異物吸引

あ 異物吸引 異物が呼吸器や通路に入ると発生します。ほとんどの場合、異物吸引は幼児に起こります。ただし、原則として、すべての年齢層の人々に異物の吸引が発生する可能性があります。大多数の患者では、食物の摂取中に異物吸引が起こります。

異物吸引とは？

異物吸引は、その重症度と合併症の可能性の点で、個々のケースで異なります。症状は主に、異物の種類と気道への浸透の深さによって異なります。誤嚥の最初の兆候は通常、呼吸したときの喘鳴音です。

気道がひどく詰まっている場合、患者はもはや止められない咳に苦しみます。多くの場合、いわゆる喀血も発症します。異物の吸引により新鮮な空気の供給が著しく損なわれると、影響を受ける多くの人がチアノーゼまたは呼吸困難を発症します。

原因

異物吸引の原因は、基本的に物体が気道に侵入することです。たとえば、食べ物やおもちゃの一部が可能です。多くの場合、異物は、たとえば、食べたり遊んだりしながらさまざまな固形物を吸い込む幼児によって吸引されます。 考えられるオブジェクトには、骨、ナッツ、石、またはおもちゃの一部が含まれます。

成人では、異物の吸引は主に、患者が神経障害に苦しんでいる、または意識不明の状況で発生します。その結果、多くの場合、嚥下のプロセスが損なわれます。観察はまた、異物の吸入がしばしば気づかれないことを示しています。これは子供と大人の患者に等しく適用されます。

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症状、病気、徴候

異物吸引は一般に、患者ごとにわずかに異なるさまざまな症状と関連しています。基本的に、発生する個々の苦情は3つの要因に大きく依存します。これらには、気道内の異物の場所、異物の種類とサイズ、吸入から診断までの時間などがあります。

吸入された異物の局在に関して、異物吸引の大部分は気管支に集中していることがわかります。多くの場合、異物は右側の気管支枝に詰まります。これは、右側の主気管支経路が左側の気管支経路よりも急に下降しているためです。

異物に関しては、異物の種類、形状、大きさ、恒常性が主に決定的です。物質が汚染されている場合、気道の感染のリスクが大幅に増加します。これに関して、例えば、いわゆる誤嚥性肺炎が起こり得る。

そのサイズと形状によっては、異物が気管支経路を完全に遮断する場合があります。場合によっては、これは無気肺につながります。他の場合では、異物は一種のバルブとして機能し、それによって空気は吸入されますが、吐き出されません。過インフレのリスクがあります。

結局のところ、異物吸引から診断までの期間は、症状と合併症の発症と重症度に重要な役割を果たしています。診断に時間がかかるほど、異物の吸引による困難が生じる可能性が高くなります。

とりわけ、これは重複感染のリスクを高めます。影響を受けた気道とその周辺の炎症過程もより簡単に進行します。異物が気道から除去されない場合、無気肺および喀血が発生することが多い。

診断

異物吸引は、存在する症状に基づいて診断されます。まず、医師は患者との会話を行い、誤嚥の症状や原因、状況を分析します。次に、医師はさまざまな方法で患者を診察します。

通常、身体診察が最初に行われ、たとえば医師が人の喉を検査します。もう1つの重要な方法はイメージングです。これは、通常、異物吸引の信頼できる診断を可能にします。ほとんどの場合、胸部はX線撮影されます。一部の患者では、診断を確認するために肺活量測定も使用されます。

合併症

最悪のシナリオでは、異物の誤嚥により死に至る可能性があります。患者が死なないように、ここでは救急医による非常に迅速で専門的な治療が必要です。酸素の供給が減少するため、死に至る。異物の誤嚥は年齢層だけで発生する可能性があるため、対象が異なるため、合併症は大きく異なります。

パニック発作とあえぎ呼吸が一般的に発生します。臓器と四肢には酸素が少なく供給され、その過程で損傷を受ける可能性があります。供給不足が発生する時間が長いほど、損傷が大きくなります。特に脳は深刻な影響を受ける可能性があるため、異物が除去された後、精神的または心理的な障害が発生する可能性があります。

異物吸引のリスクは、小さな子供や赤ちゃんで特に高くなります。通常、患者が酸素なしで死ぬのに13分かかります。その前に彼は意識を失います。 異物を取り除くために外科的介入が必要になることは珍しくありません。異物が完全に飲み込まれると、胃の問題を引き起こす可能性があります。

外科的に除去する必要があるかどうかは、異物自体に大きく依存します。異物吸引中に有毒物質が口腔内に入り、体内に入ると、さらに複雑な事態が発生する可能性があります。

いつ医者に行くべきですか？

呼吸困難を経験した場合は、常に医師に相談してください。息切れや深呼吸ができない場合は医師が必要です。関係者が誤って物体を吸入した場合、緊急の行動が必要です。これは、食品や液体が気管に吸収される場合にも当てはまります。異物が肺に入ると、修復不可能な組織の損傷を引き起こす可能性があります。これは肺に大きな影響を与えます。

重症の場合、臓器不全が起こり、早期治療なしでは関係者の死に至る。さらに、肺内の異物は肺炎を引き起こす可能性があります。これもまた、最速の医療がなければ致命的な結果をもたらす可能性があります。

気管にひっかき傷がついたり、血液が吐き出されたりする場合は、医師の診察を受けてください。血圧が上昇したり心臓の鼓動が始まったりした場合は、医師の診察が必要です。めまい、嘔吐、または吐き気は、医師が確認する必要がある兆候です。

意識が失われた場合、救急医を呼ぶ必要があります。異物吸引の後遺症は重大な健康状態を引き起こし、集中治療により直ちに治療しなければなりません。発熱、パニック、ヒステリックな行動がある場合は、医師が必要です。行動は状況を悪化させるので、助けが緊急に必要です。

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治療と治療

異物吸引は通常、気道領域から関連する異物を取り除くことによって治療されます。いくつかのケースでは、気管支鏡検査がこの目的で使用され、それによって異物がチューブの助けを借りて気道から取り除かれます。しかし、異物の位置やその他の要因により、この方法が実用的でない患者もいます。

このような場合、異物を取り除くために外科的介入が必要になることがあります。誤嚥性肺炎の患者には抗生物質が投与されることがあります。原則として、異物吸引のタイムリーな診断と異物のその後の迅速な除去により、罹患した患者の予後が大幅に改善されます。

見通しと予測

異物吸引の場合、予後は、年齢、異物の場所、吸入した異物のサイズのパラメーターに依存します。最良の場合のシナリオでは、異物は医師が単に咳をするか、気管から取り除くことができます。不都合な位置や異物のサイズが大きいために呼吸困難が発生した場合は、すぐに救急医を呼ぶ必要があります。窒息の危険があります。

異物吸引の影響を受けるのが上気道ではなく、より深い気道である場合、予後はかなり不良です。最初は、すべてがうまくいったかのように見えます。吸入した異物は、気管支組織に炎症を引き起こしたり、気管に詰まったりする可能性があります。咳をしている最中に彼が再び動き出す場合、行動の切迫した必要性があります。

異物吸引は、高齢者や障害者、小さな子供にとって特に危険です。したがって、異物吸引の純粋な疑いは、すぐに医師の診察につながるはずです。医師の診察が迅速であれば、予後は改善します。これにより、怪我や炎症を防ぐことができます。必要に応じて、医師は吸入した異物を取り除くことができます。

医師の通院が遅れるほど、予後は悪くなります。異物が増殖し、激しい炎症反応を引き起こす可能性があります。炎症は抗生物質療法を必要とすることがよくあります。必要に応じて、異物を外科的に取り除く必要があります。傷害をもたらす異物吸引の重症例では、臨床監視が必要です。

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防止

異物誤嚥防止は、異物の吸入を避けることに重点を置いています。何よりも、食べる時などには注意が必要です。

アフターケア

ほとんどの場合、異物吸引にはフォローアップケアは必要ありません。通常、喉に入ったものを取り除くだけで十分です。必要に応じて、その後の喉の痛みをスプレー、ロゼンジ、または休息で治療します。軽傷を負った場合は、しばらくの間、固くて固い食べ物を避け、冷たい飲み物も温かい飲み物も飲まないことをお勧めします。

フォローアップケアは2つの場合にのみ可能です：一方で、外科的介入があります。これは、異物の位置や首の傾きにより必要になる場合があります。フォローアップケアは、他のすべての小さな外科的介入と同じです。

それは本質的に、短期間に治癒過程を観察することと、創傷または縫合糸を世話することから成ります。フォローアップ検査が必要になることはほとんどありません。異物誤嚥による大怪我の場合、治癒過程を評価し、必要に応じて医療処置を行うために、複数のフォローアップチェックが必要になる場合があります。

そうでなければ、その後の感染を防ぐためにフォローアップケアのために抗生物質を処方することも理にかなっています。これらは、汚染されている場合はオブジェクト自体が原因である可能性があります。または、攻撃された組織が感染しやすいと医師に思われます。

自分でできる

異物の誤嚥は主に子供で発生するため、親または監督者は主に自宅で行われる救済措置の責任があります。ただし、異物は常に気道から取り除かれる必要があるため、異物混入が発生した場合の自助の可能性は、正しい行動に限定されます。

飲み込む人がまだ呼吸できる場合は、背中を撫でてはいけません。また、オブジェクトを上下逆に傾けたり、オブジェクトを振ったりしないでください。これらは両方とも、オブジェクトが移動し、新しい位置で深刻な問題につながるリスクを伴います。病院での移動が望ましい。

飲み込んだ人が呼吸できなくなった場合にのみ、穏やかな力で対象物を気道から押し出そうとするべきです。このためには、頭を下にした姿勢と肩甲骨の間を軽くたたくのが理想的です。 救急医が到着するまで、口から口への蘇生と胸骨圧迫を行う必要があるかもしれません。

換気と胸骨圧迫は、監督者がそうする自信があるかどうかに関係なく、呼吸が中断された場合は必ず実行する必要があります。差し迫った窒息が発生した場合は、すぐに行動することが不可欠です