急性冠症候群

用語 急性冠症候群 （ショート ACS）さまざまな心血管疾患について説明します。これらの症状は症状が非常に似ているため、必ずしも直接区別できるとは限りません。すべての疾患は、冠状動脈の閉塞または狭窄によって引き起こされます。

急性冠症候群の特徴は何ですか？

急性冠症候群の心血管疾患には、不安定狭心症、非貫壁性および貫壁性心筋梗塞および突然心臓死が含まれる。

急性冠症候群の心血管疾患には、不安定狭心症、非貫壁性および貫壁性心筋梗塞および突然心臓死が含まれる。最初の段階では、病気の症状は非常によく似ており、確実に区別することはできません。

これが、20分より長く続く原因不明の心臓症状がまだあるときに「急性冠症候群」という用語が通常使用される理由です。 「急性冠症候群」と最初に診断された緊急患者の15％は、心筋梗塞、つまり心臓発作を患っています。

原因

冠症候群の疾患の原因は、冠動脈の急性循環障害です。冠状動脈は冠状血管とも呼ばれ、花輪のように心臓の周りに絡み合います。それらは大動脈（主動脈）から発生し、心筋に酸素を供給します。冠状動脈が狭くなっている、またはブロックされている場合でも、心臓はもはや十分な酸素を受け取らず、限られた範囲でしか機能しないか、まったく機能しません。

ほとんどの場合、これは動脈硬化によって引き起こされます。動脈硬化とも呼ばれます。動脈硬化では、血中脂質、石灰、血餅または血中脂質が動脈血管の壁に沈着します。これらの堆積物はプラークとも呼ばれます。アテローム性動脈硬化症は、体内のすべての動脈血管に発生する可能性があります。

冠状動脈に発生する場合は、冠状動脈疾患とも呼ばれます。これらの沈着の結果、血管内腔が狭くなり、血管の弾力性が失われます。

動脈硬化を発症する危険因子は、家族内の高コレステロール値、高血中脂質値、喫煙、糖尿病、高血圧、早期心臓発作です。肥満とストレスの多い不健康なライフスタイル、高脂肪食もまた役割を果たします。夜間騒音などの環境汚染や空気中の微細粉塵の濃度の増加も、動脈硬化の発症に影響を与えるはずです。

症状、病気、徴候

冠状動脈の血流と心臓の酸および栄養素の必要量との間に不均衡がある場合、狭心症が発生します。多くの場合、症状は運動中または運動直後に始まります。食事を消化することが難しいか、心理的ストレスも狭心症を引き起こす可能性があります。

不安定狭心症では、患者が休んでいるときでも発作が起こります。狭心症は、胸骨の後ろに限局している激しい焼けるような痛みとして現れます。痛みは、左肩、左上腕、または上腹部にも広がります。影響を受けた人々は全滅の感覚を感じ、死への恐怖に苦しんでいます。発作は通常、15分以内に持続します。ニトロスプレーを使用すると、すぐに改善されます。

心筋梗塞はしばしば最初は狭心症の発作のように見えます。痛みは同じように局所化されますが、より深刻で継続的に増加します。ニトロスプレーを投与しても症状が改善しないか、ごく短時間しか改善しない。人々は青白い、あるいはチアノーゼ（青）ですらあります。パルスは、遅い、速い、または正常です。多くの場合、それはリズムから外れています。めまい、吐き気、または嘔吐も起こります。

肺水腫またはショックが発生することがあります。しかし、心臓発作は常にこの典型的な形で現れるわけではありません。真性糖尿病の患者では、梗塞はしばしば完全に無痛であり、わずかな悪心として現れるだけです。女性も、吐き気や嘔吐を訴えるだけです。早朝の発生が特徴的です。心臓突然死は、おそらく急性冠症候群の最も劇的な形です。心不全による死は数分以内に起こります。

診断とコース

急性冠症候群の疾患の診断は、心電図を用いて行われます。ミオグロビン、トロポニン、CK-MBなどのさまざまな検査パラメータも、症状が狭心症か心臓発作かに関する情報を提供します。

冠動脈造影は、冠動脈疾患の重症度を評価するために行われます。冠状動脈の内部は造影剤の助けを借りて見えるようになります。このようにして、閉塞や狭窄を正確に診断できます。

合併症

冠症候群は、急性または慢性の合併症を引き起こす可能性があります。心筋破裂は急性合併症の可能性があります。これにより、心筋に涙が生じます。その状態は生命を脅かすものです。急性冠症候群の結果として、心室中隔欠損が発生する可能性があります。

心腔間の中隔が損傷しています。これは、体と肺の圧力に影響します。肺循環の圧力の増加または心臓のポンプ能力の低下は、心室中隔欠損の結果である可能性があります。冠症候群の考えられる急性合併症は、乳頭筋断裂です。

心臓弁は乳頭筋によって固定されています。筋肉の破裂は、影響を受けた弁の機能を損ないます。これにより急性心不全が発生する可能性があります。心膜の炎症（心膜炎）または心膜の出血（心膜液）は、急性冠症候群のさらに起こり得る合併症です。恐ろしい結果は血栓塞栓症です。

これにより血栓が生じ、極端な場合には脳卒中を引き起こす可能性があります。冠症候群の最も一般的な慢性的な結果は心不全です。心臓のポンプ能力が低下します。息切れが原因で、日常生活がかなり制限されている場合があります。

不整脈は急性冠症候群の合併症である可能性があります。心拍数は加速（頻脈）または減速（徐脈）することができます。急性冠症候群のすべての合併症は、疾患の治療にもかかわらず発生する可能性があります。

いつ医者に行くべきですか？

急性冠症候群は通常、非常に深刻な不満と病気であるため、常に医師の診察と治療が必要です。自然治癒はなく、最悪の場合、罹患した人は心不全または心臓死で死亡する可能性があります。ほとんどの場合、患者の胸に痛みと圧力が感じられます。

心臓に問題がある場合は、すぐに治療する必要があります。緊急事態や急性の痛みでは、救急医を呼ぶか病院に直接行く必要があります。呼吸困難、死を恐れる場合、または気分が悪い場合も、即時の治療が不可欠です。しかし、心臓突然死の場合、それ以上の治療は不可能であり、関係者は通常死亡します。

したがって、急性冠症候群では、心臓専門医に相談しなければなりません。ただし、痛みが激しい場合は、直ちに手術または蘇生を行う必要があります。これは、関係者がすでに意識を失っている場合にも当てはまります。

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治療と治療

急性狭心症は通常、ニトロ製剤で行われます。これにより、体内の血管が広がり、冠状動脈も広がります。症状はすぐに改善します。神経刺激装置も使用できます。神経刺激装置は、腹部の皮膚の下に埋め込まれる小さなデバイスです。

発作が発生した場合、患者は神経刺激装置のスイッチを入れることができます。これにより、電気インパルスが脊髄に送信されます。これらの電気信号は痛みを調節します。症状がすぐに消えたり消えたりしない場合は、心臓発作である可能性があるため、いずれの場合でも救急医に通知する必要があります。これには迅速な対応と集中的な医療が必要です。病院では、動脈を詰まらせている血栓を溶解するために溶解療法が行われるか、バルーンカテーテルを使用してステントが埋め込まれます。

見通しと予測

急性冠症候群は通常、心臓や循環器系のさまざまな合併症を引き起こします。多くの場合、明確な症状や症状がないため、症候群を直接診断することはできません。

通常、肩や上腕に激しい痛みを伴う痛みがあります。時にはパニック発作やいわゆる死の感情があり、関係者は発汗に苦しんでいます。 さらに、嘔吐に関連する重度の悪心があります。関係者は顔色が青白く疲れ果てており、しばしば集中力障害に苦しんでいます。

ほとんどの場合、治療は薬物の助けを借りて急性です。症状をすぐに抑えることができます。長期治療では、神経刺激装置を使用して患者の死を防ぎます。また、心臓発作を引き起こし、死に至ることもあります。患者の平均余命は、ほとんどの場合、冠症候群によって制限されます。

防止

主な予防目標は、急性冠症候群の危険因子を減らすことです。影響を受ける人々は、身体活動を増やし、食事を変え、喫煙をやめるべきです。 さらに、通常、医療サポートが提供されます。

さらに、抗血小板薬が使用されます。これらは、動脈に血栓が形成されるのを防ぐように設計されています。コレステロール低下薬も使用されます。これは、血管を保護するHDLコレステロール（口語的に「善玉コレステロール」）を優先して、血管損傷LDLコレステロール（口語的に「悪玉コレステロール」）を下げることを目的としています。

アフターケア

急性冠症候群は医学的助けを借りて直ちに治療する必要がありますが、患者は一貫してフォローアップケアに関与する必要があります。この深刻な臨床像のアフターケアは、日常生活での健康的な行動を通じて、新たな再発の可能性を最小限に抑えることを意味するためです。二次予防の文脈における患者のこの協力は、患者のニーズに合わせて調整され、常に治療担当医師と話し合う一連の措置を意味します。

これは、血管と心血管系の機能をサポートする健康的な食事から始まり、必要な減量も達成できます。ニコチンとアルコールを控えることは、急性冠症候群からの回復における重要な要素です。特に太りすぎの患者には、健康な量の運動が必要です。

ここでも、心臓と循環が活性化され、体重が増加します。さらに、免疫系の強化とそれに伴う感染症への感受性の低下があります。冠動脈スポーツグループのコンテキストでのスポーツは、それぞれの患者の問題に合わせて特別に調整できます。一般開業医、内科医、心臓専門医がグループに関する情報を提供します。

ストレスは急性冠症候群に悪影響を及ぼす。したがって、リラクゼーション手順は、ターゲットを絞ったアフターケアのコンテキストで重要なヘルパーでもあります。自律訓練法、漸進的筋弛緩法、ヨガは、患者の心理的緊張を効果的に緩和できる方法の一部です。

自分でできる

急性冠動脈系の場合、影響を受ける人々は、健康的でバランスの取れたライフスタイルを通じて、免疫系の安定のために多くのことができます。あなた自身の免疫システムが強いほど、それは細菌または他の病原体に対する防御をよりよく構築することができます。これは感染症を防ぎ、治癒プロセスを短縮します。

健康的で多様な食生活で、生物は回復に重要な十分な栄養素とメッセンジャー物質を持っています。同時に、身体的な過度の運動や肥満は避けなければなりません。激しいスポーツ活動や重いものを運ぶと、心臓へのストレスが高まります。ただし、定期的な休憩、休憩、リラクゼーションの練習は役に立ちます。瞑想や[ヨガ]は回復を改善することができます。

強い感情的な挑戦や多くのストレスの時代には、関係者はストレスを軽減する方法を探す必要があります。さまざまな対処メカニズム、認知態度の変化、または新しい行動パターンの学習は、ストレスの多い状況への対処を改善するのに役立ちます。

他の人々との敬意をもって交流することで、自分自身の限界を示すことができます。心の安らぎはすべての活動の焦点であるべきです。これは、追加のストレスが発生しないように、物理的および感情的なレベルで実装する必要があります。