裂孔ヘルニア

あ 裂孔ヘルニア、通称、 横隔膜ヘルニア 知られている、胃の一部が横隔膜を介して胸腔に押し込まれるときに発生します。ほとんどの場合、裂孔ヘルニアは検出されず、問題は発生しません。より重篤な症例では、手術までの治療が必要になる場合があります。

裂孔ヘルニアとは？

裂孔ヘルニア 症状は多くの疾患に似ているため、直接診断されることはほとんどありません。たとえば、病気の人は鈍い胸の痛み、息切れ（破裂は横隔膜に影響を与える）、動悸（迷走神経の刺激により引き起こされる）、または嚥下困難を経験することがあります。
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横隔膜には小さな開口部（裂孔）があり、それを通って食道の下部が横隔膜の下の胃に通じます。最も一般的なケース（90-95％）で 裂孔ヘルニア 上部の胃が横隔膜を通って胸腔内に移動すると（スライド骨折または軸性裂孔ヘルニア）、横隔膜は食道を閉じなくなり、胃酸が逆流します（逆流）。

いわゆる傍食道裂孔ヘルニアでは、胃の一部が裂孔を通り抜け、最悪の場合、横隔膜の上の胸腔に完全に存在します。他の種類の裂孔ヘルニアは、ほとんどが軽いフォームで、めったに不快感を引き起こしません。裂孔ヘルニアの可能性は年齢とともに増加します; 50歳以上のすべての人々の約60％が影響を受けます。

原因

の原因 裂孔ヘルニア 完全に明らかにされていません。とりわけ、胃への圧力が主要な要因であると想定されています。横隔膜は胸部と腹部を隔てる大きなドーム型の筋肉です。

裂孔ヘルニアは、食道が胃まで通過することを可能にする開口部の周りの筋肉組織が疲労したときに発生します。これは、横隔膜の損傷によって直接引き起こされる可能性がありますが、解剖学的障害（過度に大きな裂孔など）によっても引き起こされます。

周囲の筋肉への持続的な強い圧力は、例えばです。排便中や重いものを持ち上げているときの咳、過度の嘔吐、妊娠または運動によって引き起こされます。年齢と肥満の増加は、裂孔ヘルニアの他の危険因子です。

症状、病気、徴候

裂孔ヘルニアの種類に応じて、さまざまな症状や苦情が発生する可能性があります。軸方向スライドヘルニアは通常、明確な兆候なしに実行されます。一部の患者は逆流疾患の典型的な症状を持っています。胸やけ、空気のげっぷ、嚥下困難、食物残留物の逆流が発生します。傍食道ヘルニアの場合、病気は急速で通常は重篤な経過をたどります。

最初の段階では、通常、症状はありません。複雑でない段階では、影響を受けた人々はげっぷと心臓の領域の圧力の増加感に苦しんでいます。症状は食後に増加し、病気が進行するにつれて悪化します。合併症の段階では、出血、閉じ込め、激しい胃の痛みなどの深刻な合併症が発生することがあります。

重症の場合、胃潰瘍が形成され、胃のけいれんや深刻な不快感として現れます。裂孔ヘルニアも貧血とそれに関連するパフォーマンスの低下、蒼白、動悸を引き起こす可能性があります。急性出血はまた、疾患の最終段階で発生する可能性があります。

ただし、生命を脅かす合併症はめったに発生しません。裂孔ヘルニアは外部からは見えません。ただし、発汗、青白い肌、くぼんだ目は、調査および明確化が必要な病気を示します。

診断とコース

裂孔ヘルニアを伴う胸焼け

裂孔ヘルニア 症状は多くの疾患に似ているため、直接診断されることはほとんどありません。たとえば、病気の人は鈍い胸の痛み、息切れ（破裂は横隔膜に影響を与える）、動悸（迷走神経の刺激により引き起こされる）、または嚥下困難を経験することがあります。

ほとんどの場合、裂孔ヘルニア自体が不快感を引き起こすことはほとんどありません。痛みと不快感は、多くの場合、裂孔ヘルニア（胸やけ）によって引き起こされる胃酸、空気、または胆汁の逆流によって引き起こされます。

裂孔ヘルニアの診断は通常、胸焼けや上腹部の痛みの原因を特定するために事前に準備された検査を通じて行われます。これは、試験液を使用した上部消化管のX線または内視鏡検査によって行うことができます。この検査では、光とビデオのカメラ（内視鏡）を備えた細い管を胃に導きます。

合併症

裂孔ヘルニアはさまざまな合併症を引き起こします。すべり骨折としても知られる軸すべりヘルニアが胃酸を逆流させることは珍しくありません。これにより、食道の内壁に潰瘍が発生するリスクが生じます。場合によっては、これらの潰瘍は出血の原因にもなります。

睡眠中に横向きにすると、胃の内容物が食道に向かって流れることがあります。時々、患者は胃の中身を吸い込んだり、かすれに苦しんだりします。さらに、気管支喘息は悪化する可能性があります。

傍食道ヘルニアによって引き起こされる合併症は、横隔膜ヘルニアでは特に不快です。胃が胸腔でねじれ、横隔膜の隙間が狭くなると、食品の輸送が困難になります。この通過障害は、午前中に嚥下困難または嘔吐を介して顕著になります。

大きな裂孔ヘルニアの場合は、胃上部がつまんで出血する可能性があります。慢性的な失血のため、貧血（貧血）のリスクがあります。横隔膜ヘルニアの危険な合併症には、閉じ込められた胃の循環障害があります。

このプロセスは、胃の破裂（穿孔）や腹膜の炎症（腹膜炎）などの重篤な後遺症を引き起こすことがあり、生命にかかわる割合で発生することがあります。裂孔ヘルニアの手術による合併症のリスクもあります。これらは主に鼓腸、内臓への傷害、および出血です。

いつ医者に行くべきですか？

関係者が胸やけを繰り返し患ったり、定期的にげっぷをする必要がある場合は、症状を明らかにするよう医師に依頼することをお勧めします。嚥下行為の症状は異常と見なされます。食物がすでに十分に口の中で細かく刻まれている場合、嚥下の困難は医師によって検査されるべきです。苦情が原因で飲食が拒否された場合、医師が必要です。患者は脱水症の危険性があり、生命にかかわる状態にあるため、内部の乾燥感は懸念材料です。

重症例では、救急医を呼ぶ必要があります。胃や腹部に痛みがある場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。鎮痛薬は医師と相談してのみ服用してください。健康のさらなる悪化に寄与する副作用があるかもしれません。被害者が定期的に摂取した食べ物をひざまずく感覚で逆流させなければならない場合、これは異常です。

観察は医学的に明確にされ、扱われるべきです。心臓に問題がある場合、脈が高い場合、または心臓の活動が活発な場合は、医師の診察をお勧めします。睡眠障害、発汗、全身の不快感がある場合は、医師の診察が必要です。便や排尿中に出血が発生した場合は、ただちに健康診断を開始してください。

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治療と治療

ほとんどの場合 裂孔ヘルニア 患者は不快感を経験せず、アクションは必要ありません。治療は主に、裂孔ヘルニアによって引き起こされる症状を軽減することを目的としています。

使用される薬は、胃酸（制酸薬）を中和し、酸産生を減らし（H-2受容体遮断薬）、損傷した組織を治癒することを目的としています。裂孔ヘルニアは、少数の条件で手術を必要とする場合があります。これは特に、緊急事態や、薬物治療で助けられない患者に当てはまります。

慢性逆流は食道に深刻な損傷を与える可能性があり、最悪の場合は食道がんにつながる可能性があるため、特に胃食道裂孔ヘルニアの場合は手術が推奨されます。手術中、胃は下腹腔に引き戻され、横隔膜の開口部が小さくなります。

ライフスタイルの変化は、裂孔ヘルニアの症状を和らげるのにも役立ちます。一日中の少量の食事と、一般的に健康でアルコールを含まないライフスタイルが基本的な推奨措置です。症状のある患者は、頭を上げた状態で睡眠をとり、食事直後の横臥位を避けます。裂孔ヘルニアと一緒に生活するための他の推奨事項は、ストレス解消リラクゼーション技術と肥満を減らすことです。

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見通しと予測

横隔膜ヘルニアの見通しは非常に良いと評価できます。すべての症例の4分の3以上では、治療は必要ありません。それから医者は滑走ヘルニアについて話します。彼らはどんな不快感もなく実行されます。そうでなければ、薬の助けを借りて、特徴的な症状を取り除くことができます。手術に関しては、患者の90％が症状なしで生活を続けることができます。この文脈では、科学的状況は好ましいものとして分類できます。

新生児はリスクグループであり、肺の容積はしばしば限られています。手術をしなければならない場合、小さな子供が二人おきに死ぬことは珍しくありません。横隔膜ヘルニアが再発する患者の見通しもかなり良くありません。ただし、これはめったに起こりません。生地の風合いもごくまれに不向きです。その後、すべての症状を取り除くことができるわけではありません。

裂孔ヘルニアは、外科手術中にスムーズに実行する必要があります。合併症が発生した場合、体への深刻な損傷がしばしば明らかになります。炎症を起こした組織と放出された毒素は、悪影響のほんの一部です。その結果、日常生活への通常の参加はもはや不可能です。そのような外科的治療の後、多くの患者が短時間で死亡します。

防止

ある 裂孔ヘルニア 特に腹部の圧力の増加によって引き起こされる、重い物を持ち上げるなどの機械的影響は避けてください。内部ストレスに対抗するために、便秘を避けるために健康な腸内細菌叢を維持するように注意を払う必要があります。

アフターケア

プロトンポンプ阻害剤による薬用酸阻害を用いた保存的治療が成功した場合、または再発性逆流性食道炎の後に外科的治療が行われ、患者が無症状かつ無症状である場合、術後の治療は必要ありません。症状がなく、以前の症状が見られない場合は、繰り返しのフォローアップ検査を省略できます。

通常、外科医による一度の検査で十分です。ただし、逆流症状または関連する逆流性食道炎が発生した場合は、新しい上部内視鏡検査、圧力測定、およびpH測定が推奨されます。裂孔形成直後の食道と胃の噴門との間の移行帯は、まだ腫れていて刺激を受けています。

したがって、処置後の最初の数日は固形食を避けることをお勧めします。外科的治療中は、術前の状況と比較して下部食道閉塞が大幅に狭められるため、最小限の嚥下困難が永続的な不満として残るだけでなく、わずかな胃腸症状（鼓腸、下痢、嘔吐またはげっぷの場合の制限または抑制）として残る可能性があります。

これらの二次症状を予防するために、術後、特に回復期の食事に注意を払う必要があります。個人の不耐性やその他の要因（消化性、一貫性）に関して食事を最適化し、さらに、十分な時間をかけて食物を摂取し、十分に噛んで、別々に飲んで食べることをお勧めします。

自分でできる

医療と並行して、裂孔ヘルニアはさまざまなヒントや方法を使用して自分で治療できます。とりわけ、ライフスタイルの変化は症状の緩和に役立ちます。

アルコール、カフェイン、その他の刺激物を含まない健康的でバランスの取れた食事をお勧めします。裂孔ヘルニアは、胃酸が多すぎることによって引き起こされることが多いため、酸を生成する食品（塩、砂糖、乳製品、揚げ物など）は避ける必要があります。キュウリ、セロリ、ニンジン、ブドウ、赤い果実などのアルカリ製品が適しています。食べ物は一日に広がる少量の食事で消費されるべきです。過体重の人は、横隔膜ヘルニアを矯正するために、長期間にわたって体重を減らす必要があります。さらに、ストレスの回避が適用されます。これは、ターゲットを絞った緩和策によって達成できます。罹患者はまた、頭を上げて寝るべきであり、できれば食事後に横にならないようにすべきです。

さらに、アスピリンなどの薬物は、pH値の上昇につながるため、避ける必要があります。エストロゲンまたはプロゲステロンを含む薬は、裂孔筋を弱める可能性があるため、服用しないでください。上記の対策を行っても症状が改善しない場合は、医師の診察を受けてください。