両性具有

両性具有、また ふたなり または ふたなり 呼ばれ、遺伝的、解剖学的またはホルモン的に性別を明確に割り当てることができない個人を示します。しかし、今日、この用語はこの医学的現象により多く使用されています インターセックス 利用した。インターセクシュアリティは、性分化の障害の1つです。ドイツ医療文書情報研究所（DIMDI）（ICD-10-GM-2018）は、このフォームを第17章（先天性奇形、奇形、染色体異常）と、生殖器の先天性奇形、特に不確定の性別と偽性半陰陽に分類します。苦しんでいる人は通常、疾患の病的な医学用語を拒否します。

半陰陽とは何ですか？

雌雄同体は、性別の特徴が明確でない人々です。ほとんどの場合、両性具の性器は異常な形をしています。心理的雌雄同体の場合、物理的には二重の性別はありませんが、影響を受けた人は片方の性別だけでは特定できません。 1つについても語る サードジェンダー.

で 偽半陰陽 染色体の性別と内性器は、外性または外性器と二次性器に対応していません。疑似雌雄同体は、両性具有の概念と密接に関連しています。男性と女性の偽半陰陽があります。男性の形態では、内側の性別は男性ですが、外側の性別は女性です。女性の偽雌雄同体では、それは正反対です。

原因

あいまいなボディジェンダーにはさまざまな原因があります。染色体変異、すなわち染色体の変化は、性交を引き起こす可能性があります。雌雄同体に関連する既知の染色体異常は、男性のクラインフェルター症候群と女性の外観のターナー症候群です。 性腺の変化も考えられます。これは生殖腺（生殖腺）の発達障害です。

性腺は、性ホルモンと生殖細胞が形成される性腺です。男性では睾丸、女性では卵巣です。生殖腺がないか、完全に機能しない場合は、生殖腺について語ります。しかし、部分的なトレーニングであっても、性愛につながる可能性があります。不十分に開発されたストライプ性腺は十分な性ホルモンを生成することができません。

精巣と卵巣の機能が生殖腺で結合され、卵細胞と精子の両方が生成される場合、これは卵巣として知られています。雌雄同体のもう一つの原因はホルモン障害です。これらは染色体または性腺によって引き起こされる可能性があります。酵素の欠陥や腎臓障害も、ホルモンのバランスが崩れる原因となります。

症状、病気、徴候

インターセクシュアリティの原因と同じくらい多様であり、その顕現も多様です。 22対の染色体に加えて、男性は通常X染色体とY染色体も持っています。一方、女性には2つのX染色体があります。精子の生産にエラーがあり、X染色体とY染色体のない精子が卵細胞を受精させると、いわゆるX0個体が発生します。したがって、これらの人々は性染色体を欠いています。

X染色体があるので、X0個体は女性に成長します。しかし、これらの女性は不妊であり、子供を父親にすることはできません。この状態はターナー症候群と呼ばれています。クラインフェルター症候群がより一般的です。ここでは、種子が成熟し、父親が子供から2つの性染色体を遺伝したとき、性染色体は分離しませんでした。母親から受け継がれた性染色体と合わせて、子供には2つのX染色体と1つのY染色体があります。

優勢なY染色体があるため、子供は男性ですが、2番目のX染色体が原因でテストステロン値が低くなっています。これは小さな睾丸と妊娠不能につながります。しかし、多くのクラインフェルター患者では、症状はやや軽度であり、気付かれないことがよくあります。

染色体セットが正常で、影響を受けた人々がいわゆるアンドロゲン耐性が不十分である場合、つまり男性ホルモンの効果の低下、ひげと体毛の減少、および不妊症が結果です。

完全なアンドロゲン耐性により、目に見える男性の生殖器は形成されません。睾丸は体内に残り、膣は外側に見えますが、卵管と子宮はありません。影響を受けた人々は女の子として認識されます。診断は通常偶然に行われます。

診断

性分化障害が疑われる場合は、さまざまな血液検査が行われます。一方では、ホルモンの状態が決定され、他方では、染色体セットが検査されます。さらに、腹部と骨盤は超音波を使用して検査されます。ここでは、子宮と卵巣の有無に注意が払われています。

いわゆる性器図を使用して、X線を使用して膣が存在するかどうかを判断できます。場合によっては、どの組織が性腺に存在するかを決定するために、性腺の生検が必要です。この検査は、麻酔下で病院で行われます。診断はまた、罹患した人の生殖能力についての予後を作るために使用することができます。

合併症

場合によっては、雌雄同体は様々な心理的および身体的不満を引き起こします。ほとんどの場合、男性は一般的な不妊症に苦しんでいます。これは現在治療することができないので、影響を受ける人々は一生この苦情に苦しんでいます。さらに、男性には女性的な特徴があるため、例えば、ひげの成長が抑えられたり、睾丸も小さくなったりします。

患者が女の子や女性と間違われることは珍しくありません。この行動は生活の質に非常に悪い影響を与える可能性があり、まれに心理的な不満やうつ病につながることはありません。雌雄同体は、影響を受ける人々にとって日常生活を非常に困難にします。雌雄同体の治療は、さらなる合併症にはつながりません。

ほとんどの場合、ホルモンの助けを借りて雌雄同体の症状を補うことが可能です。出生時にはっきりとはっきりしない場合、親は子供の性別を選択することもできます。残念ながら、子供たちはしばしばいじめやいじめ、社会的排除を経験します。これらの苦情は、心理学者が調べて治療することもできます。両性愛は平均余命の短縮にはつながりません。

いつ医者に行くべきですか？

原則として、出産直後または出生前にさえ疾患を診断することができるので、両性愛を診断するために医師に相談する必要はありません。しかし、影響を受ける人々は、症状を緩和するために、特に人生の初めに、治療と治療に依存しています。治療にもかかわらず症状が発生する場合は、通常医師に相談する必要があります。特に妊娠できない場合は、医師の診察が必要です。

雌雄同体が出生直後に診断されず、人生の後半に診断された場合も、医師に相談する必要があります。症状はまた、外科的介入またはホルモンの助けを借りて治療することができます。さらに、多くの患者は両性愛による心理的不満に苦しんでいるため、心理的治療が必要です。早期の診断と治療は常にその後の経過に良い影響を与え、さまざまな合併症を防ぐことができます。

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治療と治療

1960年以降の子供で性分化障害と診断された場合、出生直後に性転換手術が行われることが多かった。その後、通常ホルモン治療が行われました。これは劇的な結果をもたらし、しばしば不妊につながりました。

医療情報はしばしば不十分であり、手術は必ずしも必要ではなかった。今日、性を適応させるための外科的介入はかなり批判的に見られています。性別があいまいである場合、親は子供が属する性別を選択する権利があります。

2009年以降、性別を登録せずに出生証明書を発行することが可能になりました。このようにして、既知の障害を持つ親は、出産直後に性別を決定する必要がなく、後で子供に決定させることができます。今日の治療は、60年代と70年代よりも個別に行われています。

焦点は解剖学的な位置合わせではなく、身体の状態に影響を受けた人々の心理的な取り扱いにあります。多くのインターセックスの人々は、彼らのインターセクシュアリティがもはや病気としてではなく、通常の性別発達の変化として認識されることを確実にするために戦っています。彼らは治療を助けとしてではなく、差別として見ています。

見通しと予測

半陰陽は治療なしで一生続きます。人間には本当の両性具有はありませんが、いわゆる疑似両性具有です。まれなケースは常に非常に個人的なものであるため、ケースバイケースで、治療が必要であり、まったく有用かどうかを判断する必要があります。

通常、偽性半陰陽の症例があることは10代または青年期にのみ認識されます。そのため、性的特徴は発達してから長く、性別または性別に属していると感じます。

患者が生物学的性別と一致しない場合、治療は有用です。次に、部分的または完全な性転換が心理的ストレスを軽減できるかどうかを検討できます。一方、患者が割り当てられている性別に属していると患者が感じた場合、外科的および医療的手段を使用して異性の特徴を減らすことは理にかなっています。

外部または内部の性器が異常な形をしている場合、これは必要に応じて外科的に矯正できます。多くの場合、これだけで異性のホルモンレベルが低下するため、ホルモン療法で十分です。これは、疑似雌雄同体症における実際の性別の特徴を発展させるのに役立ちます。 （偽）雌雄同体が後に認識されるほど、開発に影響を与えることがより難しくなります。

防止

多くの場合それは性的発達における遺伝性疾患の問題であるため、セクシュアリティを防ぐことはできません。

アフターケア

半陰陽の場合、罹患した人は通常、フォローアップ治療のための直接的な選択肢や手段を持ちません。患者は最初に包括的な診断と治療を必要とします。ただし、症状を完全に軽減できるとは限りません。

少数の場合にのみ、関係者に明確な性別を割り当てる外科的介入が可能です。ほとんどの場合、症状を緩和するために出生直後に総合的な手術が行われます。したがって、それぞれの症状による病気の早期発見は最前線にあります。

手順の後、影響を受ける人は主にホルモン剤の服用に依存しています。その結果、生殖器は完全に発達しています。何よりも、両親は症状が完全に緩和されるように、薬を正しく定期的に服用することを確認する必要があります。

原則として、雌雄同体も心理的治療を必要とします。これは非常に早期に開始する必要があります。自分の家族や親戚や友人からのサポートも非常に重要です。親族は病気を理解し、患者に適切に対処する必要があります。影響を受ける人の平均余命は、両性愛によって減少しません。

自分でできる

インターセックスの人と身体的および心理的な性別の特徴との関係は、しばしば社会文化的環境に依存し、まれにその病歴に依存することはありません。何十年にもわたって、出生直後または小児期に不可逆的な調整が行われ、後に影響を受けた人々の一部のアイデンティティを見つける際に深刻な問題が発生しました。同じことがホルモン投与にも当てはまります。

健康問題の存在なしの雌雄同体の病理学は根本的に疑問視されなければならない。おそらく生殖能力とは別に、身体機能がその多かれ少なかれ顕著な性的特徴によって制限されていない、またはほとんど制限されていないインターセックスの人々は、性同一性に関して正常な健康な人々です。

（また、性的特徴にもかかわらず、「男性」または「女性」を感じ、「サードジェンダー」に属さない、つまり「男性」または「女性」であるインターセックスの人々もいます。）

しかし、特にインターセックス以外のサークルでは、彼らはエキゾチックであると見なされる可能性があるため、彼らに起因するインターセクシュアリティの正常性にもかかわらず、多くの人は本当のジェンダーアイデンティティ（「サードジェンダー」に属する）を職場で秘密にしています。

特別な（地域間および地域間）自助グループは、他の人とアイデアを交換する機会を提供します。自分の性別を扱う場合、他の時期や他の文化での雌雄同体の認識について読むことも豊かになる可能性があります。たとえば、仏教の起源の神話には3つの性別があります。

法的な観点から、インターセックスの人々の解放はまだ動いています。 2017年11月8日、カールスルーエの連邦憲法裁判所は、インターセックスの人々は「男性」でも「女性」でもないという決定だけでなく、「肯定的なアイデンティティ」を与えられるべきであると裁定しました。