腸のアトニー（麻痺）

腸が静止している場合、消化管では何も機能しません-激しい痛み、感染症、その他の合併症が非常に短時間で発生する可能性があります。あ 腸麻痺 または 腸のアトニー したがって、迅速に特定、監視、および改善する必要があります。以下は、考えられる原因の簡単な概要です。

腸麻痺とは何ですか？

腸のアトニーは、腸の緊張の喪失、すなわち、腸壁の筋肉の緊張の喪失であり、したがって、簡単に言えば、腸の麻痺です。これにより、それ以上の食物の輸送が妨げられ、便秘や腸閉塞、その他一連の合併症が引き起こされます。

原因

腸のアトニーにはいくつかの原因があります。循環障害と反射様の腸停止との間には基本的な違いがあります。ただし、どちらの場合も、神経系の障害は腸壁の停止の「原因」です。

腸壁の循環障害は主に高齢者にとって問題であり、その血管は動脈硬化により完全に変化し、通過する血液が少なくなります。腸内の血管が狭くなると、特に食後に腹痛（腹部狭心症）が発生します。これは、腸内で大量の血液が必要となり、供給のボトルネックが特に顕著になるためです。

これは永久的に腸壁の慢性的な損傷につながる可能性があり、血栓、塞栓症および血管閉塞（心筋梗塞に類似）の突然の剥離により急性腸間膜梗塞が形成される可能性があります。腸の部分は血液を受け取ることができなくなり、細胞はすぐに死んでしまいます。したがって、腸壁の動きはなくなります。

循環障害は、腫瘍、機械的な腸閉塞、または異物の詰まりによって腸壁が内側から「押しつぶされ」、血流ができなくなった場合に、地域的に限定された方法で発生する可能性があります。

腸麻痺の原因の他の主要なグループは、腸の保護反射です。これは、腹部または腹膜の後ろの空間にある多くの疾患過程で発生する可能性があります。ここでも、腸閉塞が役割を果たし、腸管の上流部分がもはや食物を押さないことを反射的に保証します。

大規模な炎症でさえ、このメカニズムを介して腸壁を麻痺させます。大きな腹膜炎。さらに、膵臓の炎症（膵炎）や腎臓結石などの他の臓器の疾患は、環境を刺激し、これらの臓器を通り過ぎて腸壁に向かう神経に影響を与える可能性があります。したがって、いわゆる「麻痺性イレウス」（麻痺による腸閉塞）は、しばしばこれらの疾患に付随する症状です。

ヒルシュスプルング病などの先天性の原因は、神経叢が腸の下部で単純に欠落しているため、人生の最初の数年間で腸のアトニーや関連する問題を引き起こす可能性があります。最後に、現代医学も腸のアトニーの原因となる可能性があります。一部の薬物（アヘン剤）に加えて、腹腔内の主要な外科的介入は、術後数時間から数日で腸活動を反射的に麻痺させる可能性があります。

症状、病気、徴候

腸のアトニーは、腸の緊張の喪失、すなわち、腸壁の筋肉の緊張の喪失であり、したがって、簡単に言えば、腸の麻痺です。
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腸の麻痺は、さまざまな胃腸症状を引き起こします。通常、便秘または便の滞留が発生し、それに伴って腹痛、吐き気と嘔吐、および膨満した胃が伴います。症状は主に食事後に発生し、通常はゆっくりと治まる前に数分から数時間続きます。

また、起床後の朝と夕方には胃の痛みとガスが増加します。腸のアトニーが長期間にわたって治療されないままである場合、さらなる不満が生じる可能性があります。最悪の場合、便秘は完全な腸閉塞に発展します。イレウスは常に激しい痛みと腹部のけいれんを伴います。

腸閉塞は便中の血液によっても認識され、肛門から血液が漏れることがよくあります。腸閉塞は腸壁を損傷し、腹膜炎を引き起こす可能性があります。コースが厳しい場合、イレウスは死に至ります。

入院期間がかなり長くなるため、術後の腸麻痺は感染のリスクの増加と関連しています。さらに、外科領域で創傷治癒障害、感染症およびその他の合併症が発生する可能性があります。外側では、腸の麻痺は通常見えません。乱れた排便のみが、明らかにして治療する必要がある疾患を示しています。

診断とコース

遅かれ早かれ腸壁の麻痺による消化管通過の減少は、麻痺性イレウス、すなわち完全な腸閉塞を引き起こします。

まず第一に、これは下に何も出てこないことを意味します。しかし、影響を受ける人がこれに気付くまでに、通常は他のより深刻な症状があります。特に、腸のアトニーの原因となることが多い炎症や酸素欠乏は、通常、激しい腹痛を引き起こします。腸壁が死ぬと、便に血が入ったり、大腸出血が起きることもあります。腎臓結石はけいれんのような痛みを引き起こし、膵炎は上腹部に帯状の大きな痛みを引き起こします。

麻痺性イレウスの深刻な合併症は、腸壁を通過する腸内細菌の移動です。これらが腹腔に入り、腹膜に炎症を起こすと（腹膜炎）、常に生命を脅かします。

診断は既往症（食後の典型的な腹痛、塞栓症の原因としての心房細動、膵炎の兆候としてのアルコール消費など）と身体診察（保護反射としての腹部緊張、腸のノイズが存在するか、直腸検査中の指サックの血など）に基づいています。

X線（腹部の概要）では、腸のループと体液レベルが停滞していることがあります。造影剤浣腸は実際にはめったに行われませんが、特別な兆候があります。重症度と行動の必要性を評価するために、腸のアトニーの原因をすばやく見つける必要があります。

いつ医者に行くべきですか？

吐き気や嘔吐などの症状、または便秘が発生した場合、患者は深刻な胃腸管障害を持っている可能性があります。したがって、言及された苦情が発生した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。医師は、健康診断に基づいて腸のアトニーを判断し、必要な措置を講じることができます。いずれの場合も治療が必要であり、早期に実施すれば合併症を防ぐことができます。ただし、腸の麻痺が未治療のままである場合、緊急医療が発生する可能性があります。

例えば、それは腸の梗塞を引き起こす可能性があり、最悪の場合、それは患者の死をもたらす。便秘と腹部膨満感は、このような厳しい経過の兆候です。これらの症状に気づいた場合は、ただちに救急医に連絡することをお勧めします。

腸のアトニーがどこまで進行したかによっては、長期の入院が必要になる場合があります。さらなる合併症および腸麻痺の再発を回避するために、症状の原因を特定する必要があります。このための適切な担当者は、胃腸科医または栄養士です。

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治療と治療

即時治療を必要とする腸のアトニーに関連するいくつかの緊急事態があります：

たとえば、血流によって引き起こされる腸間膜梗塞では、腸組織は1分ごとに死亡し、介入が適切な場合は、介入措置または開腹手術によってのみ腸を救うことができます。すでに死んでしまった腸組織が多すぎると、それを取り替えることはできなくなり、最悪の場合、影響を受けた人は生存できなくなります。

疾患を伴うまたは術後の腸のアトニーの他のすべてのケースでは、穏やかな手段を使用して腸の活動を刺激することができます。これには、注意深い食事に加えて、特に浣腸が含まれますが、薬物の試みも含まれます（例：副交感神経作用のあるネオスチグミン）。

見通しと予測

予後は原因、したがって腸麻痺の根本的な疾患に応じて決定されます。患者が治療を求める可能性が高いほど、回復の可能性が高くなります。注意を怠ると、健康状態が著しく悪化し、特定の状況下では、生命を脅かす状態が発生する可能性があります。

治療が成功すると、腸の機能は数日または数週間後に正常に戻ります。その後、症状はなく、患者は治癒したまま治療から解放されます。場合によっては、医師の診察を受けてから数時間以内に正常な腸機能が回復する可能性があります。

衰弱した体のニーズに合わせた健康的な食事で、患者は自分の健康を増進するのに大きな貢献をすることができます。ニコチンやアルコールなどの汚染物質や脂肪分の多い食品の摂取は避けてください。治癒プロセスが促進され、腸の活動が適応された食事で穏やかに刺激されます。腸のアトニーは、人生の過程で再発する可能性があります。

それが戻ったとき、予後は変わりません。この病気は、健康的なライフスタイルとバランスの取れた食事で最適に対処できます。多くの場合、成功した予防と永久的な回復が可能です。

防止

腸のアトニーの予防は具体的には不可能であり、基礎疾患の予防から開始する必要があります（たとえば、動脈硬化を避けるための健康的なライフスタイル、膵炎を避けるためのアルコール乱用など）。

アフターケア

腸のアトニーのほとんどの場合、患者はフォローアップ治療のためのいくつかの手段とオプションしか持っていません。この病気の場合、関係者は何よりもまず医師に診てもらう必要があり、それ以上の合併症はなく、最悪の場合は関係者の死すらありません。腸のアトニーが早期に認識されて治療されるほど、この疾患の経過は通常良好になります。

したがって、患者は腸のアトニーの最初の兆候と症状で医師に相談する必要があります。緊急時には救急医を呼ぶこともできます。治療自体は外科的処置の形をとります。この手順の後、影響を受ける人は休息し、自分の体の世話をする必要があります。厳格な安静を守ってください。

影響を受ける人々のほとんどは、自分の家族や友人の助けと世話に依存しています。このケアは通常、病気の経過にプラスの効果をもたらし、心理的な混乱やうつ病を防ぐこともできます。処置後は、脂肪分の多い食品や非常に甘い食品は避けてください。この疾患が患者の平均余命の短縮につながるかどうかは、一般的に予測できません。