上腕骨遠位端骨折

で 上腕骨遠位端骨折 上腕骨（医療名上腕骨）の下端の領域にある骨折です。子供では、このような骨折は主に腕を伸ばした状態での転倒によって引き起こされますが、成人では、肘関節での転倒が上腕骨遠位端骨折の原因となることがよくあります。

上腕骨遠位端骨折とは何ですか？

上腕骨遠位端骨折の状況では、上腕骨に骨折が発生し、成人と子供は異なる割合で骨折の影響を受けます。成人では、上腕骨遠位端の骨折は四肢の全骨折の約3％を占めますが、子供では最大10％です。したがって、上腕骨遠位端骨折はまれに発生する骨折の形態です。

上腕骨遠位端骨折は、骨折の治療が困難です。5歳から10歳までの子供でより頻繁に発生し、すべての骨折の約5％を占めますが、肘のすべての子供の骨折の80％を占めます。

原因

上腕骨遠位端骨折の発生の考えられる原因はさまざまです。関節の外にある骨折と部分的な骨折が一般的であるように、主な原因は影響を受けた骨に加えられた直接的または間接的な力です。関節の外の骨折（医学用語の関節外骨折）は、事故のメカニズムに応じてさまざまなカテゴリに分類されます。

これらには、あまり一般的ではない、より一般的な伸展骨折と屈曲骨折が含まれます。これらのほとんどは子供に発生します。上腕骨遠位端骨折が関節の完全な骨折である場合、原因は力の直接適用です。

症状、病気、徴候

上腕骨遠位端骨折は、罹患した患者にさまざまな症状や不満を引き起こす可能性があります。何よりもまず、人々は激しい痛みに苦しんでいます。痛みは骨折の領域から始まりますが、放射して上腕をはるかに超えて達する可能性があります。

これらの状況下では、上腕骨遠位端骨折の影響を受けた腕の動きはほとんど不可能です。痛みに加えて、腫れ、奇形、および触知可能な聴覚による破裂も一般的に発生します。これは、ほとんどの場合激しい痛みを伴う骨折部分を一緒にこすることとして理解されます。

加えて、上腕骨遠位部骨折は、例えば、それが転倒によって引き起こされ、他の負傷が、例えば擦り傷またはより大きな開いた創傷の形で形成された場合、他の苦情と関連している可能性があります。上腕骨遠位端骨折に関連して発生する可能性のある他の症状は、例えば、拡張骨折による上腕動脈の損傷です。

さらに、いわゆるフォルクマン拘縮は、血管や神経の病変により屈筋側に発生する可能性があります。尺骨神経および橈骨神経の損傷は、上腕骨遠位端骨折で発生する可能性のある副作用でもあります。ただし、これらはほとんど観察されません。

診断

上腕骨遠位端骨折の診断には、さまざまな検査方法が利用できます。ほとんどの場合、X線による検査が使用されます。主治医は、上腕骨遠位端骨折をさまざまな側面から分析できるように、この検査を2つの平面で実行します。この診断方法は通常、信頼できる診断を行い、可能な操作を計画するには十分です。

さらなる臨床的懸念については、いくつかの骨折形態を区別することで十分です。原則として、骨に影響を与える（骨幹端）骨折、関節包（関節内）または関節外（関節外）にある骨折の3つの形態が区別されます。この分類は長期にわたって証明されており、ほとんどの医師によって使用されています。

臨床検査中に、影響を受けた腕と手と指の血液循環、感度と運動機能をチェックする必要があります。上腕骨遠位端骨折に関連する診断は、X線によって確認されます。

合併症

上腕骨遠位端骨折は、上腕骨の下端でまれに発生する複雑な骨折です。これらの四肢の骨折は主に、伸ばした腕で、または肘の関節で転倒したときに発生します。この症状は、成人よりも子供に発生する可能性が高くなります。

影響を受ける人々は、肩越しに広がる激しい痛みに苦しんでいます。腕が動かず、ずれている。触診すると、骨折部からパチパチという音がします。特に上腕動脈が損傷している場合は、腫れやあざも現れます。

症状ができるだけ早く治療されない場合、合併症が増加します。激しい擦り傷や開いた傷などの付随する症状が感染する可能性があります。腕の屈筋側の神経と血管は恒久的に損傷する可能性があります。その結果は、循環器および感受性障害ですが、指にまで及ぶ永久的な運動損傷もあります。

上腕骨遠位端骨折には、1つまたは複数の骨と関節包に影響を与える可能性のあるさまざまな種類の骨折が含まれます。イメージング測定は、手術測定の中断のタイプを明らかにします。上腕骨遠位端骨折の手術はしばしば複雑です。軟部組織のジャケットは、骨構造への新しい安定した接続を形成できなければならず、正確にフィットする関節表面の再構成を実行する必要があります。次に、患者は理学療法を受けなければなりません。

いつ医者に行くべきですか？

上腕骨遠位端骨折が疑われる場合は、医師に直ちに相談してください。医師は症状を明確にし、必要に応じて直接治療することができます。転倒や事故などで上腕に激しい痛みを感じた場合は、直接救急医に連絡することをお勧めします。

腫れ、位置ずれ、または出血も、緊急の緊急事態であることを示しています。遅くともショックの症状に気づいたときは、緊急番号にすぐにダイヤルする必要があります。開いた擦り傷は自己治療されることがあります。

ただし、感染のリスクがあるため、この作業は医師に委ねる必要があります。神経や血管が負傷した場合は、いずれにしても病院で治療する必要があります。さもなければ、症状が増加し、永久的な運動損傷が発生する可能性があり、肩から指にまで及ぶ可能性があります。

神経損傷の場合は、さらに理学療法が必要になることがあります。責任のある医師は、上腕の可動性とパフォーマンスを回復するためにどの特定の対策を講じなければならないかを最もよく答えるべきです。

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治療と治療

上腕骨遠位端骨折の治療には、さまざまな方法が利用できます。これらは、骨折の種類と骨折の重症度に応じて使用されます。

ほとんどの場合、上腕骨遠位端骨折は、プレート固定または代わりにネジ固定を適用することによって外科的に治療されます。骨折が特に複雑で、再建できない場合は、個々のケースで肘関節プロテーゼによる治療を検討する必要があります。

上腕骨遠位端骨折がある場合、保存的治療の可能性はあまり一般的ではありません。このため、骨折片が元の位置からずれてはならず、不安定性があってはなりません。保存療法では、上腕ギプスを3〜6週間適用します。子供が上腕骨遠位端骨折を持っている場合、予後は通常良好です。

見通しと予測

上腕骨遠位端骨折は、ほとんどの場合、よく治癒します。子供は予後の見通しが最もよく、治癒後の人生は無症状であることがよくあります。患者が高齢になるほど、骨折の治癒は悪化します。全体として、治癒プロセスはより長く、しばしば可動域に制限があります。

子供では、上腕骨遠位端骨折の成長板が影響を受けると、合併症および結果として生じる損傷が発生する可能性があります。これは減少の問題につながり、非常に好ましい予後に悪影響を及ぼす可能性があります。

骨は加齢とともに自然の形でもはや一緒に成長しないので、成人は運動の永続的な制限にますます苦しんでいます。移動の制限に加えて、通常のレベルのパフォーマンスまたは気象に対する感度の低下が予想されます。それにもかかわらず、患者は上腕骨遠位端骨折で良好な生活の質を達成し、麻痺または同様の制限を期待する必要はありません。

多くの場合、通常の動作シーケンスに悪い姿勢や必要な変更があります。これらは、筋肉、腱、または神経の損傷を回避または軽減するために必要です。対象を絞ったトレーニングとエクササイズを通じて、患者は自分の体に異なるストレスをかけることを学ぶことができます。これにより、全体的な健康状態が改善され、既存の苦情が軽減されます。このプロセスは、患者がほぼ無症状になるまで数か月かかります。

防止

ほとんどの骨折と同様に、上腕骨遠位部の骨折を防ぐ最善の方法は、潜在的に危険な活動への注意を高めることです。特に落下が多く発生する可能性のあるスポーツでは、対応するジョイントプロテクターを着用する必要があります。しかし、十分な力があれば、これらでも遠位上腕骨骨折に対する保護を保証することはできません。

アフターケア

ほとんどの場合、患者は患者が利用できるフォローアップケアのための手段またはオプションがほとんどないため、さらなる合併症や動きの制限を防ぐために、主に早期発見を行う必要があります。上腕骨骨折の診断と治療が早いほど、通常、この疾患の経過は良好です。

自己治癒は起こり得ないので、医師の診察が必要です。ほとんどの場合、上腕骨骨折は、症状を永久に緩和することを目的とした外科的介入の助けを借りて治療されます。そのような手術の後に安静にし、しばらくのんびりすることをお勧めします。運動やその他のストレスの多い活動は控えてください。

とりわけ、体の患部は不必要にストレスを受けてはなりません。さらに、理学療法の対策は通常非常に便利です。原則として、影響を受ける人はまた、自分の家でそのような療法から多くの運動を行うことができ、したがって、おそらく治癒プロセスを加速させることができます。ほとんどの場合、上腕骨骨折は影響を受ける人の平均余命を短縮しません。

自分でできる

上腕骨遠位端骨折がある場合、問題の腕は数週間固定されます。これは通常、石膏のパリで行われます。その結果、動きはもう一方の腕でのみ可能であるため、日常生活は厳しく制限されています。

処方された休息は非常に重要です。それ以外の場合、腕は邪魔されずに治癒することができないからです。このため、夜間であっても、腕の位置は常に上半身にとどまる必要があります。これは必ずしも簡単ではありませんが、代替手段はありません。

骨折が治癒し、ギプスを取り除いたら、理学療法の助けを借りて腕を再活性化することが重要です。これは徐々に行う必要があります。日常生活での過剰な要求は、いかなる犠牲を払ってでも避けられるべきです。

ほとんどの場合、腕が完全に回復するまでに数か月かかります。最初は、軽い物体だけを持ち上げて軽い作業を行うことができます。

以前にスポーツをしたことがある人は、医師の勧める限り待つべきです。これには4〜6か月かかることがあります。 腕が再び完全に機能するまでに約1年かかることも珍しくありません。 天候が変化した場合でも、以前のブレークポイントは数年間は顕著になります。