カンプトダクティリー

指のずれは比較的まれです。それらは遺伝するか、または自然突然変異として発生し、その後、子孫にも受け継がれます。さらに、指の異常は事故によって発生する可能性があります。彼らは通常、例えば、 カンプトダクティリーそれらがミスアラインメントの深刻な場合でない限り。

カンプトダクティリーとは何ですか？

の中に カンプトダクティリー それは指の中関節の過度の屈曲です。変形は1846年に最初に説明されました。指拘縮では、軟部組織構造のみが短縮されます。骨の関節部分は、いくつかの症候性奇指症でのみ影響を受けます。指の中央の関節は多少上向きに曲がっており、積極的に伸ばすことはできません。

ただし、制限なしでより大きな回折が可能です。他の指骨は過度の屈曲のために手のひらに向かって曲がっています。したがって、指指症はハンマー指の臨床像に似ています。通常、散発的に発生し、片側の指だけで両側に対称的に発生します。通常、小指は過度に湾曲しています。時折、指指症は薬指で、さらにはまれに中指でも発生します。

奇形は非常にまれです（確率1：100,000）。痛みとは関係がないので、影響を受ける人は制限されていると感じることはほとんどありません。指がさらに大きな角度で曲がった場合にのみ、不整合が不快なものとして認識されます。ほとんどの場合、10歳から14歳になるまで現れません。

原因

奇指の正確な原因はまだ不明です。散発性の形態は、事故、やけど（瘢痕が原因）、または新しい突然変異と考えられます。新しい突然変異は常染色体優性の方法で常に遺伝します。最近、医者はこれが常染色体劣性遺伝のケースを含むと疑っています。遺伝的指異常は常染色体優性形質として遺伝します。先天性奇指症の患者では、奇形が両側に発生し、同じ指に影響を与えます（対称的な位置異常）。

場合によっては、多指症（複数の指）やハンマーつま先などの他の奇形とも関連しています。 Camptodactylyは、遺伝性奇形症候群の一般的な特徴でもあります。これは、例えば、21トリソミー（ダウン症候群）、ゼルウィガー症候群、ユーバーグマルシディ症候群、マルファン症候群の場合に当てはまります。

症状、徴候、病気

奇指症は、初期型と後期型で発生します。初期の形の最初の兆候は、子供の人生の最初の12か月以内に現れます。それは、両側性で非対称の奇指症を示します。後期型では、10歳から明らかになり、ゆっくりと進行します。患部の指の屈曲の程度は、患者が30歳前後になるまで継続的に増加します。

指の拘縮の影響を受ける一部の患者では、関節の背側の部分に関節パッドが見られます（「指関節パッド2」）。さらに、問題の関節の掌側の皮膚の下に結節性変化があります。通常の横方向の皮膚のひだもしばしばそこにありません。常染色体優性遺伝性のカンプト指症患者では、尿路を介したタウリンの排泄増加も見られます。

まれな指の異常は痛みがなく、機能障害に関連している場合が少ないため、患者はそれによって妨げられることを感じません。整形外科医は通常、関係者が視覚的に目立つ指の拘縮があるか、顕著な奇形が非常に困難になるまで、整形外科医のもとに行きません。

診断と疾患の経過

スペシャリストは、画像処理（X線）を使用して、奇形が軽度か重度かを評価できます。 X線画像は、中節骨の頭部が屈筋側でどれだけ傾いているかを示しています。指指症は複雑な奇形であるため、通常、指の動きが著しく制限されている場合にのみ外科的介入を勧めます。人生の過程で、矯正されていない屈指は屈曲角の増加につながる可能性があります。

合併症

指指症は通常、指のさまざまな不整合を引き起こします。これらのずれは、患者の日常生活を著しく制限し、生活の質を低下させる可能性があります。その結果、オブジェクトをつかんで持ち上げることができなくなる可能性があります。奇指はまた、激しい痛みを引き起こす可能性があります。

病気の子供の発育もこの病気によって制限される可能性があります。彼らがいじめられたり、いじめられたりすると、この障害はうつ病や他の心理的障害、特に子供たちを引き起こします。ただし、奇指は必ずしもすべてのケースで制限や障害につながる必要はありません。

患者が症状を訴えない場合、治療を行う必要はありません。奇指は通常、平均余命を制限したり短縮したりしません。屈指は、治療法や手術の助けを借りて矯正することができます。

特定の合併症や苦情はありません。処置後、影響を受けた人は再び通常どおり手全体を使用できます。治療がない場合、病気の前向きな経過はありません。

いつ医者に行くべきですか？

子供の指の奇形に気づいた親は医師に相談してください。奇指は通常、子供の人生の最初の10〜12か月以内に現れます。この期間中に治療を開始すると、症状のない人生の見通しが示されます。また、子供がきちんと握れない、手の痛みを訴えるなど、異常な症状がある場合は、医師の診察を受けてください。奇形が外部で認識できる場合は、小児科医に直ちに相談してください。

その後、子供は副子固定と理学療法による保守的な治療を必要とします。治療中は医師による綿密なモニタリングが必要です。対策が効果がない場合は、早期に手術について医師に相談してください。 Camptodactylyは、手術後も定期的にチェックする必要があります。奇形の具体的な疑いがある場合、親は小児科医またはかかりつけの医師またはスポーツ医師に直接連絡する必要があります。

治療と診断

屈指があまりはっきりしない場合-関節を受動的に伸ばすことができる場合-ほとんどの専門家は、副子固定と伸ばし運動を伴う保存療法（理学療法）を推奨しています。個別に製造された副子は、影響を受けた指の関節を穏やかに伸ばし、伸ばします。症状が大幅に改善するまで治療を続けます。

治療が失敗した場合、通常は手術が行われます。ただし、望ましい結果を示す外科的介入はほとんどないため、例外的な場合にのみ、指は自由に再び自由に移動できます。通常、手術は推奨されません。経験則として、手術は伸展赤字が30度を超える場合にのみ推奨されます。手術は全身麻酔下で行われる穏やかな手順です。麻酔がなければ、45〜90分かかります。

手の外科医は影響を受けた関節を破壊し、それを再配線します。必要に応じて、腱または靭帯の奇形が修正されます。約2日間入院。約10日後に別の操作が実行され、その間にワイヤーが取り外されます。ただし、これはほんの小さな介入です。外科領域が非常に小さいため、傷はほとんど目に見えない瘢痕で治癒します。

見通しと予測

通常、定期的なストレッチと影響を受けた指の関節のストレッチは、短期と長期の両方で改善を達成するのに十分です。これらの演習がより激しく実行されるほど、手術による対策を講じる必要があるリスクは低くなります。

万全を期しても改善されない場合は、手術が必要な場合があります。ここでは、罹患した人は、良好な術前および術後のケアにより、より迅速で複雑でない治癒を確実にすることができます。これには、タバコやアルコールなどの刺激物質を使用しないことや、市販の薬について医師に相談することが含まれます。それらが明らかに無害なホメオパシー薬であっても、これらは麻酔薬との激しい相互作用をもたらし、治療の成功を危うくする可能性があります。術後は、まず傷を免れ、注意深く手入れする必要があります。医師に相談した後、軽い運動からやり直すことで、運動性を向上させることができます。

さらに病気や患者の体質が手術を妨げる場合は、伸展姿勢で固定するために副子またはプロテーゼで治療することもお勧めです。最終的には、指のずれの原因と程度だけでなく、患者自身を測定して改善に貢献できる医師の予後にも依存します。

防止

それは遺伝的であるか事故の結果として発生するので、campddactylyで予防は不可能です。

アフターケア

概して、奇指のフォローアップ対策は正確な重症度と疾患の原因にも大きく依存するため、一般的な予測はできません。しかし、この病気は遺伝性疾患であるため、完治することはできません。子供が欲しいなら、子孫でのカンプトダクティリの再発を防ぐために、遺伝子検査とカウンセリングが役立ちます。

この疾患では自己治癒は起こらないため、疾患の早期診断は前景にあります。病気の症状は通常、理学療法または理学療法によって緩和されます。多くの場合、エクササイズの一部は自宅で行うことができ、治療をスピードアップします。

外科的処置を行うこともできます。その後、関係者は確実に休息し、自分の体の世話をする必要があります。不必要に体に負担をかけないために、身体的またはストレスの多い活動は控えるべきです。多くの場合、更年期のフォローアップ措置は必要ありません。この病気はまた、患者の平均余命を短縮しません。

自分でできる

指指症の場合、副子とストレッチ体操を使用した保守的な治療が通常可能です。医師は主に患者が定期的に患部の指関節を伸ばして伸ばすことを勧めます。これは通常、長期的に状態を改善するのに十分です。

指のずれが改善されない場合、手術が必要であり、その成功により、患者は良好な術前および術後のケアでサポートすることができます。手順の準備では、通常の措置が適用されます。つまり、使用される麻酔薬との相互作用を回避するために、覚醒剤の放棄と定期的に服用される薬物の検査です。手順の後、影響を受けた指はまず免れる必要があります。最初の数日は、創傷治癒障害やその他の合併症が発生しないように、創傷を注意深く手入れする必要があります。

患者が慢性骨疾患に苦しんでいるなどの理由で手術が不可能な場合は、指指症は適切な補助器具で治療する必要があります。指の動きの自由を拡張するプロテーゼがここで問題になります。理にかなった正確な測定は、ミスアライメントの原因と重症度だけでなく、医師の予後にも依存します。