皮質下動脈硬化性脳症

なので 皮質下動脈硬化性脳症 (SAE）は脳疾患と呼ばれています。彼女はまた呼ばれています ビンスワンガー病 知られている。

皮質下動脈硬化性脳症とは何ですか？

皮質下動脈硬化性脳症は、何年も進行しており、中枢神経系（CNS）の細動脈がフィブリノイド壊死によって永久に損傷を受けている高血圧によって引き起こされます。
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の中に 皮質下動脈硬化性脳症 （SAE）は、動脈の硬化（動脈硬化）などの血管の変化によって引き起こされる脳疾患です。これは、大脳皮質の下の皮質下領域の損傷につながります。この病気には名前も付いています 多梗塞性認知症, 血管性脳症 そして ビンスワンガー病.

皮質下動脈硬化性脳症は、スイスの精神科医で神経学者のOtto Ludwig Binswanger（1852-1929）によって19世紀の終わりに初めて説明されました。皮質下動脈硬化性脳症は、血管性認知症の最も一般的な形態であり、脳症の1つであり、動脈性高血圧に関連しています。また、微小血管障害を引き起こします。

原因

皮質下動脈硬化性脳症は、何年にもわたって進行しており、中枢神経系（CNS）の細動脈がフィブリノイド壊死によって永久的に損傷を受けている高血圧によって引き起こされます。これにより、組織が破壊されます。その結果、細い血管が影響を受けるため、影響を受けた構造を適切に供給することができなくなります。これは、髄質床の広範な脱髄につながります。

さらに、血栓塞栓性微小梗塞は、髄質キャンプ、腹側脳幹、および大脳基底核に発生します。以前の年では、骨髄収容所の脱髄は、認知症症状の発生の唯一の理由でした。しかし、最近の研究によれば、認知症は骨髄の損傷と同時には発症しません。代わりに、アルツハイマーのような神経病理学的変化があります。しかし、病気の正確な原因を特定することはまだ不可能です。

多くの場合、皮質下の動脈硬化性脳症に罹患した患者は、すでに糖尿病、動脈性高血圧症、または脳のいくつかの部分の梗塞に苦しんでいます。

症状、病気、徴候

初期段階では、皮質下動脈硬化性脳症は徐々に進行し、段階的に進行します。パーキンソンのような症状は、SAEの最も初期の症状であると考えられています。これは、振戦、不動、硬直につながります。さらに、集中力、注意力、記憶力などの認知特性が低下します。

ただし、古いメモリはほとんど影響を受けません。一方、新しい情報は不十分にしか処理できません。したがって、影響を受ける人々は新しい状況に対処することがほとんどできません。ただし、日常業務は継続され、細心の注意を払って実施されます。

一部の患者では、数年後に感情的および知的平坦化が発生します。これは、神経心理学的障害に関連しています。皮質下動脈硬化性脳症が進行するにつれて、血管性認知症がしばしば発生する。 SAEの他の典型的な症状は、患者が尿失禁および尿失禁に苦しむ膀胱障害、および歩行障害である。後者は、不器用で足が広く不安定な歩行が特徴です。

さらに、筋肉の緊張が急激に高まります。さらに、患者は皮質下認知症に苦しんでおり、パーキンソン病のようなドライブの喪失と減速につながります。妄想症と幻覚は珍しいことではありません。

診断と疾患の経過

皮質下動脈硬化性脳症の診断は、コンピューター断層撮影（CT）や磁気共鳴画像（MRI）などの画像技術を使用して行うことができます。これらの方法を使用すると、髄質ベッドとラクナ梗塞の広範な脱髄を簡単に認識できます。これらは、心室の周りの白っぽい病巣として示されています。 鑑別診断も重要と考えられています。同様の症状は、アルツハイマー病、多発性梗塞性認知症、多発性硬化症、HIV脳症、脳浮腫、放射線障害などでも発生します。

皮質下動脈硬化性脳症が血管性認知症に変化すると、患者の平均余命が短くなります。死亡率はアルツハイマー型認知症よりも高いです。また、深刻な転倒や寝たきりになることもよくあります。

合併症

皮質下動脈硬化性脳症は、常に運動に対する厳しい制限と関連しています。罹患した人は、病気が進行し、最終的に不動になるにつれて、ますます悪化する可能性があります。また、頻繁に転倒したり、患者を寝たきりにしておく事故が発生しています。創傷治癒の遅延と横になった状態は、浮腫、循環障害、炎症などの二次症状を引き起こす可能性があります。

長期の安静はまた、認知知覚を悪化させ、やがて心理的不満や性格の変化を引き起こします。皮質下動脈硬化性脳症は、膀胱障害を引き起こす可能性があります。多くの場合、尿失禁や失禁さえあります。

その後、認知症が進行し、妄想性幻覚症状を引き起こします。通常、患者の平均余命は短くなります。脳疾患の治療は通常、大きな合併症なしに進行します。ただし、処方された鎮静剤は深刻な副作用を引き起こす可能性があります。

既存の精神疾患に関連して、習慣性行動も発症する可能性があります。作業療法は進行が通常非常にゆっくりと行われるため、影響を受ける人々に欲求不満と不安を引き起こす可能性があります。理学療法は一時的な緊張やあざのリスクがありますが、それ以外の症状はありません。

いつ医者に行くべきですか？

記憶障害が続くか、徐々に増加する場合は、懸念の原因があります。原因を解明するために、医師に管理を依頼する必要があります。注意力の制限、一般的な記憶、精神的パフォーマンスの低下を調査する必要があります。人の回復力が低下したり、性格が変わったり、異常な行動が見られたりした場合は、医師が必要です。手足の震え、不安定な歩行、運動シーケンスの障害は、健康障害のさらなる兆候です。原因の調査を開始するためには、医師の診察が必要です。

関係者がコントロールできない尿漏れに苦しんだり、恥ずかしさを感じたり、社会生活からの離脱を示したりした場合は、行動が必要です。硬直したり動けなくなったりした場合は、直ちに医師の診察を受けてください。深刻な場合、救急車サービスに警告する必要があります。幻覚、落ち着きのなさ、筋肉系の不規則性は、皮質下動脈硬化性脳症のさらなる症状です。

医療が受けられるように、できるだけ早く医師の診察を受けなければなりません。疲労感、安静、および疲労の持続は、検査のために医師に提示されるべきです。心理的および感情的な問題、幸福度の低下、一般的な病気の感じについては、医師と相談してください。日々の義務がもはや独立して実行できない場合、関係者は助けを必要とします。

治療と治療

皮質下動脈硬化性脳症の原因はまだほとんどわかっていないため、その治療のための特定の治療法はありません。外科的介入でさえ改善をもたらすことはできません。薬物治療でさえ成功することはめったにありません。このため、長期または短期の高血圧を回避することが治療の焦点です。これらは皮質下動脈硬化性脳症の重要な危険因子です。

さらに、SAEの典型的な特徴である錐体外路運動障害が治療されます。治療の中心は、歩行障害、バランス障害、協調不良の補償です。できるだけ早く治療を開始することが重要です。

SAE療法のもう1つの柱は作業療法です。それは協調障害の治療に特に有用です。さらに、失禁カウンセリングと適切な薬剤の投与が提供されます。失禁物質の供給は、患者の生活を楽にするのに役立ちます。これは、親族にも当てはまります。

患者が落ち着きのなさに苦しんでいる場合は、ハロペリドール、メルペロン、クロメチアゾールなどの鎮静薬を夜に投与して落ち着かせることができます。治療のもう一つの重要な部分は、認知訓練です。これは作業療法士と心理学者が共同で行うこともできます。

その目的は、患者により良いオリエンテーションとより多くの自立と個人の責任を与えることです。行動障害がある場合、セラピストは現在、非薬理学的介入を好みます。これらの治療措置が十分でない場合、患者は適切な投薬を受けます。

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防止

皮質下動脈硬化性脳症の原因はほとんどわかっていないため、標的を絞った予防はほとんど不可能です。また、SAEまたは血管性認知症を予防または少なくとも遅らせることができる薬物はありません。特定の準備が提供されますが、それらの害は通常、彼らの利益よりも大きいです。

アフターケア

SAEは完全には治せません。病気の進行は、薬物の投与によってわずかにしか影響されません。その慢性的な性質のため、付随するフォローアップケアが有用です。ほぼ正常な生活は、フォローアップ療法アプローチの目標です。患者の生活の質を安定させ、患者の自立をできるだけ長く維持する必要があります。

皮質下動脈硬化性脳症の場合、フォローアップケアは理学療法と心理療法です。神経科医による同時治療もお勧めです。患者の可動性は、理学療法の演習を通じて改善する必要があります。既存の血管疾患は治療が必要です。これにより、SAEのリスクが軽減されます。薬を使用する場合、専門家はそれが許容されるかどうかを確認する必要があります。

副作用は早期に認識し、治療する必要があります。フォローアップケアも親族に影響を与えます。あなたは毎日患者に対処する方法についてセラピストからアドバイスを受け取ります。影響を受ける人々は、自分で予防策をとることができます。健康的なライフスタイルは、SAEの可能性を減らすことができます。多様な食事とニコチンやアルコールを避けることは有益です。ただし、食事の変更はアフターケアの一部です。患者は診断を受けた後、タバコや過度のアルコールを控える必要があります。

自分でできる

病気が診断されると、治療法は症状を和らげ、病気の進行を遅らせることができます。これを行うには、患者は担当医師の治療計画を注意深く順守し、処方薬を定期的に服用し、理学療法の予約を守る必要があります。短期記憶が減少するため、予約を保つことが難しい場合があります。そのため、患者は多くの場合、早い段階で助けとケアを必要とします。

心理学者や精神科医の診察も役立ちます。一方では、ストレスの多い病気の状況に対処するために、他方では、さらなる記憶喪失を防止または遅らせることを目的とした認知訓練に参加すること。 皮質下動脈硬化性脳症の人の世話は非常にストレスになる可能性があるため、家族は心理療法を伴うことからも恩恵を受ける可能性があります。

病気の根本的な原因となる可能性のある高血圧は、さらなる損傷を避けるために、永久的かつ継続的に確実に低下させる必要があります。これは、患者が自分の状況を改善するために、対応する投薬に加えて、いくつかのことを自分で行うことができることを意味します。これには、たとえば、アルコールとニコチンを控えることが含まれます。特にニコチンは血管を閉じ、皮質下の動脈硬化性脳症を悪化させます。 ただし、オメガ3脂肪酸の摂取をお勧めします。市場にはこれらの脂肪酸を含む魚油カプセルがありますが、亜麻仁油もオメガ3脂肪酸の優れた供給源です。