から メトヘモグロビン血症 血中のメトヘモグロビンの割合の増加について話しています。メトヘモグロビンはヘモグロビンの誘導体であり、赤血球に色を与え、酸素を結合して体内を輸送します。メトヘモグロビンは酸素と結合できないため、メトヘモグロビン血症は全身的な酸素の供給不足を引き起こし、 a。皮膚の青みがかった変色、疲労感、めまいを通して目立ちます。
メトヘモグロビン血症とは何ですか？
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あ メトヘモグロビン血症 血液の総ヘモグロビン含有量におけるメトヘモグロビンの割合がその生理学的値を超えると発生します。正確なしきい値は定義されていません。健康な人では、メトヘモグロビンの割合は約3％です。最初の臨床症状は約10％から現れ、深刻な組織低酸素症は30％から現れます（特に脳内）。
40％のメトヘモグロビン含有量から生命に危険があります。ヘモグロビン（Hb）は4つのサブユニットで構成されるタンパク質です。酸化レベルIIの鉄原子が各サブユニットに埋め込まれ、酸素分子を結合および放出できます。 2価の鉄原子が3価の鉄原子に酸化されると、メトヘモグロビン（MetHb）が形成されます。
メトヘモグロビンは、酸素自体を結合することができないだけでなく、酸素を結合するだけで放出しなくなるような方法で、環境内のヘモグロビンに影響を与えます。したがって、メトヘモグロビン血症は、生物全体への酸素供給を危険にさらします。
原因
基本的に人は生得を区別します メトヘモグロビン血症 後天性メトヘモグロビン血症。先天性変異は、ヘモグロビンまたはヘモグロビンの酸化を妨げる酵素の遺伝的欠陥が原因ですが、非常にまれです。
メトヘモグロビン血症は中毒のためにはるかに一般的です。多くの異なる物質がトリガーとなる可能性があります。日常の診療では、メトヘモグロビン血症は、ダプソンやアミド型の局所麻酔薬などの特定の薬物の投与後に最も頻繁に発生します。染料に含まれる芳香族化合物（アニリンなど）や亜硝酸化合物もトリガーとして知られています。
亜硝酸塩中毒は、たとえば塩の硬化、冷蔵されていないほうれん草の皿から、または硝酸塩を含む水で離乳食を準備するときに発生する可能性があります。 1950年代と1960年代の乳児（いわゆる乳児ルシディア）のメトヘモグロビン血症の症例の増加は、ドイツの飲料水中の硝酸塩制限値の導入につながりました。
症状、病気、徴候
この疾患で発生する症状とその重症度は、患者の年齢によって異なります。一方、潜在的な心臓や血管の疾患も症状の重症度に影響を与えます。血中のメトヘモグロビンレベルが3％未満のままである場合、影響を受けた人々は通常まったく症状がありません。
3％を超えると、酸素欠乏の最初の兆候が現れます。これは頭痛、立ちくらみ、または息切れになることがあります。さらに、皮膚は青白くなり、灰色がかった色に変わります。 MetHBの濃度が10％を超えると、皮膚と粘膜が青みを帯び（チアノーゼ）、動脈血への酸素供給が明らかに不十分になります（低酸素血症）。
血中MetHBの約30〜50パーセントの割合から、重度の呼吸障害を予想する必要があり、血管機能も制限されます。血は暗くなり、チョコレートのような色になります。めまいが増加し、意識が一時的に失われ、脱力感が顕著になることがあります。
濃度が50％を超えると、脳に酸素が十分に供給されなくなり、神経障害が発生します。患者は深い無意識に陥り、心臓はリズム障害に反応します。血中の70％のMetHBから、高い確率で死に至ります。
診断とコース
の最初の兆候 メトヘモグロビン血症 チアノーゼです。 H.皮膚の青みがかった灰色の変色。これは唇と粘膜で特に顕著です。
メトヘモグロビン自体は茶色です。したがって、メトヘモグロビン血症では、採血直後の血液はチョコレートブラウンに見えます。他の症状は、めまい、疲労感、意識障害、息切れ、および加速された心拍（頻脈）です。メトヘモグロビン血症の診断は、分光学的血液検査によって確認されます。
簡単なベッドサイドテストもあります。このテストでは、1滴の正常な血液と1滴の患者の血液を濾紙に並べて置き、1分後に比較します。メトヘモグロビン血症では、患者の血液はその特徴的な茶色を保持します。酸素飽和度のパルスオキシメトリー測定は誤解を招く可能性があります。
これは、重度のメトヘモグロビン血症でも高レベルの酸素飽和度を示しています。未処理のメトヘモグロビン血症は、酸素欠乏が非常に重篤で持続性があり、組織が死ぬ場合、致命的となる可能性があります。脳と腎臓は特に敏感です。
合併症
メトヘモグロビン血症は、主に患者の酸素供給を大幅に減少させます。この供給不足は患者の全体的な健康に非常に悪影響を及ぼし、生活の質を大幅に低下させる可能性があります。ほとんどの場合、内臓もこの供給不足によって損傷を受けます。
重症の場合、メトヘモグロビン血症は息切れを引き起こす可能性がありますが、影響を受けた人々は頭痛や疲労にも苦しんでいます。供給不足により脳も損傷を受けます。病気が進行すると、意識が失われ、転倒した場合に怪我をする可能性があります。
彼らは意識障害と青い肌に苦しんでいます。メトヘモグロビン血症により関係者の回復力が大幅に低下するため、通常の活動や職業の遂行を制限することができます。原則として、メトヘモグロビン血症は比較的簡単かつ迅速に治療できるため、ほとんどの場合、合併症や結果として生じる損傷はありません。
合併症は通常、治療が行われず、供給不足が長期間続く場合に発生します。したがって、メトヘモグロビン血症は通常、平均余命を短縮しません。
いつ医者に行くべきですか？
関係者が全身倦怠感や病気を引き起こすびまん性の苦情に苦しんでいる場合は、医師の診察を受けてください。症状が数か月にわたって徐々に増加する場合、医師は原因を明らかにする必要があります。皮膚の変色、青い唇、または息切れは、検査および治療が必要な既存の異常の兆候です。頭痛、めまい、疲労感を繰り返す場合は、医師の診察を受けてください。日常業務を行う際のパフォーマンス、疲労、または急速な疲労の低下は、健康障害を示しています。
包括的な検査が行われるように医師に相談する必要があります。意識障害があると気になる原因があります。意識が失われた場合、救急医に警告する必要があります。治療せずに放置すると、メトヘモグロビン血症が早死につながる可能性があります。
したがって、心臓のリズムの乱れ、脈拍の増加、生体内の酸素不足の感覚が生じた場合は、適時に医療チェックを実施する必要があります。睡眠障害、一般的な機能障害または幸福の喪失の場合、医師が必要です。
治療と治療
の予後 メトヘモグロビン血症 通常は良いです。有毒物質が投与されなくなると、わずかな中毒が自然に後退します。
この回帰は、赤血球が絶えず分解されて人体で新たに形成され（1秒あたり約200万回）、毒された赤血球がこのように交換されるという事実に基づいています。重度の中毒の場合、治療は酸素の投与とメチレンブルーやトルイジンブルーなどのレドックス染料を含む溶液の静脈内投与から成ります。
非常に重症例では、輸血も必要になる場合があります。別の解毒剤はアスコルビン酸（ビタミンC）です。ビタミンCの毎日の投与量は、遺伝性メトヘモグロビン血症に最適な薬です。これらは硬化することはできませんが、軽減することができます。
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意識障害や記憶障害の治療薬見通しと予測
メトヘモグロビン血症の予後は通常良好です。すべての患者が医療を必要とするわけではありません。場合によっては、治癒が自然に発生するため、それ以上のアクションは必要ありません。病気の原因が薬物投与にある場合、処方された製剤の変更は、メトヘモグロビン血症の回復にすでに貢献している可能性があります。
しかし、遺伝性疾患がある場合、関係者は生活の中で薬物療法を必要とし、その状況を改善することができます。治療は血中のメトヘモグロビンの比率を最適化し、生物のニーズを満たすのに役立ちます。患者は長期治療に参加することを期待する必要があります。そうしないと、症状が数週間または数か月以内に再発します。
医療を利用しないと、遺伝病に罹患している人々の生活の質は、全寿命にわたって制限されます。これらの場合、不快感のために予後が悪化します。急性期または重篤な疾患のイベントでは、最終的には輸血のみが症状を緩和することができます。ここでも、健康の一時的な改善に過ぎないため、人の人生の中でこの手段を数回使用する必要がある可能性があります。
防止
1 メトヘモグロビン血症 有毒な引き金を扱うことを避けることによって本質的に防ぐことができます。特にメトヘモグロビン血症にかかりやすい乳児は、亜硝酸塩を多く含む食品を摂取すべきではありません。
アフターケア
メトヘモグロビン血症のフォローアップケアは予防策に似ています。したがって、それは主に原因疾患の治療についてです。子供のリスクを最小限に抑えるために、親は呼吸が機械的影響によって制限されないように注意する必要があります。
一般に、フォローアップケアは、疾患が先天性であるかどうか、および中毒によって引き起こされるかどうかに基づいています。 35歳以上の成人は、定期検査に出席することをお勧めします。これらのテストを使用すると、変化や異常を早期に検出して、迅速な治療を開始できます。
自分でできる
メトヘモグロビン血症では、通常、誘発物質を避けることで十分です。定期的に薬を服用している患者は、別の薬に切り替えるか、医師と相談して用量を減らす必要があります。塩やほうれん草の料理を過度に摂取した結果として典型的な症状が発生する場合は、医師の診察も必要です。
症状が持続する場合は、影響を受ける人も食事を変更し、栄養士に相談する必要があります。個々の症状は個別に治療する必要があります。睡眠と自然療法による穏やかな鎮静剤と鎮痛剤は、頭痛と疲れを助けます。めまいや混乱は、通常、新鮮な空気の中での運動によって緩和できます。症状の強さに応じて、安静と安静も示されます。
合併症が発生した場合、メトヘモグロビン血症は確実に入院する必要があります。メトヘモグロビン血症を治療する前に、十分な食事をとり、水分をたくさん飲むことが重要です。循環ショックや発熱などの症状が発生することがあります。治療後、患者はまず就寝して休む必要があります。担当の医師は、症状をどのようにして克服するのが最もよいかについて、さらにヒントを与えることができます。
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