糖尿病性神経障害

の中に 糖尿病性神経障害 これは、長期にわたる糖尿病の一部として発生する可能性がある神経の疾患です。症状は通常、足の領域で始まり、感度の低下やチクチクするだけでなく、麻痺の症状を伴うこともあります。

糖尿病性神経障害とは何ですか？

神経障害は神経の疾患であり、より正確には末梢神経、つまり脳と脊髄を除く体内のすべての神経であり、さまざまな原因が考えられます。糖尿病性神経障害は、糖尿病（糖尿病）の結果として発生する可能性のある典型的な神経損傷です。

糖尿病性神経障害は、生涯を通じて糖尿病患者の約30％に発生します。この神経の損傷はさまざまな不満につながる可能性があります。糖尿病性ニューロパシーは通常、多くの神経が等しく影響を受ける末梢性多発ニューロパシー、および自律神経ニューロパシー、すなわち不随意神経系の神経の疾患に現れる。

原因

糖尿病性神経障害の発症の背後にある正確な要因はまだよく理解されていません。増加した血糖値は、間違いなく糖尿病性神経障害の発症に決定的な役割を果たす。

血糖コントロールが不十分な糖尿病患者の神経障害は、適切に管理された患者よりも平均してはるかに早く発症します。

糖尿病性ニューロパシーにおける神経細胞の破壊の原因であると考えられている要因の1つは、糖タンパク質化合物の形成です。これは、高血糖濃度で発生し、神経細胞に直接的なダメージを与える可能性があります。

症状、病気、徴候

糖尿病性神経障害は、最初、不特定の脚の痛みと手足の異常な感覚によって現れます。チクチクする感覚の増加は典型的であり、感覚障害やしびれ感に関連することがよくあります。糖尿病性神経障害では、脚はタッチ刺激に対してより敏感です。

これは、靴下やタイツを履いているときに奇妙な感覚をもたらすことがよくあります。これは通常、つま先から始まり、そこから下の脚に向かって広がります。また、特徴的なのは、ほとんど目に見えない小さな傷であり、病気の過程で拡大し、不可逆的な損傷を引き起こす可能性があります。

さらに、病気は倦怠感として表れることがあります。典型的な病気の感じは主に慢性的な不満で発生します。それは、蒼白の皮膚、頻繁な発汗、および心血管障害に現れます。神経障害の影響を受けた皮膚領域も冷たく感じられ、しばしば顕著な変色を示します。

糖尿病性神経障害が治療されない場合、深刻な二次疾患が発症する可能性があります。最初は、血管の損傷や塞栓症のリスクがあります。さまざまな臓器の供給が不十分になる可能性があり、さらに複雑になる可能性があります。さらに、脚の患部に感染のリスクが高まり、膿瘍や潰瘍を引き起こす可能性があります。

診断とコース

多くの場合、糖尿病性神経障害の診断は、患者が次のような症状を示す場合にのみ行われますあなたの足にチクチクする感覚。

ただし、糖尿病患者の糖尿病性神経障害の症状を具体的に調べることで、診断をより早く行うことができます。末梢性多発ニューロパチーは、しばしば最初に低下した感受性と温度感受性を示し、通常、最初はつま先、足、下腿にストッキングの形で影響を与えます。

早期診断の1つの可能性は、音叉を使用してこれらのポイントでの振動感覚をチェックすることです。温かい物や冷たい物で足を触っても温度感覚を確認できます。

反射ハンマーで反射神経を調べることにより、神経の機能をより詳細に調べることもできます。神経のより詳細な検査は、エレクトロニューログラフィ（ENG）および筋電図（EMG）を使用して可能です。

自律神経障害との関連で、糖尿病性神経障害は心血管系の調節不全を引き起こします。 B.長期ECGといわゆる横臥テストで、横になったときと起き上がった後の血圧測定で構成されます。

合併症

糖尿病性神経障害は、糖尿病との関連で発生します。血中の糖の濃度が継続的に増加するという事実は、さまざまな合併症があります。糖分子はタンパク質と結合する可能性があり、その結果、最小の血管を詰まらせ、さまざまな臓器の供給を不十分にする可能性があります。

これの例は神経（糖尿病性神経障害）であり、これは感受性障害および麻痺の症状を引き起こす可能性があります。これは特に足の場合です。影響を受ける人は通常、足に小さな傷があることに気づかず、それらに注意を払いません。糖尿病に起因する創傷治癒障害もあるので、創傷は時間とともに拡大し、不可逆的な損傷を引き起こす可能性があります。

また、感染のリスクも高まります。これにより足が死ぬ可能性があり、最悪の場合は切断する必要があります（糖尿病性足）。 さらに、網膜の血管が閉塞し、視力障害を引き起こす可能性があります。最悪の場合、これは失明（糖尿病性網膜症）につながることさえあります。

通常、糖尿病は腎機能障害を引き起こし、完全な機能不全を引き起こす可能性があります（糖尿病性腎症）。生活の質はひどく損なわれており、透析が介入されなければならない場合や、腎臓移植さえ必要になる場合があります。

いつ医者に行くべきですか？

関係者が敏感性障害、しびれ、または皮膚のチクチクする感覚に苦しんでいる場合、これは異常と見なされます。症状が続く場合、または症状の程度と範囲が増加する場合は、医師の診察を受けなければなりません。麻痺の兆候がある場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。

足の痛みや運動障害のある場合は、受診することをお勧めします。他人や肌の衣服に触れた感覚に過敏症があると、気になる原因になります。不便の原因を突き止めるため、医師の診察を受けてください。

温度の影響に対する認識の変化が足の指、足、下腿に発生した場合は、医師の診察が必要です。一般的に気分が悪い、または不一致があると漠然と感じている場合は、医師の診察を受けてください。症状は体のどこにでも現れますが、脚や足が影響を受ける可能性が最も高くなります。

したがって、特に手足に不規則性がある場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。皮膚の上を歩くアリのような感覚がある場合や、痛みが退屈または燃えている場合は、医療が必要であるため、検査を行う必要があります。一部の患者は、医師の訪問の兆候である毛皮のような感覚を報告しています。

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治療と治療

糖尿病性神経障害の治療における重要な要素は、疾患の進行を抑えるための血糖値の一貫した管理です。

糖尿病の重症度と種類に応じて、これは体重減少、錠剤（いわゆる経口抗糖尿病薬）、またはインスリン注射によって行うことができます。多発性神経障害の状況で発生する可能性のある痛みは、鎮痛剤を用いて対症療法で治療することができます。

痛みの知覚に影響を与える、いわゆる共同鎮痛薬もここで役割を果たします。 B.抗うつ薬または抗てんかん薬が重要な役割を果たす。さらなる治療法の選択肢には、ビタミンB（ビタミンB1、B6、B12）や、α-リポ酸やγ-リノレン酸などの脂肪酸の投与が含まれます。

自律神経障害の影響のいくつかは、具体的に治療することができます。たとえば、糖尿病性ニューロパシーは、インポテンス、消化不良、血圧上昇を引き起こす可能性があり、これらはすべて特定の薬物で治療できます。

見通しと予測

糖尿病は不治であるが、糖尿病性ニューロパシーの予後は、糖尿病を短期間患っている患者にとって好ましいと考えられている。

長期の患者では予後が悪化します。特に数年間糖尿病を患っており、さらに糖尿病性神経障害を患っている患者では、寿命が大幅に短くなります。腎機能の障害はますます増えており、失明する可能性があります。生活の質が低下し、精神障害を発症するリスクが高まります。

ほんの数か月前に糖尿病と診断された患者は、一貫したライフスタイルの変化と優れた医療によって症状を軽減する可能性が高くなります。

治療の目的は、病気の進行を防ぐことです。今日の医学的可能性により、これはこれらの患者のほとんどすべてのケースで成功します。血糖値が最適に調整され、患者が健康に暮らしていれば、健康状態は改善されます。十分な運動と正常な体重の維持に加えて、過度の運動は避けるべきです。

ストレスの軽減と毎日の課題を補うためのリラクゼーション技術の使用も、病気への対処に役立ちます。推奨事項に従っている場合、患者はさらなる症状の発生を防ぐことができます。

防止

糖尿病性神経障害の最良の予防は、真性糖尿病の優れた治療法です。糖尿病の早期発見もまた、患者が制御されていない高い血糖値を持っている時間をできるだけ短く保つために、これに役割を果たします。

さらに、特に神経障害の兆候が始まっている場合は、アルコールを避けてください。これは、神経への追加の損傷につながる可能性があるためです。糖尿病性ニューロパシーの恐ろしい合併症は糖尿病性足症候群です。感度が低下するため、足に小さな傷が頻繁に発生し、糖尿病のために治癒が低下します。

多くの場合、最後に切断が必要です。これを防ぐには、足を鏡で検査し、問題があればすぐに医師に相談してください。

アフターケア

糖尿病性疾患の慢性的な経過のため、患者は定期的にかかりつけの医師と適切な専門医のところに来て、管理する必要があります。真性糖尿病はしばしば神経にも影響を与えるので、患者は神経科医の診察を受けて神経の機能をチェックし、必要に応じて治療を開始する必要があります。神経は、しびれや筋力低下が発生する程度に損傷を受けています。

したがって、主治医は診察中に足を見る必要があります。神経損傷のために患者が怪我を見落とすことが多いためです。最悪の場合、足（糖尿病性足）に大きな損傷がある場合は切断が考えられます。さらに、薬物の設定を制御し、必要に応じて変更を開始するために、砂糖もチェックする必要があります。

新たに発見された真性糖尿病の場合、摂取量が非常に複雑になる可能性があるため、患者は薬物治療を受け、訓練を受ける必要があります。 神経に加えて、他の臓器も真性糖尿病に罹患していることが多い。したがって、患者はまた、眼底を使用して失明につながる可能性がある網膜の変化を検出できる眼科医による毎年の検査を受けなければなりません。

さらに、腎臓への損傷は珍しくなく、糖尿病が発症していない場合は腎不全につながる可能性があるため、腎臓専門医に定期的に相談する必要があります。

自分でできる

糖尿病性ニューロパシーは一般に医学的治療を必要とします。しかしながら、糖尿病患者はまた、神経障害の影響から身を守るために自ら行動を取ることもできる。

最も重要な対策の1つは、血糖値を測定することです。これは、医師と相談して、明確に定義された時間に行う必要があります。血中脂肪、体格指数（BMI）、血圧、腰の周囲の制御も重要です。さらに、糖尿病患者は神経をよく管理し、ストレスをできるだけ避けることをお勧めします。ニコチンやアルコールなどの神経損傷要因を回避することもお勧めします。

糖尿病患者が過体重の場合、それを失うことをお勧めします。バランスの取れた食事と十分な運動がここで役立ちます。糖尿病性神経障害にもかかわらずスポーツをしたい人は、個々の制限と選択肢を明確にするために、事前に医師に相談することをお勧めします。

したがって、足はすべてのスポーツで同じ程度に負担がかかるわけではありません。糖尿病の靴やインソールの使用も重要な役割を果たしています。毎日の足の管理とケアも同様に重要です。

さらに、糖尿病患者が定期的に予防検査を受け、年に一度神経損傷の可能性を検査することは理にかなっています。焦点は主に足にあります。

最終的に個人に最も適した測定法は主治医と話し合う必要があります。