます。これらの循環器疾患は、たとえば腕が重く冷えたときに感じられます。四肢は眠りに落ちるか、色を失うか、特定の場所で赤くなります。
胸部出口症候群の特殊な形態は、静脈流出障害を引き起こす可能性があり、したがって、パジェットフォンシュレッター症候群などの血栓症を引き起こす可能性があります。症候群の神経学的症状は、軽い感覚障害で始まり、腕全体の麻痺の症状で終わります。腕の感覚神経と運動神経の両方が、前述のボトルネックに陥る可能性があります。
敏感な神経だけが圧迫の影響を受ける場合、しびれが始まります。特定の状況下では、暑さや寒さの不安感や異常な痛みの感覚などの他の感覚障害が発生する可能性があります。敏感な神経に加えて運動神経が冒されている場合、これは通常運動障害に現れます。
筋肉が弱く収縮し、筋肉の振戦が発生する可能性があります。深い感度が乱れる可能性があり、これにより、動きと強さの調整が低下します。患者が姿勢を変えるとすぐに症状が後退すると、症状の緩和と一時的なデッドロックが発生します。
診断と疾患の経過
既往症に基づいて胸郭出口症候群の疑いのある診断を行うことができます。その後、医師は挑発テストで症状を引き起こし、疑わしい診断を確認できます。このコンテキストで最も重要なテストは、最終的な拳テストとAdsonテストです。診断には、胸部X線および頸椎も含まれます。
イメージングを使用してデッドロックの正確な原因を見つけることができ、外観をサブシェイプに割り当てることができます。医師は、エレクトロニューログラフィを使用して、患部の神経系の損傷を検出します。診断を確認するために、血管灌流が二重超音波検査の一部として腕のさまざまな位置に表示されます。胸郭出口症候群の患者は一般的に優れた診断を受けます。血栓症などの合併症は、より特殊なケースです。
合併症
何よりもまず、胸郭出口症候群の影響を受けている人々は、血流の深刻な障害に苦しんでいます。これは、感受性の障害または麻痺につながる可能性があり、関係者にとって日常生活をはるかに困難にします。とりわけ、四肢は障害の影響を受けているため、チクチクしたり眠ったりします。さらに、肌の色も変化します。
ほとんどの場合、胸郭出口症候群による麻痺は一時的なものです。体温の知覚も乱される可能性があるため、影響を受ける人は怪我をしたり、危険を正しく評価できなくなったりする可能性が高くなります。治療なしでは、運動障害や筋肉振戦も発生します。胸郭出口症候群が治療されない場合、最悪の場合、麻痺は永続的です。
原則として、胸郭出口症候群の症状は、身体または患部の位置を変えることで比較的簡単に緩和できます。ただし、症状を抑えるために、外科的介入やさまざまな治療が必要な場合もあります。原則として、合併症は発生しません。ほとんどの場合、平均余命は制限も短縮もされていません。
いつ医者に行くべきですか？
胸郭出口症候群は常に医師の治療を受けるべきです。ここでは自己回復は起こらないため、関係者は常に健康診断を受け、その後の治療を受ける必要があります。これは、さらなる複雑化を防ぐ唯一の方法です。胸郭出口症候群の場合、関係者が循環器疾患に苦しんでいる場合は医師に相談する必要があります。これらの障害は、体のさまざまな部分で発生する可能性があり、関係者の生活の質に非常に悪影響を及ぼす。さらに、重度の麻痺の兆候は、胸郭出口症候群を示すこともあります。影響を受ける人々は運動障害と筋肉の不調に苦しんでいます。
これは、振戦と筋肉の激しい痛みにつながり、緊張なしでも起こります。これらの症状が発生した場合、胸郭出口症候群は必ず医師の診察を受けなければなりません。 胸郭出口症候群は一般開業医に認識されます。その後の治療は、症状の正確なタイプと重症度によって異なり、専門家が行います。
治療と治療
胸郭出口症候群は、すべてのケースでさらなる治療を必要としない。症状が一時的で微妙な場合は、治療を行う必要はありません。それでも患者が発生を防ぎたい場合は、腕と体の予防的な配置に関するヒントを受け取ります。症状がより顕著である場合は、保存療法または外科療法のいずれかが使用されます。
恒久的な圧迫の場合の介入は、そのような現象が組織の虚血に加えて神経細胞の死をもたらす可能性があるため、特に重要です。保存的療法のアプローチは通常、疾患のあまり目立たない症状にのみ適しており、主に理学療法のステップで構成されます。
手作業によるグリップ、肩甲帯を強化するアクティブなエクササイズ、地域でのマッサージに加えて、保守的な治療パスには、筋肉をリラックスさせる熱の使用が含まれます。顕著な胸郭出口症候群の場合、手術措置は、因果的ボトルネックの侵襲的除去に対応します。この除去は、例えばネックリブの除去に対応することができる。手術に続いて理学療法が行われます。
防止
さまざまな形態の胸郭出口症候群は、筋肉を緩めて収縮を軽減する姿勢トレーニングとリラクゼーションテクニックによって防止できます。
アフターケア
胸郭出口症候群のフォローアップ治療は、治療の種類と、胸郭出口症候群の結果として発生した二次疾患に依存します。胸郭出口症候群の外科的治療の後には常に集中的なリハビリテーション理学療法が続くべきです。焦点は、肩のリモビライゼーションと、肩と肩帯の筋肉の正常な機能の回復にあります。
したがって、理学療法は、筋肉を強化するための熱処理、マッサージの適用、および運動で構成する必要があります。胸郭出口症候群が完全に治癒している場合、それ以上の追跡治療は必要ありません。胸部出口症候群の治療後も慢性疼痛が持続する場合は、追加の疼痛療法を検討できます。
鎮痛剤の投与に加えて、これには運動性を高めることにより筋肉、腕、肩の痛みを軽減するはずの理学療法の措置も含まれます。しかし、胸部出口症候群の治療後も持続する痛みの場合、痛みの緩和は主に薬を使用する必要があります。
必要に応じて、オピオイド（チリジン）の使用がここで考慮されます。この場合、肝臓と腎臓の機能値も定期的に血中でチェックする必要があります。これにより、オピオイドによる治療に起因する臓器活動の低下を早期に特定し、対策を講じることができます。また、この場合、アルコールの摂取は肝臓と腎臓に損傷を与える可能性があるため、生涯にわたって避ける必要があります。
自分でできる
胸郭出口症候群の治療は、いくつかの手段によってサポートすることができます。理学療法治療は適切な体操を伴います。スポーツ医師または理学療法士は、肩甲帯の筋肉を強化するための適切な運動を提案できます。胸郭出口症候群が望み通りに治癒する場合、スポーツ活動は徐々に延長されます。
マッサージの使用は筋肉をほぐすために使用されます。患者は自分でマッサージするか、専門的なマッサージを受けて不快感を和らげることができます。さらに、熱を加えると硬化が妨げられます。医師は自助措置を監視する必要があります。
症状が重い場合は外科的介入が必要です。狭窄が外科的に取り除かれた後、理学療法の措置も示されます。外科的創傷の保護やモニタリングなどの一般的な一般的な対策も適用されます。炎症、出血、痛みに気づいたら、医師の診察を受けてください。
最後に、胸郭出口症候群の場合、可能な増幅器を排除する必要があります。多くの場合、ミスアライメントが発生し、長期的には関節の摩耗やその他の合併症を引き起こす可能性があります。これらの物理的な問題は、理学療法の一環として修正する必要があります。患者は、自宅で患部のターゲットを絞ったトレーニングを通じて理学療法をサポートすることができます。
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