胎児胎児輸血症候群

の 胎児胎児輸血症候群 同一の単絨毛膜双胎妊娠における胎盤の吻合によって引き起こされる可能性のある不十分な血流の一種です。双子の一方は、もう一方よりも多くの血液を受け取ります。治療せずに放置すると、通常、この症候群により両方の双子が死亡します。

胎児胎児輸血症候群とは何ですか？

経胎盤輸血症候群の疾患のグループは、胎盤関連の不十分な血流にさかのぼることができる胎児のさまざまな疾患を要約しています。このグループからの1つの病気はまたとして知られている胎児胎児の輸血症候群です ツイン症候群 知られている。

この病気のグループの他のすべての症候群と同様に、この症候群も不十分な血流に基づいており、栄養失調を引き起こします。胎児胎児輸血症候群は比較的まれですが、その症状は通常重篤です。影響を受けるのは双子の胎児のみです。この症候群は、一卵性双生児の妊娠100例のうち約12例で発生します。

カナダの研究では、142,715人の新生児のうち48人が罹患していることが示されています。一卵性双生児では、胎盤は胎児の血流とその血管につながっています。したがって、胎児間で血液交換の不均衡が発生し、胎児胎児輸血症候群の個々の症状を引き起こす可能性があります。

原因

胎児胎児輸血症候群は、胎児が同じ胎盤を共有している一卵性双生児の妊娠のみを指します。これらの妊娠は、双胎絨毛性妊娠としても知られています。多くの場合、これらの妊娠中に胎盤に血管吻合が形成されます。

2つの動脈、2つの静脈、または動脈と静脈の間のこれらの接続により、血液システムと連絡する胎盤が形成されます。血液の輸血は、胎盤の吻合を通して交互に行われます。胎児間の交換は通常バランスが取れているため、ほとんどの場合、このタイプの血液交換は合併症を引き起こしません。

ただし、血液交換が不均衡である場合、双子の胎児の1つは兄弟に血を失います。彼が受け取るよりも多くの血液を失うと、血流に不均衡が生じます。説明されている状況では、双子はドナー双子です。もう1つは受信側の双子です。

症状、病気、徴候

TTTSでは、症状は通常超音波で現れます。羊水過多などの非特異的な愁訴は、症候群が進行するにつれて現れます。 2つの双子の間の羊水の量には大きな不均衡があります。多くの場合、ドナー双子の膀胱は超音波検査では表示できません。ドップラー超音波検査では、拡張末期の血流がないか、または陰性です。

コース中、心臓の代償不全も顕著になることがあります。レシピエントの双子はドナーよりもはるかに大きく、羊水が多くなるため、羊水過多症が発症します。この症状は子宮の過剰伸展に関連していることが多く、早産や羊膜の早期破裂を引き起こす可能性があります。血液量の増加により、レシピエントの双子はしばしば心不全または全身性浮腫を発症します。

ドナーの双子は栄養失調のため、レシピエントよりもかなり小さいです。羊水はその果物の空洞で減少します。出産後、ドナーは貧血に苦しんでいます。ドナーとレシピエントの両方が未処理のTTTSで死亡する可能性があります。 2つの胎児の1つが死亡した場合、約3分の1の時間で、2番目の胎児が吻合のために出血して死亡します。

診断

胎児胎児輸血症候群を診断する最初のステップは、絨毛膜性双胎妊娠であることを証明することです。理想的には、コラールは妊娠の第9週から第12週の間にチェックされます。絨毛膜双生児妊娠は、約3週間ごとに超音波検査で綿密にチェックされます。

鑑別診断では、医師は診断時に胎盤機能不全を除外する必要があります。機能不全の場合、より大きな胎児では羊水が大幅に増加することはありません。治療せずに放置すると、胎児胎児輸血症候群により早産が起こり、ほぼ100％が子供の死に至ります。危険が認識され、十分に早く対処されれば、予後は少し良くなります。永続的な障害は、生存を保証する治療の頻繁な結果です。

いつ医者に行くべきですか？

この症候群は常に治療する必要があります。治療がない場合、または治療が遅れた場合、通常、両方の子供がこの疾患で死亡します。ほとんどの場合、この病気は出生直前の検査の一部として診断できます。このため、妊娠中の女性は定期的にこのような検査に参加して、このような合併症を回避する必要があります。

症候群によって片方の胎児が死亡した場合、通常はもう一方の胎児も血流不足により死亡します。症候群が検出された場合は、直ちに治療する必要があります。診断と治療は婦人科医または病院で行うことができます。さらに、患者が早産に苦しんでいる場合は医師の診察を受けなければなりません。

その場合、直接病院に行くべきです。緊急時には救急医を呼ぶ必要があります。治療の成功は診断の重症度と時間に大きく依存するため、一般的な予測はできません。初期診断では、通常、特別な編集は行われません。

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治療と治療

胎児胎児輸血症候群の場合、確実に子供の生存を保証する治療法はまだありません。症状が軽度の場合は、待機する必要があります。悪化した場合、通常、羊水分泌穿刺が最初に使用されます。レシピエントの羊膜嚢に穴が開いています。結果として生じる排水は、安心をもたらします。

羊膜は破裂せず、早産はありません。穿刺後に羊水過多が再び発生する可能性があるため、この対症療法は結果の一部のみを修正します。別の治療オプションは、レーザーアブレーションです。血管吻合はレーザーで切断され、顕著な胎児胎児輸血症候群に最適な治療法です。

アブレーションの前に羊膜嚢の反射が発生します。これにより、血管接続がレーザーで追跡可能になり、正確に機械加工できます。血管が閉じ、2つの完全に独立した回路があります。この原因治療は症状の原因を取り除きます。胎盤の形成によっては、この治療で合併症が発生する可能性があります。

たとえば、双子の1人が離断後に十分な胎盤を利用できない可能性があります。この場合、双子は死亡します。ただし、2番目の双子は通常、生存し、別のサイクルによるもう一方の死の影響を受けません。胎児検査はまた、膀胱の早期破裂または出血などの合併症を増加させる可能性があります。

見通しと予測

胎児胎児輸血症候群の予後を評価することは困難です。ただし、経験豊富な医師のチームを利用しないと不利です。現在の医学的状態によれば、この病気は可能性が欠如しているため、医師によって適切に治療することができません。これまでに、この症候群は致命的な経過をたどることができます。

まず第一に、子宮内で一卵性双生児の発生が監視され、医師によって観察されます。深刻な合併症がない場合、成長プロセスへのさらなる介入はありません。多くの場合、予後は良好です。彼らはそれ以上の異常や特殊性なしに出産します。

しかし、突然の出血や膀胱のひび割れなどの障害は、妊娠中に非常に一般的です。これらの場合、医師は直ちに介入する必要があります。妊娠の進行状況に応じて、早産が始まります。目的は、胎児の生存を確保することです。

胎児胎児輸血症候群では、あらゆる努力にもかかわらず、1匹の双子がしばしば死にます。両方の双子が死亡する可能性もあります。循環を安定させることができず、成長している生物に十分に血液を供給することができない場合、良好な予後の見込みは減少します。

妊娠中の母親がよく訓練された出産センターで面倒を見ることができれば、回復の可能性が高まります。

防止

胎児胎児輸血症候群は防ぐことができません。しかし、経験豊富なセンターでの治療は、胎児の死亡を防ぐことができます。

アフターケア

輸血症候群の場合、影響を受けた人は通常、フォローアップ治療のための特別なまたは直接的な手段やオプションがありません。ほとんどの場合、この症候群は残念なことに両方の子供の死亡につながります。そのため、子供を生かしておくための追加のフォローアップケアは提供できません。

アフターケア自体は主に親の心理的状態に基づいており、心理的な混乱やうつ病を防ぐことを目的としています。原則として、輸血症候群の罹患した両親は、そのような心理的混乱を防ぐために、友人や家族の助けとサポートに依存しています。ただし、専門の心理学者を訪問することも非常に役立ちます。

輸血症候群の他の罹患した両親との接触もまた、非常にしばしば有用であることが証明されています。 2人の子供が輸血症候群で死亡しない場合は、通常、集中治療が必要です。しかし、2人の子供のうちの1人だけがそのようなケアで生き残ることは珍しくありません。原則として、母親の健康は輸血症候群の悪影響を受けないため、平均余命は短くなりません。

自分でできる

妊娠中の母親は、自分と子孫の命を守るために、妊娠中に行われるすべての健康診断と予防検査に参加する必要があります。これらの検査で病気が認識され、治療することができます。

胎児胎児輸血症候群では、自然治癒力は症状を緩和しません。双子の妊娠の場合、それはむしろ胎児の死です。したがって、この病気の自助策は、既存の妊娠中に検査に参加することです。

すべての管理と明確化にもかかわらず、予定されている母親が突然の異常に気づいた場合、彼女はすぐに医師に相談すべきです。これは、胎児に問題があるかもしれないという漠然とした感情がある場合にも当てはまります。妊娠中の女性は、彼女の知覚と直感を信頼し、自分自身が他の人や影響に苛立たされないようにする必要があります。母親と胎児を保護するために、疑われる場合は医師に再度相談することをお勧めします。

さらに、妊娠中の女性は、治療期間中ずっと落ち着いていて、恐怖やパニックに陥らない場合、自分自身と胎児の双子を助けます。全体的な血液循環と血流を必要とし、バランスを崩す可能性があるため、不必要な興奮は避けてください。