顔面神経麻痺（顔面神経麻痺）

の 顔面神経麻痺 または 顔面神経麻痺 顔面筋の動きを可能にする第7脳神経（顔面神経）の麻痺です。麻痺は通常片側に現れ、典型的には口の垂れ下がり角と顔の表情の欠如です。顔面神経麻痺の治療は原因に基づいています。

顔面神経麻痺とは何ですか？

顔面神経麻痺または顔面神経麻痺は、顔面神経の完全または部分的な麻痺または衰弱であり、顔面の筋肉を十分に動かすことができなくなります。

中枢性と末梢性顔面神経麻痺は区別されます。中枢性顔面神経麻痺は、神経の起源、つまり脳の損傷によって引き起こされます。末梢顔面神経麻痺は、神経への直接的な損傷によって発生します。

しかし、麻痺の原因がわからないことがよくあります。この場合、特発性の顔面神経麻痺、つまり、検出可能な原因がないことを話します。特発性麻痺は、イギリスの医師チャールズベルにちなんでベルの麻痺とも呼ばれます。

原因

最も一般的な顔面神経麻痺は特発性です。つまり、ほとんどの場合、顔面神経麻痺の原因は不明です。末梢神経麻痺は、損傷が直接神経に及ぶ場合、さまざまな引き金を引く可能性があります。多くの場合、中耳炎や帯状疱疹などの炎症、耳のヘルペス感染症があります。

頭蓋骨の骨折などの怪我も神経の機能を損なう可能性があります。耳の腫瘍が成長するにつれて顔面神経を圧迫することも、末梢性顔面神経麻痺の原因となります。中枢性顔面神経麻痺は、神経が発生する脳の損傷によって引き起こされます。顔面神経は無傷のままで、それ自体は損傷していません。脳との間で情報をやり取りすることはできません。

中枢性顔面神経麻痺の一般的な原因は、脳卒中または脳腫瘍です。脳卒中の場合、顔面神経の起源の領域は出血または供給不足によって損傷を受けます。脳腫瘍の場合、成長している腫瘍がその領域を圧迫するため、機能が妨げられ、顔面神経麻痺が発生します。

症状、病気、徴候

顔面神経が顔面筋肉に供給しているので、失敗は顔の表情に特徴的な半分の変化をもたらします。軽度の顔面神経麻痺の場合、症状は目立たず、非対称性の変化はより重症の麻痺の場合により明確になります。症状に関しては、末梢性および中枢性顔面神経麻痺は互いに区別することができます。

中枢性および末梢性の麻痺は、口の垂れ下がった角と、患側の不完全または不完全なまぶたの閉鎖に関連しています。口笛を吹く、微笑む、飲むなどのことは困難になり、不可能にさえなる。 「ベル現象」とは、まぶたを閉じようとすると、典型的な眼球の上向きの回転が見えるようになることです。

末梢性の場合、中枢麻痺とは対照的に、患者が患側の顔をしかめることもできません。顔面神経は舌の味覚の一部にも関与しているため、損傷の結果として味覚障害が発生する可能性があります。

唾液と涙液の分泌が低下する別の症状があります。まぶたが不完全に閉ざされると、眼の乾燥による角膜損傷のリスクが生じます。一部の患者はまた、耳の後ろの患側の痛みを伴う騒音に対する過敏症を訴える。

診断とコース

顔面神経麻痺の典型的な症状は、片側の顔面筋肉のたるみです。口の隅が垂れ下がっており、片方の目が完全に閉じられず、額にしわが寄ることはありません。表情全体が少しずれて見えます。中枢性顔面神経麻痺がある場合、他の苦情も発生する可能性があります。

唾液の流れが少なくなり、神経も舌を供給するため、味覚能力を低下させることができます（味覚障害を参照）。涙液の形成を減らすこともでき、患部の目が乾燥します。唇と舌の筋肉が適切に発声できないため、発音は顔面神経麻痺の影響も受けます。つまり、音が正しく形成されなくなります。

医師は、麻痺の明らかな兆候から顔面神経麻痺の最初の兆候を見ます。患者の病歴だけでなく、さまざまな検査、感染を除外するための血液検査、頭蓋骨のX線、神経伝導度を測定するための筋電図検査、またはCSF検査（脊椎からの液体の除去）も、さらなる情報を提供します。

これらの検査は最初に原因を特定し、次に顔面神経麻痺の正しい治療法を特定します。

合併症

顔面神経麻痺（顔面神経麻痺）で予想される合併症は、何が麻痺を引き起こしたかによって異なります。多くの場合、中耳炎（中耳炎）は顔面神経麻痺の引き金になります。細菌によって引き起こされる炎症は、激しい痛みや他の多くの合併症を伴うことがあります。

顔面神経が耳に近接しているため、重度の感染症では感染が拡大し、顔面神経に永久的な損傷を与える可能性があります。顔面神経麻痺はライム病の結果である可能性もあります。感染を引き起こす細菌ボレリアブルグドルフェリはダニによって伝染します。病気はさまざまな段階で段階的に進行します。

まず最初に、いわゆるさまよう赤み（migryma migrans）だけでなく、頭痛や体の痛み、脱力感、発熱などの不特定の兆候が現れます。次の段階では、穿刺部位に沿った麻痺、またはリンパ節の腫脹に伴う顔面神経麻痺が発生することがあります。ライム病はまた、顔面神経に永久的な損傷を引き起こす可能性があります。

重度の場合、顔の表情は永久に制限され、顔が曲がって見える可能性があり、目と口の隅が垂れ下がることがあります。帯状疱疹の原因となる帯状疱疹ウイルスが耳や外耳道に影響を与えることがあります。その後、ウイルスは顔面神経に広がり、一時的な麻痺を引き起こします。これらの場合、神経への永久的な損傷はまれです。ただし、感染症は通常非常に痛みを伴います。

いつ医者に行くべきですか？

顔面神経麻痺の兆候が認められた場合は、医師の診察を受けてください。ほとんどの場合、症状は深刻な病気によるものであり、明確にする必要があります。これが顔面神経麻痺かどうかを判断できるのは医師だけです。合併症が発生した遅くとも医師の訪問が必要です。

たとえば、炎症が発生した場合は、これをすぐに明確にし、必要に応じて治療する必要があります。ライム病の症状が加わった場合も、医学的アドバイスが必要です。頭痛、体の痛み、発熱、典型的なさまよう赤みなどの兆候は、顔面神経麻痺が治療を必要とする感染症であることを示しています。

顔面神経麻痺による治療が遅すぎて顔の変形に苦しむ人は、専門家に相談してください。リスクグループ-最近耳のヘルペス感染症、中耳炎、または耳の腫瘍に苦しんでいる人々を含む-上記の警告の兆候が発生した場合、直ちにかかりつけの医師に相談する必要があります。脳卒中または脳腫瘍の後に対応する症状に苦しむ患者は、担当の医師に相談してください。顔面神経麻痺のある場合には、医療処置が必要です。

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治療と治療

発生する顔面神経麻痺の約70％が完全に治癒します。治療は常に原因に基づいています。顔面神経麻痺が細菌感染によって引き起こされる場合、抗生物質が通常投与されます。ウイルスによる炎症（ウイルスによって引き起こされる）の場合、ウイルスの増殖を防ぐ、いわゆる抗ウイルス薬が役立ちます。

顔面神経が怪我によって損傷した場合、手術によって神経が機能します。顔の筋肉を鍛える運動運動も必要です。作業療法士または理学療法士がこれを担当します。顔面神経麻痺が脳の病理学的過程によって引き起こされる場合、入院治療は避けられません。

顔面神経麻痺で起こる目の乾燥は、軟膏または人工涙液で緩和できます。目が乾くのを防ぐために、一晩包帯で目を覆うことをお勧めします。顔面神経麻痺が特発性である場合、治療は症状の緩和に重点が置かれ、コルチゾンがサポートとして使用されます。

見通しと予測

顔面神経麻痺（顔面神経麻痺）の原因が予後を決定します。病気の重症度、個々の症状、影響を受ける患者の年齢も、病気の進行に影響を与えます。一般に、完全な治癒の可能性は年齢とともに減少すると想定する必要があります。

特に特発性顔面神経麻痺では、治癒の可能性が非常に高くなります。治療が正しく行われれば、症状が影響を受ける人の90％で大幅に減少します。約4か月後、これらの患者の3分の2以上が完全に治癒したことがわかります。ただし、7番目の脳神経への損傷の重症度によっては、完全な治癒には数年かかる場合がありますが、そのような長期間の治療はまれです。

末梢性または中枢性顔面神経麻痺の場合、予後は悪くなります。もちろん、被害の程度もここで決定的です。完全な麻痺、遅すぎる治療または間違った薬物療法の場合、予後はかなり良くありません。

多くの場合、これは不完全な再生につながり、これはいわゆる欠陥の修復と呼ばれます。振り返ってみると、患者は依然として、けいれん、顔の筋肉の緊張の増加、または制御できない涙の流れに苦しむ可能性があります。しかし、特定の状況下では、手術で破壊された神経線維を修復することが考えられます。

防止

顔面神経麻痺は原因不明で発生することが最も多いため、直接的な予防は不可能です。原因となる疾患が存在する場合は、神経を損傷せず、顔面神経麻痺を予防するために、即時治療が推奨されます。

アフターケア

顔面神経麻痺の場合、ほとんどの場合、影響を受ける人々が利用できる特別なフォローアップオプションはありません。これらは主に、さらなる合併症を防ぐための疾患の適切な治療に依存しています。顔面神経麻痺の原因を特定して治療し、全身に広がるのを防ぐことに重点が置かれています。

病気が早期に認識されればされるほど、病気の進行は良好になります。ほとんどの場合、顔面神経麻痺は薬物の助けを借りて治療されます。影響を受ける人々は、投与量が正しいことと、それが定期的に服用されていることを確認する必要がありますが、子供の場合、特に両親は摂取量を制御する必要があります。

副作用や不確実性が生じた場合は医師に相談してください。さらに、顔面神経麻痺のいくつかの症状は理学療法の助けを借りて治療することができます。この理学療法のエクササイズの多くは、ご自宅で筋肉の動きを回復させることもできます。原則として、影響を受ける人の平均余命は顔面神経麻痺によって制限されません。この病気に罹患している他の人々と接触することはしばしば有用です。

自分でできる

治療に加えて、影響を受ける人々は自助のためのいくつかのオプションを持っています。

有料療法の場合は、事前に健康保険会社と相談しておくことをお勧めします。これらには、リンパドレナージ、鍼治療、理学療法、整骨医の予約が含まれます。小球Aconitum C9とCausticum C5は、ホメオパシーで証明されています。ビタミンBの摂取も緩和をもたらすと言われていますが、統計的に証明されていません。同じことが軽いシャワーでの治療にも当てはまります。

体操や表情はいつでも行うことができます。運動だけでなく、筋肉をリラックスさせることも重要です。オートジェニックトレーニングとリラックスできるフェイシャルマッサージも、関係者の感情状態に良い影響を与えます。影響を受ける人は、簡単だが効果的な運動を日常生活に取り入れるべきです。

眉毛と口角の両方を上げる、キスできる口を作るなどのしかめっ面は、唇と目を押し合わせ、鼻にしわを寄せ、頬や風船をふくらませるのと同じくらい役に立ちます。邪眼から大きな喜びを表現するまでのあらゆる表情が役立ちます。