胆嚢がんと胆管がん

胆嚢がん そして 胆管がん （医療：胆嚢癌、胆管癌、胆管癌）は、まれな形態の癌に属し、悪性腫瘍の1％の頻度で発生します。それは主に60歳以上の患者に影響を及ぼし、男性よりも女性に多く影響を与えます。

胆嚢がんとは？

当初、胆嚢がんや胆管がんの症状はありません。そのため、この病気は非常に遅れて発見されることがよくあります。
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胆嚢がんは胆嚢の内層から発生し、胆管がんは細胞の変化により肝臓の胆管内に発生します。胆管癌の特殊な形態は、肝内胆管の出口点に広がるクラツキン腫瘍です。

原因

胆嚢がんと胆管がんの原因はほとんどわかっていません。しかしながら、肝臓および腸の様々な既存の疾患との関連が観察されている。

リスクグループには、胆石、より大きな胆嚢ポリープ、または胆嚢内の石灰化を引き起こす胆嚢の慢性炎症（磁器胆嚢）に苦しむ患者。

永久的な排泄につながる肝臓寄生虫、サルモネラ病、慢性的な腸の炎症、潰瘍性大腸炎は、胆嚢がんまたは胆管がんのリスクを高める可能性があります。

症状、病気、徴候

当初、胆嚢がんや胆管がんの症状はありません。そのため、この病気は非常に遅れて発見されることがよくあります。多くの場合、医師はいわゆるクルボアジエマークを介してのみ腫瘍に気づきます。クールボアジエのシンボルには、黄疸の2つの症状と胆嚢の触知可能な腫大が含まれます。

黄疸は胆道閉塞によって引き起こされます。胆汁が血液に入ります。上昇したビリルビンレベルは、目と皮膚の黄変を伴う無痛性黄疸を引き起こします。患者はまた、耐え難い持続的なかゆみに苦しんでいます。尿も暗くなり、便が変色します。

便は白っぽい色から灰色に見えます。拡大した胆嚢は痛みもありませんが、拡大は触診だけでなく超音波でも診断できます。その他の症状には、右上腹部の痛みの増加、吐き気、嘔吐などがあります。患者は食欲不振と重度の体重減少にも苦しんでいます。

最初の症状が現れた後でのみ疾患が診断される場合、転移はすでに形成されているため、回復の可能性は通常非常に低くなります。しかし、いわゆるクラツキン腫瘍は回復の可能性が高くなります。このタイプの胆管腫瘍は、早期に胆汁うっ血を引き起こします。したがって、腫瘍がまだ完全に除去できる段階で黄疸が発生します。

診断とコース

胆道がんと胆嚢がんの診断は、身体診察と詳細な病歴を通じて行われます。腫瘍がすでに非常に進行している場合、上腹部に圧力に鈍感な抵抗が感じられます。これは医学的に「クルボアジエ徴候」と呼ばれています。

血液中のビリルビン値の上昇やその他の肝臓の値の上昇を検出できます。超音波検査、CT、MRT、内視鏡検査などの画像診断法が最終診断に使用されます。多くの場合、診断は上腹部の手術中または胆嚢切除中に偶発的です。

遅延検出の増加により、5年生存率は20％未満です。非常に小さな癌腫とゆっくりと成長するクラツキン腫瘍の場合にのみ、回復の可能性がより好ましいと考えられています。

合併症

胆嚢がんと胆管がんは、がんの通常の症状と合併症を引き起こします。すべてのケースで腫瘍を完全に切除することはできません。診断と治療が遅いほど、腫瘍が他の領域に広がるリスクが高くなります。病気の前向きな経過は保証されず、平均余命が短くなる可能性があります。

胆嚢がんと胆管がんは一般的に患者を疲れさせ、疲れさせます。原則として、影響を受けた人々はもはや積極的に生活に参加せず、重度の体重減少にも悩まされています。さらに、黄疸とかゆみが発生し、皮膚のすべての領域で発生する可能性があります。まれではありませんが、患者は腹痛、嘔吐、吐き気にも悩まされます。患者の生活の質はこれらの腫瘍によってかなり低下し、制限されます。

通常、治療自体に伴う合併症はありません。胆嚢がんおよび胆管がんは、手術または放射線療法の助けを借りて取り除くことができます。ただし、完全に削除できるとは限りません。腫瘍が体の他の領域にすでに拡がっている場合、完全な治癒は通常不可能です。

いつ医者に行くべきですか？

上半身の右側の領域に圧力を感じたらすぐに医師の診察を受けてください。痛みや疝痛を経験した場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。気分が悪くなる、嘔吐する、全身が衰弱する、または熱がある場合は、医師が必要です。下痢、便秘、一般的なパフォーマンスの低下などの症状も明らかにする必要があります。関係者が病気の漠然とした感情、内面の落ち着きのなさ、不眠症またはイライラ感に苦しんでいる場合、症状は医師と相談する必要があります。

鎮痛薬を服用する前に、医師に相談することをお勧めします。突然の痛みの発作は心配の種です。これらが特に強い場合は、救急車サービスに連絡する必要があります。日常の仕事や通常の余暇活動に対処することに障害を経験した場合は、医師に相談することをお勧めします。社会的離脱、睡眠の必要性の増加、疲労、無関心も異常と見なされます。

症状が激しくなったり、さらに症状が出て健康状態が悪化した場合は、医師の診察が必要です。食欲不振、目立った体重の変化、気分の変動がある場合は、医師が情報をより綿密に調査する必要があります。さらに、皮膚の変色や皮膚の外観の変化は、治療が必要な疾患を示します。

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治療と治療

胆嚢がんと胆管がんは、進行が進んでいるため、治療が比較的困難です。

したがって、胆嚢、肝外胆管、およびおそらく肝臓の一部の外科的切除が最も一般的な方法です。手術中に、肝臓、十二指腸およびその他の臓器の転移の可能性も検出できます。健康な隣接臓器を損傷するリスクがあるため、その後の放射線療法はめったに行われません。これまでのところ、化学療法での成功はほとんどありません。したがって、ほとんどの場合、痛みの緩和にのみ使用されます。

したがって、治療は緩和療法に焦点を当てており、これにより患者はできるだけ症状のない状態で生活し続けることができます。ステントは、胆汁の流れを妨げないように、また肝臓の鬱血を避けるために胆管を広げるために使用されます。医学研究は、いわゆる「アフターローディング」の治療に依然として関わっています。これは、体内の胆管内で直接行われる特別な形態の放射線です。

胆嚢がんと胆管がんの原発腫瘍の成長を止めるために、放射性イリジウムをプローブで腫瘍に近づけます。解剖学的状態により両方の治療が実施できない場合、カテーテルで胆汁を排出し、体外に採取することが可能です。

見通しと予測

胆嚢がんと胆管がんの予後は、さまざまな影響因子に依存します。これは常に個々の仕様に従って提供される必要があり、一般的に有効とは見なされません。治癒の決定的な要因は、疾患の進行、生物全体での腫瘍細胞の広がり、患者の年齢、関係者の健康状態です。

この病気は60歳以上の人によく見られます。多くの場合、生物全体を弱体化させる他の病気がすでに存在します。胆嚢がんと胆管がんは通常、その場所が原因で治療が困難であるため、外科的介入とその後のがん治療が行われます。対照的に、胆嚢の除去は簡単な手順です。

しかしながら、困難は、病変組織全体を完全に除去することです。がん治療は、がん細胞が再び形成されるのを防ぎます。しかし同時に、治癒過程に不可欠な健康な細胞も破壊されます。また、ここではがん治療のいくつかの方法しか使用できないという難しさもあります。

完全な回復が可能です。がん治療を成功させるためには数年かかります。 他の存在する可能性のある疾患に加えて、癌および精神障害に起因する二次的疾患もあり得るので、多くの場合、好ましくない予後がなされる。

防止

胆管がんまたは胆嚢がんの具体的な予防法は知られていない。したがって、適切なタイミングで発生する症状に注意を払い、健康診断を受けることが重要です。過去に胆石に頻繁に罹患したことがある患者、またはリスクグループの1つである患者には、胆嚢または胆管の悪性腫瘍を適時に検出するために、超音波検査と組み合わせて、定期的な肝臓検査が推奨されます。

アフターケア

治療後は、クリニックで常にリハビリが行われます。これは生活の質を改善し、急性の苦情を軽減するはずです。胆嚢がんと胆管がんの長期予後不良は定期検診につながります。既往歴、超音波検査、肝臓の値の調査、およびコンピューター断層撮影は、認められた方法として確立されています。

新しい疾患を確認または除外する場合は、最後のイメージング手順が必要です。医療現場では、管理間隔が確立されています。患者は、病気になってから最初の3年間は四半期ごとに自分自身を診察する必要があります。その後、間隔は6か月以上の年次日付に拡張されます。

診断の時期は、フォローアップケアの強度も決定します。ほとんどの胆嚢がんと胆管がんは、初期段階で完全に外科的に除去することができるだけです。その後、完全な治癒が可能です。転移はまだ発生していません。統計的に言えば、ほとんどの患者の5パーセントだけが5年後に生存しています。

この側面は特に、影響を受ける人々とその環境に並外れた負担をもたらします。心理的な問題は、「オンデマンドの生活」によって発生します。これが、終末期のケアがアフターケアの中心的な手段であり、そこでは病人が実存的な疑問について話し合うことができるようになるからです。

自分でできる

胆嚢癌と胆管癌の両方の原因はまだ大部分解明されていないため、現在の科学の状況によれば、広範な自助対策のための情報は不十分です。

多くの場合、人々は人生の後半にのみ癌を発症するため、特に50歳を超える人々はリスクグループに属します。日常生活の中で、これらの人々が予防策として、また診断が確定している場合でも、健康的で意識的なライフスタイルを維持することがますます推奨されています。これには、ビタミンが豊富でバランスの取れた食事が含まれます。脂肪、繊維、砂糖の過剰摂取は避けるか減らす必要があります。病気の追加のリスクを負わないために、体重は通常の範囲に保たれます。

スポーツ活動と適切な運動も免疫システムを強化します。これは、病気に対する一般的な感受性の減少につながります。ストレス、多忙なラッシュ、持続的な感情的ストレスを軽減する必要があります。これは一般的なライフスタイルの変化を必要とするかもしれません。

人生に対する前向きな姿勢、楽観的な考え方、安定した社会環境は、健康と必要な回復プロセスの維持に役立ちます。睡眠状態もチェックし、可能であれば最適化する必要があります。また、有害物質や毒素の摂取は避けてください。特に、ニコチンとアルコールの摂取は控えるべきです。