脛骨結節裂離

で 脛骨結節裂離これは主に子供と青年に影響を及ぼし、脛骨の部分的または完全な引き裂きです。ジョイントサーフェスも影響を受ける場合は、ジョイントサーフェスも関係します。次に、剥離骨折の話があります。

脛骨結節裂離とは何ですか？

子供および青年に関して、この診断は、現在のスポーツまたは共同のストレスのある経験に関連して、脛骨の完全または部分的な断裂である、Latin tuberositas tibiaeです。関節面も関与している場合、それは剥離骨折と呼ばれます。

「破壊」という用語は、暴力的な解体を意味します。 若い飼い犬では、この用語は、罹患した骨の無菌性疾患に関連して、「脛骨ティベロシトーの骨端壊死」と同義語として使用されます。壊死の形成とそれに続く脛骨隆起の剥離を観察できます 脛骨結節裂離 と呼ばれる。

人間のオスグッド・シュラッター病に似ています。名前が同じであっても、犬との関係で多少の違いがあるので避けるべきです。

原因

人間では、自発的または持続的な身体活動が最も一般的な原因です。ジョイントは負荷に対処できなくなり、過負荷が発生し、最終的にはジョイントが損傷します。既存の変形性関節症もまた、誘因となる症状の原因となります。

同じことが痛風や変形性関節症などの既存の代謝性疾患にも当てはまります。糖尿病や多発性関節炎などの慢性炎症も引き金となることが知られています。バレーボールやバスケットボールなどの特定のスポーツだけでなく、テニスやバドミントンも、関節全体と筋肉のメカニズムにストレスを与えます。

これは、重量挙げ、サッカー、ロードサイクリング、重量挙げ、ボディビルディングにも当てはまります。外因性（外部）要因として、高いジャンプ頻度が主な原因です。重い慣れない負荷が続きます。トレーニングフロアが硬すぎると、怪我のリスクが高まります。

年齢は（内からの）本質的な損傷要因の1つです。統計的に言えば、症状は15歳から増加します。脚の長さに違いがある場合、短い方の脚は長い方の脚よりも影響を受けません。

症状、病気、徴候

痛みは負荷に依存しますが、実行中（トレーニングの実行中）にのみ発生します。実際、大腿の筋肉に強い張力から非常に強い張力をかける動きは、軽いものから非常に強いものへのさらなる痛みの原因となる可能性があります。

初期段階では、負荷の最初と最後に痛みが発生します。傷害が続く場合、痛みは一定です。また、スポーツ活動だけでなく、階段を上る、車を運転する、長時間座ったまま起き上がるなどの日常のプロセスでも使用できます。

関節の位置する角度も、痛みの強さを決定づけます。慢性的な発達は珍しいことではありません。ストレスは重度から重度の痛みでピークに達し、症状のない期間と交互になります。抵抗に対する積極的な拡大もまた苦痛です。このタイプの両側性損傷は、20〜30％でのみ発生します。

診断と疾患の経過

超音波検査（超音波）、MRI（磁気共鳴断層撮影）、または投影ラジオグラフィーは、罹患した関節の現在の状態に関する情報を提供します。すねポーチの完全な分離がないことは、かなり典型的です。

オスグッド・シュラッター病とは異なり、膝蓋骨靭帯の付着部には骨片は現れません。 Pfeilらによれば、3つのタイプに分類できます。

• タイプIは、脛骨のふくらみの変位が2 mm未満であることを示しています。最小化された骨端領域もあります。
• タイプIIでは、骨端骨折は2 mmを超える変位を示します。
• III型が存在する場合、骨端はすでに広く変位しており、膝蓋骨は高くなっています。膝関節にも段差があります。

Watson-Jonesによる3つのタイプの分類は次のとおりです。 タイプIは、骨端の剥離を表しますが、脛骨骨端への損傷はありません。 II型では、頭側骨端が発生し、不完全です。 タイプIIIは、骨折線のある骨端の近位基部が関節に移動したことを示しています。

合併症

脛骨結節裂離は、主に罹患した人に非常に激しい痛みをもたらします。これらの痛みは主に走ったり歩いたりするときに発生しますが、安静時の痛みの形で現れることもあります。これはまた、睡眠の問題を引き起こし、おそらく関係者のいらいらを引き起こします。

多くの場合、痛みは、脛骨結節裂離を通じて隣接領域に広がります。したがって、身体活動またはスポーツ活動は、患者にとってもはや容易には不可能である。患者の関節も苦情により永久的に損傷を受け、動きが制限される可能性があります。脛骨結節剥離がすでに子供で発生している場合、この疾患は発達の大幅な遅れを引き起こし、したがって患者の成人期の障害および不満も引き起こします。

脛骨結節裂離の治療は合併症とは関係がなく、通常は投薬の助けを借りて行うことができます。結果として症状は緩和されますが、影響を受けるものはこれらの薬物の長期使用に依存しています。様々な運動も病気の経過に良い影響を与えることができます。脛骨結節裂離は通常、患者の平均余命に悪影響を与えることはなく、減少させることもありません。

いつ医者に行くべきですか？

脛骨結節裂傷はそれ自体治癒することができないため、影響を受ける人は医師に相談して、さらなる悪化や合併症を防ぐ必要があります。早期に医師に相談するほど、通常は病気の経過が良好になります。影響を受けた人が大腿のわずかな痛みに苦しんでいる場合、脛骨結節裂離の場合は医師に相談する必要があります。

この痛みは、認識できる理由で発生し、通常は自然に治まることはありません。それらは安静時の痛みの形で現れることもあるため、患者の睡眠に悪影響を及ぼします。痛みは負荷が高くなると悪化することもあります。病気は一般開業医によって検出することができます。さらなる治療は通常、専門家によって行われます。原則として、これは平均余命の短縮にはつながりません。病気自体のさらなる経過は、脛骨の脛骨裂離の正確な程度に大きく依存します。

治療と治療

タイプIは、最初に、固定化と氷での冷却、氷のスプレー、および抗炎症性軟膏と薬物の形での保存的治療を可能にします。コルチゾンを使用しない膝サポートの安定化と注射治療（これにより腱が裂ける）も続く可能性があります。キネシオテープは効果的な救済につながることがよくあります。腱が完全に引きちぎられると、手術は避けられません。

疾患がさらに進行し、タイプIIまたはタイプIIIに達した場合は、骨接合治療が必要です。理学療法の演習は、股関節屈曲筋の柔軟性を最適化し、股関節伸展筋を強化するために重要です。

長期的な改善には、活発な歩行または適度なランニングペースの動きが推奨されます。長距離、急な上り坂、傾斜したストレッチは、影響を受ける関節に過度の負担をかけるため、十分に注意して習得する必要があります。一方、水中での動きは特に適しています。

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防止

過度の回内および負の股関節伸展を避けます。回内保護のある靴をお勧めします。初心者は、スポーツ療法の指導の下で「正しいランニング」をゆっくりと学び、それを段階的に最適化する必要があります。

すべての筋肉と同様に、ウォームアップフェーズなしで関節をトレーニングしないでください。寒い日に屋外で運動する場合、軟膏や防護服を温めると低体温症から保護されるため、怪我を防ぐことができます。

アフターケア

脛骨結節裂離の治療が成功した後は、長期にわたる結果を回避するために、適切で包括的なフォローアップ治療が重要です。目的は、一方では脛骨結節裂離の再発を防止することであり、他方では、膝と脚の完全な可動性を永続的に回復させることです。後者を達成するには、脛骨脛骨剥離の治療の後に、膝の関節と脚を再びゆっくりと強化し、通常の弾力性と可動性に戻す集中理学療法を行う必要があります。

この理学療法の治療が完了するまでは、患部の脚に過度の負担をかけないようにするために、運動を大幅に回避する必要があります。整形外科医による定期健診も、脛骨結節裂離の再発を防ぐために行われるべきです。外部検査に加えて、画像法（X線）も使用されます。必要に応じて、整形外科医はスポーツ、特に（まだ）影響を受けていない脚の膝サポートを処方することもできます。これにより、膝の関節が安定して緩和し、脛骨の脛骨裂離の症状の再発を防ぎます。

自分でできる

I型脛骨結節裂離は、冷却と固定による保存療法で治療できます。患者は抗炎症薬も服用しなければなりません。適切な自助措置は、冷却、保護であり、必要に応じて、自然鎮痛剤や抗炎症剤の使用です。

移動が制限されているため、歩行補助装置が必要です。重症の場合、車椅子を使用する必要があります。患者も日常生活の中でサポートされるべきです。身体活動、特に下肢を伴う活動は避けなければなりません。医師はまた、広範な理学療法を勧めます。癒しのプロセスは、穏やかなマッサージ、温かいお風呂、そして特定の状況下では、漢方薬の代替療法によってサポートされます。ここでも、特定の状況で合併症が発生する可能性があるため、医師は同意を与える必要があります。

重症の臨床像の場合には、骨接合供給が必要です。患者は、特に激しい痛みや運動障害を経験している場合は、早期に専門医に連絡する必要があります。身体活動は、治療終了後に再開できます。正確な手順については、専門医と理学療法士と話し合う必要があります。更なる自助措置は、通常、脛骨結節裂離には使用されません。