壊死性腸炎

の 壊死性腸炎 主に未熟児に発生する腸の病気です。正確な原因はまだ明確にされていません。病気の治療がますます成功しているとしても、それは依然として頻繁に起こり、いくつかのケースでは死に至ります。

壊死性腸炎とは何ですか？

1つ以下 壊死性腸炎 医師は、主に未熟児に発生する深刻な腸疾患を理解しています。

これは、腸壁への血流障害に関連する感染症です。組織が壊死して変化します。腐敗ガスが蓄積し、最悪の場合、腸の内容物が腹腔に浸透します。冒された新生児は胃が膨張し、もはや食物に耐えることができず、血性胆汁を吐くことがあります。

統計によると、未熟児の10人に1人は依然として壊死性腸炎の影響を受けています。医学は進歩していますが、未熟児の死亡率は、乳児の出生時の体重と一般的な状態、および疾患が認識される段階に応じて、依然として5〜10％です。

原因

の出現の正確な原因 壊死性腸炎 まだ明らかにされていません。医師は、この疾患に有利であると思われる多数の危険因子または状況を特定することができました。

しかし、いくつかの要因が疾患の発症により大きな影響を与えるかどうかは決定できませんでした。壊死性腸炎の考えられる誘因には、特定の心臓欠陥（例えば、大動脈の縮窄、大動脈の狭窄など）などの以前の病気が含まれます。

しかし、体液の強い喪失により血管内の血液量が減少する容積欠乏症、または新生児の肺機能障害である呼吸窮迫症候群などの状態は、壊死性腸炎の発症を促進すると言われています。これは、低血糖症、低体温症、低血圧、または臍帯血管を通るカテーテルの挿入にも当てはまります。

症状、病気、徴候

病気は通常、陰湿に始まります。進行はさまざまな段階に従って分類されます。 I期では、最初の兆候は、不安定な体温、触覚に敏感で膨満した胃、そして食事を拒否するという形で現れます。さらに、呼吸停止が何度も発生します。子供は顔色が青くなり、顔色が灰色に変わり、眠くなります。

血便があるかもしれません。 II期では、全身状態がさらに悪化します。子供は痛みの刺激にほとんど反応せず、体が冷えます、特に腕と足は冷たく感じます。呼吸の休止が増加し、心拍が遅くなります。あなたは胆汁性胃液を吐き出し、便中の血液量が増加します。

子供が反応しなくなったら、換気する必要があります。この状態は急速に悪化し、ステージIIIに進行します。腸組織が死に、その内容物が腹腔に流れ込み、生命にかかわる腹膜炎を引き起こします。敗血症のリスクがあります。その後、胃は非常に緊張し、脇腹に赤みを帯びた斑点が形成され、保水が行われます。ほとんどの場合、これらの段階は次々に発生します。ただし、病気が数時間以内にI期からIII期に劇的に悪化することもあります。

診断とコース

あ 壊死性腸炎 まだ主治医が診療所で診断することができます。

最初に、包括的な血液検査とともに、未熟児の一般的な健康診断が行われます。さらに、イメージング手順は、肥厚した腸壁や拡大した腸ループなどの明確な症状に関する情報を提供します。多くの場合、気泡も見られます。腸壁にすでに穴があけられている場合、腹腔内に漏れた空気も検出されます。

超音波は同様に壊死性腸炎の明確な証拠を提供することができます。壊死性腸炎が治療されないままであるか、またはそれが遅すぎると認識された場合、今述べた腸壁の穿孔が発生します。これにより、腸の内容物が腹腔に入り、敗血症につながり、致命的となる可能性があります。

合併症

最悪の場合、この病気は死に至る可能性があります。特に両親や親戚は、心理的な動揺でこれに反応することができ、時には心理的な治療が必要です。原則として、この疾患に罹患している人々は、胃と腸の領域でさまざまな不満に苦しんでいます。これは血便と嘔吐をより頻繁に引き起こします。

膨満した胃と不十分な排便も発生し、患者の生活の質をさらに低下させる可能性があります。多くの場合、この病気の患者はまた、非常に淡い肌の色と循環の問題を抱えています。また、治療なしで腹膜炎を引き起こす可能性があり、最悪の場合は致命的となる可能性があります。

通常、この病気は抗生物質の助けを借りて治療できます。合併症はありません。しかし、影響を受ける人々は依然として外科的介入または腸の除去に依存しており、したがって人工肛門を受けます。これは患者の日常生活にかなりの制限をもたらします。治療が成功した場合、影響を受ける人の平均余命は通常減少しません。

いつ医者に行くべきですか？

未熟児が行動の持続的または増加する異常を示す場合、通常は懸念の原因があります。無関心、無関心、または強い落ち着きのなさは、調査すべき健康障害を示しています。食べることや飲むことを拒否したり、ひどい涙を流したり、不眠症になったりした場合は、医師が必要です。皮膚の特別な特徴、変色またはくすんだ皮膚構造は、医師に提示されなければなりません。感覚障害、触覚過敏症、体温上昇の場合は医師の診察を受けてください。激しい鼓腸、便や尿の血、腫れがある場合は、症状を明らかにする必要があります。

嘔吐、呼吸の中断、および心臓のリズムの障害は、直ちに医師に紹介されなければなりません。水分貯留に気づいた場合、子供は社会的相互作用に適切に反応していないか、循環障害が発生しているので、医師の診察が必要です。手足が冷たい、わずかな反射反応がある、またはしみができる場合は、医師の診察を受けてください。治療せずに放置すると、疾患が患者の早期死亡で終了する可能性があるため、できるだけ早く医師の診察を受けてください。既存の苦情の範囲と強度が数時間以内に増加する場合は、アクションが必要です。緊急事態が発生した場合、救急車サービスに警告する必要があります。同時に、乳児の生存を確保するために、適切な応急処置を開始する必要があります。

治療と治療

明らかに一つになった 壊死性腸炎 診断されると、最初に消化管の食事を調整する必要があります。一方、未熟児には、輸液によって必要な栄養素がすべて与えられます。

通常、この措置は最長で10日間行う必要があります。病気自体は抗生物質で治療されます。腸壁への血流は、薬物療法でサポートまたは改善することもできます。腸壁にすでに穴が開いている場合は、影響を受けた腸の部分を外科的に切除する必要があります。この介入が早期に行われるほど、削除されるセクションは小さくなります。

人工肛門は一時的に配置する必要があり、約8〜10日後にゆっくりと通常の腸活動に置き換えることができます。疾患が十分に早期に認識され、適切に治療される場合、壊死性腸炎の新生児の予後は非常に良好です。

見通しと予測

病気の予後は、壊死性腸炎の臨床像とその結果の敗血症がどれだけ早く認識できるかにかかっています。また、適切な治療がいかにタイムリーに開始されたかも大きな役割を果たします。影響を受けた人々が回復する可能性は常に病気の重症度に依存します。発生している敗血症が適切な薬でうまく制御できれば、患者の予後は悪くありません。影響を受けた新生児の死亡の約5〜10％のみが治療されました。

病気が治療されない場合、約10〜30％が死亡します。壊死が腸のより大きな部分に拡大している場合、子供は短腸症候群をすぐに発症します。腸が回復しなくなったら、腸を取り除く必要があります。患者の症状が激しく、疾患が進行するほど、手術が必要になる頻度が高くなります。しかし、腸の一部を切除すると、患者にいわゆる短腸症候群が発生し、栄養失調や下痢を引き起こす可能性があるというリスクが常にあります。平均して、影響を受けた人々のおよそ10パーセントが短腸症候群に苦しんでいます。疾患の進行に伴い、患者の約10％がいわゆる腸管狭窄を患っています。これらは患者に新しい外科的介入を緊急に必要とします。

防止

防止者 壊死性腸炎 まだ可能ではありません。科学者たちは、とりわけ、抗体や予防的抗生物質を与えることにより、未熟児を病気から保護しようとします。しかしながら、証明された予防効果はまだ知られていない。

したがって、クリニックで未熟児を注意深く観察することは、考えられる症状を適時に認識し、治療を開始するための最良かつ唯一の方法です。これにより、病気の進行や致命的な可能性を防ぐことができます。

アフターケア

壊死性腸炎のフォローアップ治療は非常に限られた範囲でのみ可能です。治療の種類によって異なります。薬物治療では、リハビリは手術後よりも矛盾が少なくなります。子供の年齢と新生児集中治療室での滞在期間も影響します。

フォローアップケアは、最初は入院患者として完全に行われます。子供は再び食べて着実に体重が増えるまで入院します。場合によっては、輸液がこれに使用されます。退院後は定期的な経過観察が必要です。これらは最初は比較的短い間隔で行われます。ポジティブな発展の場合、これは毎月行われ、後で毎年行われます。

自宅でのアフターケアには、安静と身体の保護が重要です。肉体的運動は避けてください。嘔吐、便秘、排便の欠如、貧血の有無も観察できます。これらのケースでは、医師に相談する必要があります。場合によっては、フォローアップケアとしてさらに抗生物質の使用が必要です。正しく摂取することが重要です。壊死性腸炎は深刻な合併症であり、長期的な健康問題を引き起こす可能性があります。

自分でできる

壊死性腸炎は臨床像を脅かすため、集中的な治療が必要です。したがって、新生児の両親はすぐに観客の役割に追放され、恐れを捨ててしまいます。両方のパートナーが早い段階で感情的なサポートをリクエストし、提供されたヘルプを受け入れることが重要です。恐れは関係者全員と率直に話し合われるべきです。兄弟も除外しないでください。

病気の新生児は、できるだけ頻繁に両親と接触することを許可されるべきであり、可能であれば、彼らはまた、自分でケア活動を引き継ぐべきです。通常、専門医療チームはこのリクエストに喜んで対応します。

治療の過程で腸の一部が除去されて人工肛門が作成された場合、診療所では通常、適切な訓練を受けたスタッフがその治療を担当します。通常、このいわゆる「肛門前菜」は短期的な解決策にすぎません。 短腸症候群の脅威がある場合、子供のさらなる栄養と個々のニーズは、何よりもまず主治医と話し合われる必要があります。必要に応じて、経験豊富な栄養療法士がさらにアドバイスを提供します。この場合、一般的な推奨を行うことは困難であり、各患者の個性には特別な配慮が必要です。