髄膜腫

あ 髄膜腫 ほとんどの場合は良性であり、成長が遅いため最初は症状を引き起こさない脳腫瘍です。頭蓋内のすべての腫瘍の約15％を占める髄膜腫は、最も一般的な脳腫瘍の1つであり、女性は男性よりも髄膜腫を発症する頻度が高いです。

髄膜腫とは何ですか？

あ 髄膜腫 通常は良性（良性）でゆっくりと成長する脳腫瘍であり、いわゆる髄膜に発生します。これは、脳の髄膜および脊髄のカバー細胞であり、軟膜とともに軟髄膜（軟膜）として硬膜下の頭蓋腔を形成します服を脱ぎます。

髄膜腫は通常、硬い髄膜の内側に接しており、成長すると周囲の組織を移動させます。これにより、髄膜に損傷を与え、神経障害を引き起こす可能性があります。髄膜腫はいくつかの腫瘍病巣（髄膜腫症）とびまん性（散在性）の成長を伴うことがあり、それによって複数の腫瘍病巣に罹患した人は通常遺伝性疾患（神経線維腫症2型またはレックリングハウゼン病）になります。

原因

開発の原因 髄膜腫 これまでのところ、完全に明らかにすることはできませんでした。確かなことは、この変性プロセスのトリガーは不明ですが、クモ膜細胞またはクモ組織の細胞が変性および増殖すると、髄膜腫が発生することです。

さらに、腫瘍疾患の結果として放射線療法を受けた子供は、特に悪性の髄膜腫を発症するリスクが高くなります。

多くの場合、髄膜腫に罹患した人々は22番染色体に関する情報を失っているので、遺伝的要因も想定されています。

頭部外傷または髄膜腫瘍、ならびに他の頭蓋骨損傷は、髄膜腫の誘発因子として除外することができます。

症状、病気、徴候

髄膜腫は症状が現れるまでに数年続くことがよくあります。脳腫瘍の最初の兆候は特定されておらず、体のさまざまな部分に現れることがあります。たとえば、嗅覚障害、視覚および言語障害、疲労、頭痛、四肢の麻痺が発生する可能性があります。発作、腕と脚の欠損、心理的変化も起こります。

腫瘍が脊柱管内にある場合、異常な感覚、腰痛、神経障害が発生します。外面的に、髄膜腫は、体重減少、皮膚の青白、および一般的に病弱な外観によって認識できます。髄膜腫は非常にゆっくりと発達し、脳は腫瘍に順応することができます。そのため、影響を受けた人は通常、症状自体に気づきません。

人格の変化などの顕著な症状に気づくのは、しばしば親戚です。高齢の患者は認知症やうつ病の兆候を示し、子供や青年は発育不全に陥る可能性があります。腫瘍が頭蓋骨の骨の上部にある場合、これにより骨の成長が促進されます。その結果、外部から見えるバンプになります。

一部の患者では、眼球も突出しています。このいわゆる眼球突出症はまた、痛みと重度の不快感を伴います。腫瘍が成長するにつれて症状が増加し、成長が取り除かれた後にゆっくりと退行します。多くの場合、長期的な損傷が残ります。

診断とコース

診断する 髄膜腫 CT（コンピュータ断層撮影）またはMRT（磁気共鳴断層撮影）などの画像診断方法が主に使用されます。腫瘍は、濃縮された造影剤によって可視化されます。

この手順の間に、髄膜の領域に滑らかな境界のある腫瘍と、腫瘍と髄膜の間の接触領域に特徴的な肥厚が検出された場合、髄膜腫と推定できます。

原則として、髄膜腫は良好な経過を示しますが、まれに（1.7％）転移を伴う悪性脳腫瘍に変性することがあります。このタイプの脳腫瘍の成長は非常に遅いため、髄膜腫は最初は症状を引き起こさないことが多く、数年後に偶然に診断されます。

神経障害（感覚異常、視覚障害、言語能力障害）などの症状が発生した場合は、手術が必要です。いわゆる未分化型または非定型型の髄膜腫の場合（13％）、予後はあまり良くありません。

合併症

ほとんどの場合、髄膜腫は最初の数か月と数年で成長するため、特定の不快感や合併症を引き起こさないため、診断が遅れます。このため、この疾患の早期治療は通常不可能です。影響を受ける人々は主に激しい頭痛と感覚障害に苦しんでいます。

また、体のさまざまな領域に感度と麻痺の障害があります。麻痺と運動制限のため、影響を受ける人々は日常生活で他の人々の助けに依存している場合があります。また、てんかん発作や視覚障害が発生することも珍しくありません。

また、患者は思考や会話の障害に苦しんでいるため、髄膜腫によって他の人とのコミュニケーションが困難になります。この腫瘍により生活の質が著しく低下します。腫瘍は手術で取り除くことができます。

症状が完全になくなるかどうかは一般的に予測できません。原則として、影響を受けた人々は、化学療法にも依存しており、さまざまな副作用を引き起こすことがよくあります。さらに、患者の平均余命は髄膜腫によっても減少する可能性があります。

いつ医者に行くべきですか？

潰瘍の成長が非常に遅いため、髄膜腫の診断はしばしば困難です。そのため、兆候や症状は他の病状と間違えられたり、老化の通常の兆候と見なされたりします。一時的な頭痛は、食事を変えるか、大量の水を消費することで緩和できます。心理的ストレスを意識的に回避し、睡眠を増やすことで、ここで大きな緩和を実現できます。

画面の向きと座位の不一致も頭の関節に悪影響を及ぼし、頭痛の原因となる可能性があるため、オフィスの職場は最適化する必要があります。理学療法士や整骨医がこれを助けることができます。頭痛が続き、時間の経過とともに悪化する場合は、一般開業医への訪問をお勧めします。髄膜腫が疑われる場合は、神経科医に紹介され、CTやMRIなどの画像検査が行われます。

突然の発作や視力や記憶の変化がある場合、髄膜腫は緊急治療を必要とする場合があります。

治療と治療

治療は1つを目的としています 髄膜腫 腫瘍の位置、サイズ、成長率に応じて。主に良性の性質と髄膜腫の非常に遅い成長のために、その発生は最初に追跡調査の過程で観察されます。

神経障害が現れると、髄膜腫は外科的処置の一環として取り除かれます。血管造影法は、髄膜腫を供給し、失血を最小限に抑えるための手技中に塞栓（閉塞または閉鎖）される髄膜の動脈を視覚化するために使用されます。外科的介入は、髄膜腫を完全に取り除くことを目的としています。

腫瘍を完全に切除できない場合、または悪性髄膜腫が存在する場合は、手術後に残存する腫瘍細胞を殺すために追加の放射線療法が必要になります。小さな腫瘍（最大直径3センチ）は、放射線外科の範囲内でガンマナイフまたは高線量ガンマ線を使用した線形加速器で一度照射されます。この治療法は、髄膜腫が手術に不利な位置にある場合や、関係者の全身状態がそのような手術を許可していない場合にも使用されます。

化学療法は、髄膜腫の例外的なケースでのみ使用されます。これまでのところ、臨床的または実験的な研究はわずかしか存在せず、髄膜腫におけるその効果はまだ証明されていません。

見通しと予測

統計的には、10万人に6人が生涯に髄膜腫を発症します。診断時の患者数が著しく多いのは、40歳から60歳の間です。女性はより大きなリスクにさらされています。回復の可能性を見れば、状況はまちまちです。 10の病気のうちの約9は良性です。そのような腫瘍が手術で完全に取り除くことができれば、完全に回復する可能性があります。一方、腫瘍細胞が残っていると、再び増殖します。

他の10例のうち1例では、髄膜腫は急速に増殖しているか、悪性です。この腫瘍の予後は比較的不良です。一方で、新たな成長のリスクが高まっています。一方、悪性の発現を伴う患者の3人に1人で転移が発生します。前回のトレーニングのほぼ80％が、予後から5年以内に腫瘍の成長を新たに被りました。

見通しを評価するとき、腫瘍組織の位置が常に役割を果たします。たとえば、脳の下側に貼り付いている場合、通常は完全に取り除くことはできません。そのような不利な位置にいても、外科医は脳を容易に損傷する可能性があります。これは永続的で回復不可能な神経障害を引き起こします。

防止

の発現と発達の引き金となる要素として 髄膜腫 まだ明確化されていませんが、これを防ぐことはできません。一般に、不要な放射線（特に子供）やニコチンやアルコールなどの発がん性物質は避ける必要があります。さらに、健康的な食事とスポーツ活動は、身体自身の防御システムを強化し、癌のリスク、したがって髄膜腫のリスクを最小限に抑えるのに役立ちます。

アフターケア

成長の最初の数年または数か月には症状や合併症がほとんどないため、髄膜腫の診断は非常に頻繁に比較的遅く行われます。したがって、この疾患を早期に治療することはほとんど不可能です。患者は主に感覚障害と激しい頭痛に苦しんでおり、体のさまざまな部分に麻痺があることもあります。

その結果、影響を受けた人々の動きが制限され、日常生活に対処するための支援が必要になる場合があります。視覚障害やてんかん発作も起こります。病気の人は、言語障害や思考障害を患うことも多く、コミュニケーションの問題につながる可能性があります。したがって、髄膜腫が発生した場合、患者の生活の質はかなり悪化する可能性があります。

腫瘍は手術で取り除くことができますが、症状が完全に消えるかどうかを確実に予測することはできません。通常、患者は化学療法も受けなければならず、これは多種多様な副作用を引き起こす可能性があります。さらに、腫瘍が再び成長するリスクが比較的高いため、髄膜腫によって影響を受ける人の平均余命が短くなる可能性があります。

自分でできる

髄膜腫患者は、医学的治療に加えて、日常生活を容易にし、治療をサポートするために、いくつかの戦略と自助策に頼ることができます。

まず、医師は休息と休息を勧めます。特に手術後初めて、影響を受ける人は激しい活動を控えなければなりません。さらに、炭水化物の代わりに繊維を摂取するバランスの取れた食事が推奨されます。脳腫瘍は成長するために砂糖を必要とするため、甘い食べ物、レモネードやコーラなどの特定の種類の果物や砂糖入りの飲み物も避ける必要があります。ひよこ豆、大豆、レッドクローバーなどの食品は、腫瘍細胞に治癒効果のある繊維であるビオカニンの含有量が高いため、食事に含める必要があります。食事の変更に加えて、定期的な運動やストレスの回避などの一般的な対策が推奨されます。

影響を受ける人々は、自助グループを訪問し、他の影響を受ける人々とアイデアを交換することも推奨されます。一般的には、病気を理解することが重要です。それが初めて、精神的に長期的に克服できるからです。ドイツ脳腫瘍救急協会e.V.は、影響を受けた人々のためのさらなる情報を提供しています。